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心电图主题医学知识心电图各波段的组成与命名▪正常的心电活动：起始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起了一系列的电位改变，形成了心电图上的相应波段。心电图主题医学知识2心电图各波段的组成与命名心脏

特殊传导系统示意图心电图主题医学知识3心电图各波段的组成与命名R心电图主题医学知识4心电图导联体系▪在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准

导联”，共包括12个导联。▪肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。▪胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）心电

图主题医学知识5胸前导联探查电极的位置心电图主题医学知识6心电图波形、波段的命名及测量心电图主题医学知识7正常心电图波形特点和正常值▪心率60～100次/分。▪P波：Ⅱ、Ⅲ、avF直立，avR倒置；时间≤0.11s；电压≤0.25mv。▪P—R间期

：0.12～0.20s。▪QRS波：V1、V2呈rS型，V5、V6呈Rs型；从V1开始R波逐渐升高，S波逐渐降低；时间≤0.12s，RV5电压≤2.5mv；q波时间≤0.04s，V1—V3不能见q波，其他导联q＜1/4R波；Ⅰ、

Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF≥0.5mv，V1—V6≥0.8mv。▪ST段：水平下移＜0.05mv（Ⅲ除外）；ST段可水平抬高，不能弓背向上抬高；ST段上抬在V1-V2一般不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，在V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。▪T波：电压不低于同导

联主波的1/10，方向与主波方向一致。▪QT间期：在0.36～0.40s（心率60～100次/分）。▪U波：方向与T波一致，电压不能超过T波，形成T—U融合波▪心电轴-30°～+90°之间心电图主题医学知识8正常心电图心电图主题医

学知识9左心房扩大：P波时间＞0.12s，V1ptf＜-0.04mm·s心电图主题医学知识10右心房扩大P波Ⅱ、Ⅲ、avF高尖，P波电压＞0.25mv心电图主题医学知识11左心室肥厚伴劳损：①SV1+Rv5

＞4.0mv；②ST段：Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6下移；③T波：Ⅱ、Ⅲ、avF、V6倒置心电图主题医学知识12右心室肥厚伴劳损，左心房扩大：①V1呈Rs型（R＞1.2mv）或V1呈qR型；②电轴右偏（一般＞+110°）；③显著顺钟向转位（V5、V6呈rS型）；④ST—T改变；

⑤avR呈qR型。心电图主题医学知识13室性早搏：①提前出现的QRS波宽大畸形（QRS＞0.12s）；②之前无P波；③其后代偿完全。心电图主题医学知识14频发室性早搏二联律心电图主题医学知识15Ⅱ°Ⅰ型AVBP—R间期逐渐延长直至脱落心电图主

题医学知识16Ⅱ°Ⅱ型AVBQRS波固定脱落，按比例传导心电图主题医学知识17Ⅲ°AVBP—P规律、R—R规律、心房率快于心室率(＜60次/分)心电图主题医学知识18完全性右束支传导阻滞①QRS波时间＞0.12s；②V1呈rsR型；③以R波为主导联S波粗钝。不完全性右束支传导阻滞心

电图主题医学知识19心房纤颤：P波消失，大小不等的“f”波出现，频率350—600次/分；心室率绝对不齐心电图主题医学知识21阵发性室上性心动过速：①QRS波时间＜0.12s；②有突发、突至或W．P．W病史；③心室率绝对匀齐，频率160—220次/分。心电图主题医

学知识22室性心动过速：①P波T波消失；②QRS波时间＞0.12s，宽大畸形；③频率150—220次/分。心电图主题医学知识23缩窄性心包炎低电压（全导）心电图主题医学知识24洋地黄作用引起的ST段鱼钩样改变心电图主题医学知识

25心肌梗塞的心电图定位诊断导联前间隔局限前壁前侧壁广泛前壁下壁下间壁下侧壁高侧壁正后壁V1＋＋＋V2＋＋＋V3＋＋＋V4＋＋V5＋＋＋＋V6＋＋＋V7＋＋＋V8＋aVRaVL＋±＋aVF＋＋＋Ⅰ＋±＋Ⅱ＋＋＋Ⅲ＋＋＋心电图主题医学知识26急性超前期广泛前壁心肌梗死：①ST段弓背抬高，单向曲

线形成；②V1病理性q波形成，其他导联无q波心电图主题医学知识27急性前壁心肌梗死:①V2、V3病理性q波形成；②ST：V2—V5弓背抬高心电图主题医学知识28急性前壁侧壁心肌梗死:ST段：I、avL、V

2—V6弓背抬高，病理性q波形成心电图主题医学知识29急性下壁心肌梗死心电图主题医学知识30急性前间壁、前壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞心电图主题医学知识31陈旧性前间壁心肌梗死，左心室肥厚劳损心电图主题医学知识32急性非ST段抬高

型心肌梗死（心内膜下）心电图主题医学知识33心电图主题医学知识34