【文档说明】小儿肺炎专业医学知识宣讲培训课件.ppt，共(94)页，1.484 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-254566.html

以下为本文档部分文字说明：

小儿肺炎专业医学知识宣讲小儿肺炎(pneumonia)◼肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症◼发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部细湿罗音◼重者累及其他系统◼小儿肺炎为我国小儿第一位死亡原因2小儿肺炎专业医学知识宣讲[分类病理分类]◼大叶性肺炎◼支气

管肺炎◼间质性肺炎◼毛细支气管肺炎3小儿肺炎专业医学知识宣讲病因分类：◼病毒性肺炎◼支原体肺炎◼衣原体肺炎◼细菌性肺炎◼真菌性肺炎◼原虫性肺炎◼非感染性肺炎4小儿肺炎专业医学知识宣讲病程分类：◼急性肺炎(病程<1个月)◼迁

延性肺炎(病程在1～3个月)◼慢性肺炎(病程>3个月)5小儿肺炎专业医学知识宣讲病情分类：◼轻症：◼重症：6小儿肺炎专业医学知识宣讲临床表现典型与否◼典型性肺炎◼非典型性肺炎7小儿肺炎专业医学知识宣讲发生肺炎的地点◼社区获得性肺炎(communityacqui

redpneumonia，VAP)◼院内获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia，HAP)8小儿肺炎专业医学知识宣讲支气管肺炎(bronchopneumonia)9小儿肺炎专业医学知识宣讲[病因]◼病毒

：呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等◼细菌：肺炎链球菌最为多见，金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等◼肺炎支原体、衣原体10小儿肺炎专业医学知识宣讲AvirusimagefromtheInternationalCommitteeonTaxonom

yofViruses,inTheBigPictureBooko11小儿肺炎专业医学知识宣讲SARS12小儿肺炎专业医学知识宣讲Transmissionelectronmicrographofadenovirus.ImagecourtesyoftheUSCent

ersforDiseaseControl13小儿肺炎专业医学知识宣讲肺炎链球菌纯培养的镜下形态（革兰染色）肺炎链球菌，俗称肺炎球菌，革兰阳性，呈矛头状，成双或链状排列，有荚膜；在痰标本中大多数成双排列14小儿肺炎专业医学知识宣讲肺炎支原体15小儿肺炎专业医学知识宣讲[病理]◼肺泡炎症为主◼肺泡毛细

血管扩张充血◼肺泡壁水肿◼肺泡内有大量中性粒细胞、红细胞、纤维素渗出液及细菌◼支气管壁与肺泡间质炎性病变较轻◼融合成片，肺气肿，肺不张16小儿肺炎专业医学知识宣讲间质性肺炎17小儿肺炎专业医学知识宣讲肺呼吸道合胞体病毒肺炎插图显示一个典型的巨细胞，形状为圆形,带有粉红色胞质包涵体18小儿

肺炎专业医学知识宣讲SputumGramstainfromapatientwithapneumococcalpneumonia.Notethenumerouspolymorphonuclear19小儿肺炎专业医学知识宣讲Pneumonia,community

-acquired.GramstainshowingStreptococcuspneumoniae.20小儿肺炎专业医学知识宣讲Pneumonia,community-acquired.Gramstai

nshowingHaemophilusinfluenzae21小儿肺炎专业医学知识宣讲Pneumonia,community-acquired.GramstainshowingMoraxellacatarrha

lis22小儿肺炎专业医学知识宣讲肺吸入性肺炎,高倍镜高倍镜下，可看到对吸入物质产生局部异物巨细胞反应23小儿肺炎专业医学知识宣讲[病理生理](一)呼吸功能不全◼肺炎→肺泡壁增厚→弥散阻力增加◼支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留管腔狭窄◼通气和换气↓↓→PaO2↓PaCO2↑24小儿肺炎专业医

学知识宣讲（二）循环系统◼病原体和毒素侵袭心肌→中毒性心肌炎→心衰◼缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压右心负荷↑→心衰25小儿肺炎专业医学知识宣讲（三）中枢神经系统◼PaCO2↑→脑脊液PH值↓→脑脊液H+↑→

血管扩张→颅高压◼病原体毒素→脑细胞、血管透性↑→颅高压◼PaO2↓→无氧代谢↑→乳酸↑ATP↓→Na—K泵功能↓→脑细胞内钠水潴留→脑水肿26小儿肺炎专业医学知识宣讲（四）消化系统◼低氧、毒素→胃肠黏膜损伤→黏膜糜烂、出血→应急性溃疡◼胃肠

