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性病诊断标准和推荐治疗方案淋病梅毒需要监测的性病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹全国病例报告监测点病例报告病例定义依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS268-2007）梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS273-2007）生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊

疗指南（2007）尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2007）即将出台生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器

疱疹、软下疳的卫生部行业标准治疗推荐方案依据中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2007）梅毒梅毒疾病分类一期

梅毒二期梅毒三期（晚期）梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者感染一期二期潜伏2-6周1-3月1-3月终身潜伏70%三期梅毒30%树胶肿神经心血管2-50年梅

毒的分期晚期树胶肿晚期心血管一期二期早期潜伏早期三期良性三期内脏晚期潜伏神经（三期）后天梅毒先天梅毒报病病种分类一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒先天梅毒一期梅毒1.流行病学史2.有不安全性行为，或3.多性伴，或

4.性伴感染史一期梅毒2.临床表现3.硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大一期梅毒3.实验室检查4.暗视野显微镜检查阳性5.非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性6.螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性一期梅毒－病例定

义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）二期梅毒1.流行病学史2.有多性伴，或3.不安全性行为，或4.性伴感染史，或5.输血史（早期梅毒病人为供血者）二期梅毒2.临床表现3.可有一期梅毒史，病

期在2年以内4.有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等二期梅毒3.实验室检查4.暗视野显微镜检查阳性5.非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性6.螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性二期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）

和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）三期梅毒(晚期梅毒)1.流行病学史2.有多性伴，或3.不安全性行为，或4.性伴感染史三期梅毒(晚期梅毒)2.临床表现3.可有一

期或二期梅毒史，病期在2年以上4.晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒5.神经梅毒6.心血管梅毒三期梅毒(晚期梅毒)3.实验室检查4.非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性5.螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性6.脑脊液检查白细胞计数和(或)

蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性7.组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）或③（脑脊液

异常）或④（组织病理）隐性梅毒（潜伏梅毒）1.流行病学史2.有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史3.临床表现4.分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征5.实验室检查6.非螺旋体试验：阳性7.螺旋体试验：阳性8.

脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒－病例定义疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）和③（脑脊液无异常）胎传梅毒（先天梅毒）1.病史2.生母为梅毒患者3.临床表现4.早期胎传梅毒----

在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等5.晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害6.胎传隐性梅毒----无临床表现7.实验室检查8.暗视野显微镜检查阳性

9.非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高10.螺旋体试验阳性胎传梅毒－病例定义疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）梅毒治疗推

荐方案早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒）（美欧为<1年）美国CDC2006我国2007推荐方案苄星青霉素G240万U，单剂肌注。对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次，连服14d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服14d推荐方案普鲁卡因青霉素G

80万U/d，肌内注射，每日1次，连续15d；或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2～3次。替代方案头孢曲松1g,每日1次，肌内注射或静脉给药，连续10d对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次,连服15d；或盐酸四环素500mg，每日4次,连服15d；

或红霉素500mg，每日4次，连服15d晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒（美欧为≥1年）美国CDC2006我国2007苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素过敏者多西环素100mg，每

日2次，连服28d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服28d推荐方案普鲁卡因青霉素G80万U/d，肌内注射，每日1次，连续20d为1疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周；或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2

次，连服30d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服30d；或红霉素500mg，每日4次，连服30d神经梅毒美国CDC2006我国2007推荐方案水剂青霉素G，1800～2400万u静脉滴注（300万～400万

U，每4h1次），连续10～14d替代方案普鲁卡因青霉素G，240万U/d，每日1次，肌内注射，同时口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10～14d。上述疗法可接以苄星青霉素G，每周240万U，肌内注射，共3次推荐方案水剂青霉素G，1800～2400万u

静脉滴注（300万～400万U，每4h1次），连续10～14d。继以苄星青霉素G，每周240万U，肌内注射，共3次。或普鲁卡因青霉素G，240万U/d，分次肌内注射，同时口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10～1

4d。必要时，继以苄星青霉素G，每周240万U，肌内注射，共3次。替代方案头孢曲松，每日2g，肌内注射或静脉注射，连续10～14天。妊娠期梅毒美国CDC2006我国2007采用相应病期的青霉素疗法。青霉素过敏者建议脱敏后以青霉素治疗。推荐方

