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血液生理主题医学知识细胞内液细胞外液（内环境）组织液tissuefluid4/5淋巴液lymphfluid脑脊髓液cerebrospinalfluid血浆plasma1/5内环境理化性质的相对稳定。（渗透压、温度、电解质成分、血糖、pH等）正常成年动物总体液约占体重的

45-70%。一.体液和内环境血液生理主题医学知识2细胞外液生理意义细胞外液是细胞生存的直接环境，机体的物质交换要通过细胞外液进行。细胞所需要的氧气和养料可由细胞外液提供，细胞代谢产物也通过细胞外液排除。因此，细胞外液构成了机体的内环境，以区别于机体所处的外环境。血液生理主

题医学知识3二.血液blood是一种由血浆和血细胞组成的液体组织，在心血管系统周而复始的循环流动。具有运输、防御、缓冲、营养等功能。血液生理主题医学知识4。1、血量bloodvolume机体中血液的总量。实际上是血浆量与血细胞量的总

和。循环血量：大部分的血液在心血管系统中不断循环称。储备血量：另一部分滞留在肝、脾、肺、腹腔静脉、皮下静脉丛等部位。血液生理主题医学知识52、血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证健康成年人血量：人体重7-8%。男性约5-6升；女性约4.5-5.5升。失血

达20%，血压立即下降，血流减慢，组织细胞不能及时得到氧气与养料，造成严重伤害。失血>30%，血压大幅下降，仅靠机体调节血压已无法恢复。造成大脑、心脏等重要器官供血不足，严重危及生命。<10%不影响健康<20%影

响正常活动,恢复缓慢>30%危及生命血液生理主题医学知识63、维持血量相对稳定的因素（1）毛细血管的滤过和重吸收（2）血液、消化、循环、排泄等系统生理机能的协调（3）血管升压素、醛固酮、血管紧张素等活性物质参与血液生理主题医学知识7。1、运输机能：血液运输是物质转运的主

要手段。氧气、二氧化碳、抗体、激素、酸硷、电解质、色素、矿物质等。三.血液的主要生理营养功能、运输机能、防御机能、止血机能、维持稳态血液生理主题医学知识82.防御机能白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、抗体、补体等。3.止血机能血液中有很多与血凝有关的血浆蛋白，称为血凝因子。机体损伤出

血时，能激活血浆中复杂的止血机制，阻止血液外流，这是一个复杂的正反馈酶促反应。4.维持稳态血液中含有大量的血液酸碱缓冲对，对维持机体酸碱平衡起了重要作用。血浆红细胞NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHb-O2/HHb-O2蛋白质-钠/蛋白质血液生理主题医学知识

9血液生理主题医学知识10第二节血液的组成及理化特征。血液生理主题医学知识11一.血液的组成1、血液的组成成分血浆、血细胞、血小板血细胞：血液中的有形成分。45%血浆：血液中的无形成分。55%血小板：凝血物质,血液中的有形成分。血液生理主题医学知识12血细胞颗粒

细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。无颗粒细胞：淋巴细胞、单核细胞。红细胞白细胞erythrocyte45%白细胞leucocyte+血小板platelet1%血浆plasma54%2、各种血液成分的含量血液生理主题医学知识133、血

浆与血清抗凝离心，红细胞在最低层，白细胞位于中部，上层为血小板。血浆：抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后，上层液体部分。血清：血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久紧缩，析出的淡黄色清亮液体。血液生理主题医学知识14血液生理主题医学知识15

血液生理主题医学知识16红细胞在全血中所占的容积百分比。血液生理主题医学知识171色：不透明的粘稠液体，因携带氧多少颜色有所差异。动脉血arterialblood：携带氧多，血液呈鲜红色。静脉血venousblood:携带氧少或携带二氧化碳时，血液呈暗红色。

二.血液的物理特征。血液生理主题医学知识182、密度血液密度一般在1.050-1.060之间，血液的密度与血浆的成分和血细胞的数量相关，通常随着血细胞的数量改变而改变。红细胞的密度约为：1.115。白细胞的密度约为：1.070。血液生理主题医学知识193、粘滞性粘滞性是指液体流动时阻力的大小

。血液的粘滞性高低取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。通常情况下，血液的粘滞性是水的三到五倍。血液生理主题医学知识204、红细胞沉降率Erythrocyticsedimentationrate/ESR红

细胞的比重略高于血浆，所以在血浆中的沉降是非常缓慢的。一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，为红细胞沉降率,也称血沉。健康男性ESR：2-8mm/hr。健康女性ESR：2-10mm/hr。血液生理主题医

学知识21血液生理主题医学知识22三.血浆1.血浆的化学成分：水(90—92%)溶质(8—10%)溶质包括：蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、矿物质、维生素、气体、激素、电解质、细胞代谢物等。血液生理主题医学知识23。血浆蛋白