功能紊乱→厌食、呕吐、腹胀、腹泻→中毒性肠麻痹27小儿肺炎专业医学知识宣讲（五）内环境紊乱◼PaO2↓PaCO2↑→肾小动脉痉挛→水钠储留◼ADH分泌↑，细胞渗透性↑，Na泵功能↓↓Na进入细胞内→稀释性低钠血症◼吐、泻、摄入↓→Na摄入↓，排出↑→脱水、缺钠性低钠血症28小儿

肺炎专业医学知识宣讲（五）内环境紊乱◼PaO2↓+高热、进食↓吐泻→无氧代谢↑→产酸↑→代酸◼气道阻塞→PaCO2↑→呼酸5.H+↑→H+到细胞内K+到细胞外→血钾↑◼吐、泻、摄入↓→血钾↓29小儿肺炎专业医学知识宣讲[临床表现](一)呼吸系统症状◼发烧◼咳嗽◼气促、呼

吸困难◼肺部固定湿罗音30小儿肺炎专业医学知识宣讲(一)呼吸系统症状：呼衰◼诊断依据◼临床表现：呼吸困难，紫绀，心血管和神经系改变◼血气诊断标准：◼Ⅰ型呼衰：Po2<6.67Kpa(50mmHg)◼Ⅱ型呼衰：Po2<6.67Kpa(50mmHg)，6.67Kpa(50mmHg)◼氧合指数

（PaO2/FiO2<33.3Kpa(250mmHg）31小儿肺炎专业医学知识宣讲(一)呼吸系统症状：呼衰◼(A-a)DO2=PAO2-PaO2=(PIO2-PaCO2/R)-PaO2（A-a)DO2.15mmHg:肺内分流，弥散障碍、V/Q比列失调◼PaCO2+PaO2<110mmHg：换

气障碍110mmHg~140mmHg：通气不足>140mmHg（不吸氧）：可能技术误差32小儿肺炎专业医学知识宣讲(二)循环系统症状◼婴幼儿肺炎合并心衰诊断标准➢①心率突然超过180次／分或已超过200次/分➢②呼吸突然加快，超过60次／分➢③突然极度烦躁不

安，➢④明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长、尿少或无尿➢⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张➢肝脏迅速增大、颜面、眼睑或下肢水肿33小儿肺炎专业医学知识宣讲婴幼儿肺炎合并心衰诊断标准：若出现前1~4项者可疑心衰吸氧镇静20~30分钟缓解可排除

不缓解或出现6项可诊断5项出现可确诊34小儿肺炎专业医学知识宣讲(三)神经系统症状◼1.烦躁、嗜睡8小时以上，两眼上翻、凝视、斜视◼2.球结膜水肿◼3.昏迷、昏睡、反复惊厥（除低钙、高热惊厥）◼4.瞳

孔改变、对光反射迟钝或消失◼5.中枢性呼吸节律不齐、紊乱或暂停◼6.脑脊液检查，压力增高外，余正常1.2项出现示脑水肿，伴其他1项以上者可确诊35小儿肺炎专业医学知识宣讲（四）抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH)◼诊断标准

➢血钠≤130mmol/L，血渗透压≤275mosm/Kg➢肾脏排钠增加，尿钠>20mmol/L➢临床上无血容量不足，皮肤弹性正常➢尿渗透克分子浓度高于血➢肾功能正常➢肾上腺皮质功能正常➢ADH升高36小儿肺炎专业医学知识宣讲（五）稀释性低钠血症◼诊断标准ADH不升高，余同SIADH37

小儿肺炎专业医学知识宣讲(六）酸碱平衡紊乱◼呼酸：改善通气◼呼酸伴代酸：改善通气基础上用碱◼乳酸酸中毒➢血乳酸>4mmol/L➢PH低，不能用PaCO2增高解释➢HCO3-减少➢除外其他代酸➢70%vs20%38小儿肺炎专业医学知识宣讲(六）酸碱平衡紊乱◼阴离子间隙（aniongap，A

G)➢高AG酸中毒：>15mmol/L，高乳酸，改善通气循环➢正常AG酸中毒：6~15mmol/L，胃肠道丢失HCO3-、肾小管酸中毒，补碱39小儿肺炎专业医学知识宣讲(七)消化系统症状◼食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀◼严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒

性肝炎40小儿肺炎专业医学知识宣讲（八）微循环障碍（休克或DIC)◼精神萎靡或烦躁不安◼面色苍白◼四肢发凉◼皮肤花纹◼尿少或无尿◼血压下降，脉速而弱◼皮肤粘膜及胃肠道出血◼毛细血管再充盈时间延长、眼底动脉痉挛