案普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续15d。或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。替代方案对青霉素过敏者，用红霉素治疗（禁用四环素）。服法及剂量与非妊娠病人相同，但其所生婴儿应该用青霉素再治疗，因红霉素不能通过胎盘上述方案在妊娠最初3

个月内，应用一疗程；妊娠末3个月应用一疗程。先天梅毒美国CDC2006我国20071、已确诊为先天梅毒水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg•d)，出生后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10d。或普鲁卡因青霉素G，5万U

/(kg•d)，肌注，每日1次，疗程10d。早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg•d)，出生后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每

8小时1次，直至总疗程10～14d。或普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg•d)，肌注，每日1次，疗程10～14d。脑脊液正常者苄星青霉素G，5万U/kg，1次注射。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。先天梅毒美国CDC2006我国20072、新生儿血清滴度等于母亲或

低于母亲的4倍但母亲在孕期治疗不足或使用非青霉素治疗水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg•d)，出生后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10d。或普鲁卡因青霉素G，5万U

/(kg•d)，肌注，每日1次，疗程10d。或苄星青霉素G，5万U/kg，单剂注射晚期先天梅毒（2岁以上）推荐方案普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg，肌内注射，连续10d为1疗程（对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量）

。对青霉素过敏者红霉素，每日7.5～12.5mg/kg，分4次口服，连服30d先天梅毒美国CDC2006我国20073、新生儿血清滴度等于母亲或低于母亲的4倍而母亲在孕期经足够治疗苄星青霉素G，5万U/kg，单剂注射4、较大

儿童（>1月）的梅毒水剂青霉素G，20万U～30万U/(kg•d)，以每次5万U/kg，每4～6小时1次，直至总疗程10d淋病淋病疾病分类淋病病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者淋球菌感染疾病谱无症状感染宫颈、咽

部、直肠、尿道有症状感染前庭大腺炎、宫颈炎结膜炎、咽炎直肠炎尿道炎外阴阴道炎局部合并症前庭大腺脓肿附睾炎、前列腺炎淋巴管炎阴茎水肿、尿道周围脓肿输卵管炎（盆腔炎）系统性合并症播散性淋球菌感染—关节炎、腱鞘炎—皮炎—心内膜炎—脑膜炎淋病1.流行病学史2.有不安全性行为

，或3.多性伴史，或4.性伴感染史，或5.新生儿的母亲有淋病史淋病2.临床表现3.无合并症淋病---男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎4.有合并症淋病---男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎5.泌尿生殖

器外的淋病---眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病淋病3.实验室检查4.男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或5.临床标本淋球菌培养阳性确诊病例同时符合疑似病例和3（实验室检查）中任1项疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项淋病－病例

定义淋病推荐治疗方案宫颈、尿道及直肠的无并发症淋球菌感染美国CDC2006中国CDC2007推荐方案头孢曲松125mg，单剂肌注；或头孢克肟400mg，顿服；或环丙沙星500mg，顿服；或氧氟沙星400mg，顿服；或左氧氟沙星25

0mg，顿服替代方案大观霉素2g，肌注，单次；或单剂量头孢菌素方案；或单剂量喹诺酮方案推荐方案头孢曲松250mg，单剂肌注；或大观霉素2g（宫颈炎4g），单剂肌注；或头孢噻肟1g，单剂肌注替代方案头孢克肟400mg，顿服；或其他第三代头孢菌素类，如已证明

其疗效较好，亦可选作替代药物。咽部淋球菌感染美国CDC2006中国CDC2007头孢曲松125mg，单剂肌注；或环丙沙星500mg，顿服头孢曲松250mg，单剂肌注；或头孢噻肟1g，单剂肌注注意：大观霉素对淋球菌性咽炎的疗效较差（<50%

）淋球菌性结膜炎美国CDC2006中国CDC2007成人头孢曲松125mg，单剂肌注新生儿头孢曲松20-50mg/kg，单剂静脉注射或肌注，剂量不超过125mg成人头孢曲松1g，单剂肌注；或大观霉素2g，单剂肌注新生儿头孢曲松25-50mg/kg（总量不超过125mg），