占7-9%，主要包括：白蛋白（清蛋白）肝合成，蛋白总量60-80%。调节渗透压。球蛋白三个亚型（α-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白）。脂类运输、免疫。纤维蛋白原4%左右，肝内合成，凝血。血液生理主题医学知识24纤维蛋白原作用在凝血酶的激活

下参与凝血.血液生理主题医学知识252.血浆的渗透压溶液渗透压：溶液中溶质颗粒通过半透膜吸取膜外水分子的力量，渗透压大小与单位体积中溶质分子或颗粒数目相关。血液生理主题医学知识26。血浆渗透压：又叫血浆晶体渗透压，因主要由血浆中晶体物质决定。相当于7个大

气压或711kpa。血浆胶体渗透压：由血浆蛋白产生的，主要是白蛋白产生的渗透压。血液生理主题医学知识273.血浆的酸碱平衡PH7.35-7.45，略偏碱。耐受极限：6.9----7.8。血浆PH低于7.35叫酸中毒，高于7.45叫碱中毒。血浆酸碱平衡的维持依靠缓冲对完成：碳酸/碳酸氢钠蛋白质钠

盐/蛋白质氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白血液生理主题医学知识28。（１）、血液缓冲物质血浆红细胞NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHb-O2/HHb-O2蛋白质-钠

/蛋白质（２）、其他器官酸碱调节呼吸:排出CO2，调节血浆中H2CO3肾脏:排出酸性物质，收回NaHCO3血液生理主题医学知识29第三节血细胞生理.血液生理主题医学知识30血液生理主题医学知识31血液生理主题医学知识32血液生理主题医学知识33一、红细胞生理1.红细

胞的形态和数量红细胞的形态：无细胞核，中央双凹的园盘状，直径约7um，边缘厚约2.5um。红细胞膜内表面有一种不容性谱蛋白，利于其形态的改变。男性血液RBC约500万个/cc；女性420万个/cc血液生理主题医学知识34血液生理主题医学知

识35血液生理主题医学知识362.红细胞的功能依靠血红蛋白运输氧气和二氧化碳Hb+O2HbO2Hb+CO2氨基甲酸—Hb异常情况:亚硝酸盐CO血液生理主题医学知识37（1）血红蛋白红细胞运输氧的功能由含铁血红蛋白完成。红细胞携带的氧是溶于血浆中氧的70倍，

组织产生的大约20%的二氧化碳也是通过红细胞转运。血液中血红蛋白的含量：婴儿14~20g/100ml成年男性12~15g/100ml成年女性11~14g/100ml每个红细胞含血红蛋白分子数约2.8亿个。血液生理主题医学知识38血红蛋白分为：氧和血红蛋白：与氧结合后的血红蛋白。去氧血红蛋白：

将氧释放后的血红蛋白。碳氧血红蛋白：二氧化碳取代了血红蛋白中氧的位置而与之结合。高铁血红蛋白：硝酸盐等氧化剂使血红蛋白中的二价铁转变为三价铁。血液生理主题医学知识393、红细胞的脆性和溶血正常情况下，红细胞渗透压=血浆渗透压高渗透压溶液使红细胞失水发生皱缩；低渗透压溶液使红细胞吸水发生膨胀；渗

透性溶血：血液生理主题医学知识40。红细胞溶血释放到血浆的血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合，或被分解成珠蛋白和血红素。吞噬细胞消化红细胞后的血红蛋白首先被分解为珠蛋白和血红素，血红素进而被分解为二价铁和

胆绿素，珠蛋白被降解为多肽。血液生理主题医学知识41红细胞脆性可塑性变形红细胞因通过小毛细血管和血窦孔隙时发生的卷曲变形称~.红细胞脆性红细胞因可塑性变形能力降低易破裂的特性称~.血液生理主题医学知识42红细胞的机械性脆性因物

理原因(碰撞、挤压等）引起的红细胞破裂的特性称~.红细胞的渗透性脆性将红细胞所具有的抵抗低渗溶液的特性称~.RBC溶血：红细胞破裂释放血红蛋白的过程。血液生理主题医学知识43红细胞的渗透性脆性红细胞对低渗溶液的抵抗力小，

表示红细胞脆性大，易于破裂；反之，红细胞对低渗溶液的抵抗力大，表示红细胞脆性小，不易破裂。血液生理主题医学知识444、红细胞的生成与破坏（1）红细胞的生成胚胎发育早期，造血部位为卵黄囊；胚胎发育5个月后，造血部位

