【文档说明】心包疾病医学知识专题讲座培训课件.ppt，共(20)页，658.941 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-254615.html

以下为本文档部分文字说明：

心包疾病医学知识专题讲座定义⚫各种致病因素引起的心包膜脏层和壁层的炎性病变称为心包炎。临床上可分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。2心包疾病医学知识专题讲座3心包疾病医学知识专题讲座急性心包炎⚫病因1、感染性心包炎以细菌性最为常见，尤其是结核性、化脓性。还有病毒性

、真菌性、立克次体、螺旋菌、放线菌等。2、非感染性心包炎以风湿性最为常见。其他还有自身免疫性、肿瘤性、药物性等。3、部分病因至今未明，称为非特异性心包炎4心包疾病医学知识专题讲座病理⚫正常心包腔内约含50ml液体。急性炎性反应时，在壁层与脏层之间

产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，⚫无明显液体聚积时，为纤维蛋白性心包炎⚫当渗出物中的水份增多时，称为渗出性心包炎5心包疾病医学知识专题讲座病理生理⚫急性纤维蛋白性心包炎或心包少量积液时，心包内压力升高不

明显，不影响血液动力学⚫当积液增多，心包内压力增高，引起心脏收压，导致心室舒张期充盈受阻，外周静脉压升高，心脏搏血量减少，血压下降7心包疾病医学知识专题讲座临床表现⚫纤维蛋白性心包炎1.心前区疼痛为主要症状，疼痛性质可尖锐，与呼吸相关，常因咳嗽、深呼吸、变

换体位或吞咽而加重2.体征：心包摩擦音，当积液增多时，心包摩擦音即消失8心包疾病医学知识专题讲座临床表现⚫渗出性心包炎1.呼吸困难：可能与支气管、肺受压及肺淤血相关。严重时，患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。2.体征：

心脏叩诊浊音界向两侧增大，心尖搏动减弱，心音遥远。心排量减少可有收缩压下降；静脉回流受阻时，可有颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿9心包疾病医学知识专题讲座心脏压塞⚫快速心包积液时可引起心包压塞，可出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压升高，如心脏排血量明显下降，可出

现急性循环衰竭、休克等。⚫亚急性或慢性心脏压塞，可表现为体循环淤血、颈静脉怒张、静脉压升高等10心包疾病医学知识专题讲座辅助检查⚫化验检查：感染者有白细胞数量增加、血沉增快等炎性表现⚫X线检查：渗出性心包炎心影像两侧增大⚫心

电图：弓背向下型ST段增高⚫超声心动图：可探及心包内液性暗区⚫心包穿刺：明确积液性质，并可抢救心包压塞11心包疾病医学知识专题讲座12心包疾病医学知识专题讲座13心包疾病医学知识专题讲座14心包疾病医学知识专题讲座15心包疾病医学知识专题讲座

治疗⚫如出现心包压塞，应迅速行心包穿刺排液缓解症状⚫根据病因对因治疗：如抗菌、抗结核等16心包疾病医学知识专题讲座缩窄性心包炎⚫心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病症⚫继发于急

性心包炎，结核性心包炎为最常见病因17心包疾病医学知识专题讲座病理生理⚫心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张充盈减少，心搏量下降。⚫上、下腔静脉回流受限，出现静脉压升高，颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿18心包疾病医学知识专题讲座临床表现⚫多发生于急性心包炎1年

后，少数可长达数年⚫呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹涨满等⚫体征：颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿、心率增快等19心包疾病医学知识专题讲座治疗⚫尽早施行心包切除术20心包疾病医学知识专题讲座