单剂静脉或肌注;或大观霉素40mg/kg，单剂肌注注意：除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部，每小时1次淋菌性附睾炎头孢曲松250mg，肌注，每日1次，连续10天；或大观霉素2g，肌注，每日1次，连续10天淋菌性盆腔炎头孢曲松250

mg，肌注，每日1次，连续10天或大观霉素2g，肌注，每日1次，连续10天加甲硝唑400mg，口服，每日2次，连续14天加多西环素100mg,口服，每日2次，连续14天儿童淋病头孢曲松125mg，一次肌注；或大观

霉素40mg/kg，一次肌注（最大剂量为2g）妊娠和哺乳期淋病头孢曲松250mg，一次肌注；或大观霉素4g，一次肌注生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染疾病分类生殖道沙眼衣原体感染病例分类实验室确诊病例病原携带

者错误分类临床诊断病例疑似病例沙眼衣原体感染的致病谱男性女性婴儿尿道炎结膜炎尿道炎肺炎宫颈炎直肠炎直肠炎结膜炎咽炎、鼻炎结膜炎Reiter病附睾炎子宫内膜炎输卵管炎慢性肺病？肝周围炎不育异位妊娠LGV生殖道沙眼衣原体感染1.流行病学史2.有不安全

性行为，或3.性伴感染史生殖道沙眼衣原体感染2.临床表现3.男性----尿道炎、附睾炎，等4.女性----宫颈炎、盆腔炎等生殖道沙眼衣原体感染3.实验室检查4.沙眼衣原体抗原检测阳性，或5.沙眼衣原体核酸检测阳性，或

6.沙眼衣原体细胞培养阳性确诊病例同时符合1（流行病学史）（可缺）和2（临床表现）和3（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染－病例定义病原携带者符合3（实验室检查）且无症状生殖道沙眼衣原体感染推荐治疗方案成人沙眼衣原体感染的治疗美国CDC2006我国

2007推荐方案阿奇霉素1g，顿服，或多西环素100mg，每日2次，共7d。替代方案红霉素碱500mg，每日4次，共7d，或琥乙红霉素800mg，每日4次，共7d，或氧氟沙星300mg，每日2次，共7d，或左氧氟沙星500mg，每日1次，共7d推荐方案阿奇霉

素1g，顿服，或多西环素100mg，每日2次，共7d。替代方案米诺环素100mg，每日2次，共10d，或红霉素碱500mg，每日4次，共7d，或四环素500mg，每日4次，共10d，或罗红霉素150mg，每日2次，共10d，或克拉霉素250mg，每日2

次，共10d，或氧氟沙星300mg，每日2次，共7d，或左氧氟沙星500mg，每日1次，共7d，或司帕沙星200mg，每日1次，共10d。孕妇沙眼衣原体感染的治疗美国CDC2006我国2007推荐方案阿奇霉素

1g，顿服；或阿莫西林0.5g，每日3次，共7d替代方案红霉素碱0.5g，每日4次，共7d；或红霉素碱0.25g，每日4次，共14d，或琥乙红霉素0.8g，每日4次，共7d，或琥乙红霉素0.4g，每日4

次，共14d推荐方案红霉素碱0.5g，每日4次，共7d；或阿莫西林0.5g，每日3次，共7d替代方案红霉素碱0.25g，每日4次，共14d，或阿奇霉素1g，顿服尖锐湿疣尖锐湿疣疾病分类尖锐湿疣病例分类临床诊断病例实验室确诊病例错误分类疑似

病例病原携带者临床表现尖锐湿疣1.流行病学史2.有非婚性行为史，或3.配偶感染史，或4.间接接触史5.临床表现6.肛门生殖器部位的赘生物损害7.实验室检查8.组织病理学检查阳性临床诊断病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）尖锐湿疣－病

例定义确诊病例符合临床诊断病例和3（实验室检查）尖锐湿疣的病例报告基于临床诊断病例即可报告每例尖锐湿疣病人只报告一次以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告尖锐湿疣推荐治疗方案患者自己用药美国CDC2006我国20070.5％足叶草毒