从肝脏、脾脏过度到红骨髓。成年人造血主要部位是脊椎骨、肋骨等。最直接影响红细胞生成的因素是促红细胞生成素EPO和爆式促进因子BPA。血液中所有的血细胞都起源于造血干细胞。血液生理主题医学知识45（2）红细胞的发育造血干细胞髓样干细胞淋巴样细胞红细胞系祖细胞原始红细胞早幼成红细胞晚幼成红

细胞幼红细胞排除细胞核，发育成为圆盘形网织红细胞。血液生理主题医学知识46红细胞寿命人红细胞平均寿命约为120天;马红细胞平均寿命约为150天;牛红细胞平均寿命约为150天;猪红细胞平均寿命约为85天;兔红细胞平均寿命约为57天;小鼠红细胞平均寿命约为40天;血液生理主题医学知识47二、白细

胞生理白细胞主要参与机体的免疫活动，在免疫防御中起重要的作用。血液生理主题医学知识481、白细胞的形态、数量白细胞含有细胞核和线粒体等细胞器。成年人的白细胞数量：4000~10000个/cc。生理状况对白细胞数量影响较大。血细胞渗出：白细胞做阿米巴样变

形运动，可穿过毛细血管移动到相应感染区.血液生理主题医学知识492、白细胞的分类颗粒白细胞：中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞无颗粒白细胞：淋巴细胞单核细胞血液生理主题医学知识50血液生理主题医学知识513、白细胞的功能颗

粒白细胞（约占60%）功能（1）中性粒细胞占白细胞总数一半以上，血液中停留6~8小时，穿过血管壁后不再返回血液。非特异性免疫防御。血液生理主题医学知识52。（2）嗜酸性粒细胞占白细胞总数的1~4%，含有较大的染色很深的橘红色或黄色颗粒，核为两叶，哑铃

形。对寄生虫的免疫反应。释放碱性蛋白酶消化虫体。参与机体的过敏反应，限制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应，减弱过敏反应。血液生理主题医学知识53。（3）嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0.5~1%，血液中活约12hr.一般含有两个或两个以上的核，胞质中含有蓝紫色颗粒，颗粒中含有肝素和组织胺。肝素具有抗

凝血作用；组织胺舒张血管，增加局部血液循环。血液生理主题医学知识54。无颗粒白细胞功能（1）单核细胞约占白细胞总数4~8%。个体最大的一类白细胞，有一个肾形或马蹄形的核。单核细胞进入组织，就变成具有强大吞噬能力的

巨噬细胞。形成单核-巨噬细胞系统。血液生理主题医学知识55血液生理主题医学知识56血液生理主题医学知识57血液生理主题医学知识58。（2）淋巴细胞占白细胞总数的25-33%。含较少的细胞质和一个较大细胞核，分为：T淋巴细胞B淋巴细胞自然杀伤细胞自然抑制细胞主要

与机体的细胞免疫和体液免疫密切相关。血液生理主题医学知识59T淋巴细胞血液生理主题医学知识60裸鼠（Nudemouse）：先天无胸腺小鼠血液生理主题医学知识61血液生理主题医学知识624、白细胞的破坏与生成调节

同样起源与骨髓的造血干细胞。造血干细胞髓样干细胞淋巴干细胞红细胞系、单核细胞系、粒细胞系、巨核细胞系各种淋巴细胞前体血液生理主题医学知识63血液生理主题医学知识64分化增殖受多种血细胞生成素，也称集落刺激因子的影响。血液生理主题医学知

识65三.血小板生理1、血小板的形态、数量哺乳动物的血小板是骨髓巨核细胞的碎片。形状不规则，无细胞核。大小仅是红细胞的1/3-1/4。正常人血液的血小板数量为：15-45万/cc血液生理主题医学知识66.非哺乳类动物的血栓细胞类似于血小

板的功能---凝血.血栓细胞有一个纺锤形的核.鸟类血栓细胞为核所充满.两栖类血栓细胞核上有一凹陷.鱼类的血栓细胞核也很大.血液生理主题医学知识67血小板（Platelets）出血、紫癜150~350×109/L，→出血、紫癜血液生理主题医学知识68

血液生理主题医学知识69。2、血小板的功能在血液凝固中发挥重要作用。血凝时产生的大量血凝块主要来自血小板，血小板含许多凝血因子。对内皮细胞修复有一定作用。血小板促进止血，加速凝血，维护血管壁完整性。血液生理主题医学知识70血小板止血功能1、小血管

收缩，血流减慢或停止。2、形成松软的止血栓（血小板止血栓）。3、形成坚硬的止血栓（纤维蛋白原-纤维蛋白）。血小板内皮修复功能血液生理主题医学知识71小结：血细胞生理特征1、红细胞、白细胞和血小板是血液的

