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心肺复苏医学知识宣讲2010国际心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会（AHA）每五年推出一个新版本的“心肺复苏指南”诊治过程2心肺复苏医学知识宣讲2010国际心肺复苏及心血管急救指南诊治过程3心肺复苏医学知识宣讲20

10国际心肺复苏及心血管急救指南诊治过程叫叫CAB4心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）诊治过程5心肺复苏医学知识宣讲诊治过程6心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）诊治过程•叫•叫•C•A•B7心肺复

苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）诊治过程•叫–环境安全–轻拍重叫（肩膀/足底）–呼吸•叫•C•A•B8心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）诊治过程•叫•叫：–呼救（相关人员）–除颤仪•C•A•B9心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）诊治过程•叫•叫•C

：Cardiaccompress（心脏按压）•A•B10心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）C：心脏按压诊治过程•评估：(5到10秒）–<1岁，肱动脉，股动脉；–>1岁，颈动脉•部位–婴儿/

儿童：紧贴乳头连线下方的胸骨–成人：（胸部正中）胸骨下段•方法–婴儿：单人（两指法）；双人（环抱拇指法）–儿童：单掌或双掌法–成人：双掌法11心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）C：心脏按压诊治过程•频率：>1

00次/分•幅度：至少胸廓前后径的1/3–婴儿：4cm–儿童：5cm–成人：>5cm12心肺复苏医学知识宣讲单人心脏按压13心肺复苏医学知识宣讲双人心脏按压14心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）C：心脏按压诊治过程•高质量心脏按压–用力压–快快压–胸回弹–莫中断–2分钟要换

一换*–不要拼命把气灌15心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）诊治过程•叫•叫•C•A：Airway（气道）•B16心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）A:Airway（气道）诊治过程

•压额-抬颏法打开气道•清除口鼻中可能影响呼吸的杂物（吸痰）17心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）诊治过程•叫•叫•C•A•B：Breathing（人工呼吸）18心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）B：Breathing（人工

呼吸）诊治过程•球囊-面罩通气，吹2次，每次1秒•短期内与气管插管同样有效并可能更安全19心肺复苏医学知识宣讲“EC”技术控制球囊面罩20心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）•按压与通气的协调–插管前：单人30:2，双人15:2–插管后：按压100次/分，通气8-10次/分（

6-8秒1次）•不按压：通气12-20次/分（3-5秒1次）21心肺复苏医学知识宣讲儿科高级生命支持（PALS）•是在儿科基本生命支持（PBLS）基础上，应用辅助设备、特殊技术（高级气道和循环支持、心电监护装置、除颤仪和药物使用等）建立更有效的通气和血液循环。22心肺复

苏医学知识宣讲除颤•指证：无脉室性心动过速/心室颤动无心电活动/机电分离不可电击•方法:2J/Kg-----4J/Kg-----4J/Kg23心肺复苏医学知识宣讲肾上腺素•静脉注射或骨髓腔注射:0.01mg/kg（1:1万浓度）•气管内给药：0.1mg/kg（1:1千浓度）2

4心肺复苏医学知识宣讲复苏后治疗•低温•保证灌注•血糖•神经系统监护•……25心肺复苏医学知识宣讲儿童基础生命支持（PBLS）•A-B-C改为C-A-B,心肺复苏从胸外按压开始•胸外按压的频率和幅度的改变•判断有无自主呼吸时取消“一看二听三感觉”•不再强调反复检查脉搏•确认婴儿使用除颤

仪的安全性•强调心肺复苏后处理26心肺复苏医学知识宣讲新生儿窒息复苏27心肺复苏医学知识宣讲操作前准备医务人员的配备•至少要有1名熟练掌握复苏技术的医务人员在场，还应有1名助手。28心肺复苏医学知识宣讲操作前的准备•常用的器械和用品如下：–吸引器械–正压人工呼吸器械–气管内插管器械–其他29心

肺复苏医学知识宣讲操作前准备•药品及给药的准备•核对孕妇姓名，住院号，床号，是否存在高危因素，胎儿胎龄。30心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----复苏方案•评估：–呼吸–心率–氧饱和度31心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----复苏方案•

复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A(airway)清理呼吸道；②B(breathing)建立呼吸；③C(circulation)维持正常循环；④D(drugs)药物治疗；⑤E(evaluation)评估。32

心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----复苏方案•应严格按照A+B+C+D步骤进行复苏，其步骤不能颠倒。•大多数经过A和B步骤即可复苏，少数则需要A、B及C步骤，仅极少数需A、B、C及D步骤才可复苏。33心肺复苏医学知识宣讲窒息复

苏----最初评估•出生后立即用数秒钟快速评估4项指标：1.是足月吗？2.羊水清吗？3.有呼吸或哭声吗？4.肌张力好吗？任何1项为否，则进行以下初步复苏34心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----初步复苏步骤①保暖：新生儿娩

出后立即置于预热的开放式抢救台上，设置腹壁温度为36．5℃；②摆好体位：置新生儿头轻微伸仰置(“鼻吸气位”，使咽后壁、喉和气管成一直线)；③清理呼吸道35心肺复苏医学知识宣讲36心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----初步复苏步骤④擦干：用温热干毛巾快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打

或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发呼吸。⑥摆好体位30秒内完成→评估37心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----气囊面罩正压人工呼吸•指征–呼吸暂停或抽泣样呼吸；–心率<100次／分38心肺复苏医学知识宣

讲经30秒充分正压人工呼吸后评估–有自主呼吸，心率>100次／分，可逐步减少并停止正压人工呼吸。–心率<100次／分，须继续用气囊面罩或气管插管正压通气。–心率<60次/分，气管插管正压通气并开始胸外按压40心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----气管

插管•指征：–需要气管内吸引清除胎粪–气囊面罩正压通气无效或需要延长–胸外按压–经气管注入药物–特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿41心肺复苏医学知识宣讲42心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----胸外心脏按压•指证:充分正压通气30秒后心率持续<60次/分•部位：

两乳头连线中点下方，胸骨体下1/3•按压深度:胸廓前后径的1/3。43心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----按压与通气的协调3:190次/分的按压，30次/分的呼吸，每分钟120个动作44心肺复苏医学知识宣讲按压与通气30秒后评估–心率>60次／分，停按压，继续通气–心率<60次/分，加用肾上

腺素45心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----药物治疗•肾上腺素：–经100%的氧充分正压人工呼吸、同时胸外心脏按压30秒后，心率仍<60次/分–1:10000肾上腺素•静脉0.1～0.3ml／kg•气管0.5~1ml／kg–3~5分钟

后可重复一次46心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----药物治疗•扩容剂：血容量不足表现时，给予生理盐水，剂量为每次10ml／kg，于10分钟以上静脉缓慢输注。•大量失血需输入与新生儿交叉配血阴性的同型血。47心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----药

物治疗•碳酸氢钠在新生儿复苏过程中一般不鼓励使用48心肺复苏医学知识宣讲窒息复苏----药物治疗•纳洛酮：仅用于正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常或仍出现严重的呼吸抑制，并且其母产前4～6小时注射麻醉药史的新生儿，每次0．1

mg／kg，静脉或气管内注入，间隔0．5—1小时可重复1—2次。•注意：母亲疑有吸毒者或持续使用美沙酮的新生儿不可用纳洛酮，否则会导致新生儿严重惊厥49心肺复苏医学知识宣讲50心肺复苏医学知识宣讲6051心肺复苏医学知识宣讲复苏后监护•体温管理•

生命体征检测•早期发现并发症52心肺复苏医学知识宣讲谢谢！53心肺复苏医学知识宣讲