素溶液或凝胶：外用，1日2次，用3日，停4日。如有必要，可重复治疗，达4个疗程。或5％咪喹莫特霜：外用，1周3次，可用至16周。推荐方案0.5%足叶草毒素酊，外用，1日2次，连续3d，停药4d，7d为一疗程。如有必要，可重复治疗达4个疗程。替代方案5％咪喹莫特霜，外用隔日1次，1周3次，

最长可用至16周。医院内应用美国CDC2006我国2007推荐方案冷冻治疗，或10%～25％足叶草脂安息香酊，外用；或80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸，外用；或外科切除。替代方案皮损内注射干扰素；或激光外科推荐

方案CO2激光；或高频电治疗；或液氮冷冻。替代方案80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸，外用；如有必要，隔1～2周重复1次，最多6次。或复方硝酸溶液，外用，如未愈，3～5天后可再次治疗。或外科手术切除。生殖

器疱疹生殖器疱疹疾病分类生殖器疱疹病例分类临床诊断病例实验室确诊病例错误分类疑似病例病原携带者生殖器疱疹原发性生殖器疱疹复发性生殖器疱疹生殖器疱疹1.流行病学史2.有非婚性接触史，或3.配偶感染史4.临床表现5.原发性、复发性6.肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结

痂7.实验室检查8.细胞学检查阳性9.单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或10.单纯疱疹病毒培养阳性临床诊断病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）生殖器疱疹－病例定义确诊病例符合临床诊断病例和3（实验室检查）中任1项生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可

报告每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告生殖器疱疹推荐治疗方案初发生殖器疱疹（包括原发性生殖器疱疹）美国CDC2006我国2007阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共7～10d；或阿昔洛韦200mg，口服，每天

5次，共7～10d；或泛昔洛韦250mg，口服，每天3次，共7～10d；或伐昔洛韦1g，口服，每天2次，共7～10d。阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共7～10d；或阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共7～1

0d；或伐昔洛韦300mg，口服，每天2次，共7～10d；或泛昔洛韦250mg，口服，每天3次，共7～10d。复发性生殖器疱疹发作时的治疗美国CDC2006我国2007阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，

共5d；或阿昔洛韦800mg，口服，每日2次，共5d；或阿昔洛韦800mg，口服，每日3次，共2d；或泛昔洛韦125mg，口服，每天2次，共5d；或泛昔洛韦1000mg，口服，每天2次，共1d；或伐昔洛韦500mg，口服，每天2次，共5d；或伐昔洛韦1000mg，口服，每天1次，共5d阿

昔洛韦200mg，口服，每天5次，共5d；或阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共5d；或伐昔洛韦300mg，口服，每天2次，共5d；或泛昔洛韦125～250mg，口服，每天3次，共5d。频繁复发（每年复发≥6次）者的

长期抑制疗法美国CDC2006我国2007阿昔洛韦400mg，口服，每天2次；或泛昔洛韦250mg，口服，每天2次；或伐昔洛韦500mg，口服，每天1次；或伐昔洛韦1000mg，口服，每天1次阿昔洛韦400mg，口服，每天2次；或伐昔洛韦300mg，口服，

每天1次；或泛昔洛韦125mg～250mg，口服，每天2次。需长期持续给药，疗程一般为4个月～1年报病中值得注意的一些问题病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同一病人在不同医院就诊漏报：首次

就诊时未诊断，复诊时确诊但未报复习梅毒的诊断分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习淋病的诊断分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例

复习尖锐湿疣的诊断分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习生殖器疱疹的诊断分类是临床诊断病例确诊病例疑似病例确诊病例病原携带者确诊病例复习二期梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件流行病学

史临床表现流行病学史临床表现非梅毒螺旋体血清学试验流行病学史临床表现非梅毒螺旋体血清学试验暗视野显微镜检查复习淋病的疑似诊断病例需符合下列条件流行病学史临床表现流行病学史临床表现分泌物显微镜检查流行病学史临床表现淋球菌抗原检测复习正误题没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙

眼衣原体感染的疑似病例复习正误题符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例复习正误题1.符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例