有形成分。2、红细胞和血小板不具备完整的细胞结构。成熟红细胞没有细胞核或细胞器；血小板是一些细胞碎片。3、除红细胞外，大部分血细胞只能存活数天。4、大部分血细胞不具备分裂能力，而是通过骨髓完成血细胞的更新。5、低等脊椎动物的红细胞是有细胞核的，人和哺乳动

物红细胞在发育过程中失去了细胞核。血液生理主题医学知识72第四节血液凝固与血型。血液生理主题医学知识73（二）小血管的凝血机制小血管受伤后立即发生血管收缩以封闭受伤血管。因血管受伤刺激了血管平滑肌和神经的结果。血液生理主题医学知识75（三）血小板的凝血机制血小板发挥作用。血管受伤暴露结缔组织

与胶原蛋白分子，血小板与胶原分子粘着，释放二磷酸腺苷ADP，ADP加强了血小板黏附力，使其大量聚集。血液生理主题医学知识76（四）凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝血因子。根据其发现的先后顺序

，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种，即凝血因子Ⅰ-ⅩII。血液生理主题医学知识77（四）凝血因子除钙离子与磷脂以外，其余已知的凝血因子都是蛋白质，绝大多数是蛋白酶.它们在血液中都是以无活性的酶原形式存在，必须通过其他酶的水解作用才具有酶的活性.习惯上在该因子代号的右

下角标上“a”，如InactiveⅪ（FⅪ）被激活为ActiveⅪa（FⅪa）。血液生理主题医学知识78血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合和维持血凝块稳定纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizingfactor，FSF）ⅩⅢ蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维蛋白溶解酶接触因子

（contactfactor）Ⅻ肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶前质（plasmathromboplastinantecedent，PTA）Ⅺ肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制Ⅹ肝合成血

浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶（plasmathromboplastincomponent，PTC）Ⅸ肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与内源性凝血机制抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）

Ⅷ肝合成蛋白，参与外源性凝血机制前转变素（proconvertin）Ⅶ肝合成或血小板释放的蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制前加速素（proaccelerin）Ⅴ从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程Ca2+Ⅳ损伤组织释放的磷脂蛋白复合

体，激活外源性凝血机制组织凝血激酶（tissuethromboplastin）Ⅲ肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶凝血酶原（prothrombin）Ⅱ肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白纤维蛋白原（fibrinogen）Ⅰ特性和功能名称因子血液凝血因

子上一页结束放映下一页血液生理主题医学知识79凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白内源性凝血：血浆中的凝血因子逐步激活。外源性凝血：组织释放的的凝血因子（组织因子）激活。（五）血液凝固机制血凝块血液生理主题医学知识80纤维蛋白原fibrin

ogen⚫可溶性杆状蛋白，分子量约340000。⚫由肝脏产生。⚫存在于血浆中。⚫凝血酶使纤维蛋白原变为纤维蛋白单体，许多单体连接成纤维蛋白，血液变为凝胶状。血液生理主题医学知识81凝血酶thrombin⚫血液中通常存在的是凝血酶原。⚫由肝脏产

生。⚫凝血酶原被激活发挥作用。⚫凝血有内源性凝血过程和外源性凝血过程。血液生理主题医学知识82凝血过程凝血因子与损伤的血管内皮的胶原纤维接触而被活化。引起凝血连锁反应。连锁反应必须在有磷脂的参与下进行。磷脂的来源是血小板的黏附机制。血液生理主题医学知识83血液中的抗凝成

分⚫抗凝血酶III多存在于血浆。抗凝血酶III可与凝血酶、凝血因子VII、IXa、Xa结合使之失活。⚫肝素血液含量很少，多存在于肝、肺。与抗凝血酶III结合形成复合物，加强抗凝血酶III与凝血酶、凝血因子VII、IXa、Xa的亲合力使之失活。血液生理主题医学

知识84二、血型血型与红细胞凝集不相容血型的两种血混合时，其中的红细胞会聚集成簇，称为红细胞凝集。有时还伴有溶血。在输血时如果发生在血管中，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴有过敏反应，其结果可危及生命。血液生理主题医学知识85ABO(H)和Rh血型系统

ABO：根据细胞膜上抗原和血清中抗体的不同分为四型。Rh:恒河猴（Rhesusmonkey）红细胞→兔→抗体（检测人）→凝集不凝集。血液生理主题医学知识861.输血已成为治疗某些疾病、抢救伤员和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。2.成分输血

：红细胞、粒细胞、血浆高纯度或高浓度制剂，既能提高疗效，减少不良反应，节约血源。输血原则血液生理主题医学知识873.为了保证输血的安全性和提高输血效果，必须注意遵守输血原则：（1）ABO血型相合，育龄妇女和需要反复输血的病人，Rh血型也要相合；（2）必须进行交叉配血实验（供RBC+

受血清主体37˚C下检验，保证不可能有凝集反应)血液生理主题医学知识88