41小儿肺炎专业医学知识宣讲[并发症]◼脓胸◼脓气胸◼肺大疱42小儿肺炎专业医学知识宣讲EmpyemacausedbyStreptococcuspneumoniae.Anteroposteriorfilm.CourtesyofR.Duperval脓胸43小儿肺炎

专业医学知识宣讲Bacterialpneumonia.Bilateralairspaceinfiltrationsecondarytocommunity-acquiredpneumonia,subs气胸44小儿肺炎专业医学知识宣讲Thi

spatientdevelopedalefttensionpneumothoraxduringtreatmentofaseverepneumonia.Notethe张力性气胸45小儿肺炎专业医学知识宣讲Pneumoniawithmul

tiplepneumatoceles肺大泡46小儿肺炎专业医学知识宣讲实验室检查（一）病原学检查◼细菌培养◼病毒分离◼病原特异性抗原或抗体检测47小儿肺炎专业医学知识宣讲（二）外周血检查◼WBC：细菌感染WBC总数及分数增高；病毒感染WBC正常或降低◼CRP：细菌感染CRP增高，非细菌感染

CRP增高不明显48小儿肺炎专业医学知识宣讲X线检查◼早期双肺纹理增粗◼以后出现小点片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈旁居多，可伴肺不张或肺气肿49小儿肺炎专业医学知识宣讲Pneumonia,viral.Right-middle-lobeinfiltrateina2-month-

oldboywithpneumoniaduetorespirator50小儿肺炎专业医学知识宣讲支气管肺炎51小儿肺炎专业医学知识宣讲Pneumococcalpneumoniacomplicatedbylungnecrosis

andabscessformation52小儿肺炎专业医学知识宣讲Lobarconsolidationwithpneumococcalpneumonia.Posteroanteriorfilm.CourtesyofR.Duperval

,MD53小儿肺炎专业医学知识宣讲Chestradiographofachildwithsevereadenoviralpneumoniaasaninfant.Thechild54小儿肺炎专业医学知识宣讲诊断◼临床表现结合X线胸片可诊断55小儿肺炎专业医学知识宣讲

鉴别诊断◼支气管炎◼肺结核◼支气管异物◼支气管哮喘56小儿肺炎专业医学知识宣讲治疗◼采取合理的综合措施◼积极控制感染◼保持呼吸道通畅、纠正缺氧◼防治并发症◼增强机体抵抗力以促进康复。57小儿肺炎专业医学知识宣讲(一)一般治疗◼保持空气流通，室温维持

在20℃左右，湿度以60％为宜。◼给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。◼保持呼吸道通畅◼呼吸道隔离58小儿肺炎专业医学知识宣讲（二）抗生素治疗◼适应症：用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的

病毒性肺炎。◼用药原则：➢敏感➢早期➢肺组织渗透性强➢足量、足疗程，重症联合静脉给药59小儿肺炎专业医学知识宣讲（二）抗生素治疗◼疗程◼体温正常后5-7天，◼临床症状基本消失后3天；◼支原体、衣原体感染至少2-3周；◼金葡菌感染体温正常后继续用2~3周，总疗程6周60小儿肺

炎专业医学知识宣讲(三)抗病毒药物治疗◼病毒唑、利巴伟林、干扰素等61小儿肺炎专业医学知识宣讲(四)对症治疗：1.祛痰止咳◼祛痰剂：复方甘草合剂、10％氯化胺溶液、吐根糖浆等；超声雾化吸入◼干咳影响睡眠和饮食者，可服用镇咳剂62小儿肺炎专业医学知识宣讲2.氧

气疗法◼鼻导管：0.5~1L/min，FiO2<40%◼面罩:2~4L/min，FiO250~60%◼头罩或氧帐给氧◼人工机械通气63小儿肺炎专业医学知识宣讲3.镇静：◼烦躁不安小儿◼镇静剂：氯丙嗪与异丙嗪合剂，每次0.5-1mg/kg肌注，或5%水合氯醛1ml

/kg.次（灌肠或口服），二者可交替使用◼注意镇静剂对呼吸中枢的抑制作用，及时吸痰防止气道阻塞64小儿肺炎专业医学知识宣讲4.利尿：◼浮肿、尿少：速尿0.5-1mg/kg.次，防治水肿，减轻心脏前负荷65小儿肺炎专业医学知识宣讲5.抗心衰治疗：◼原则：◼镇静

◼吸氧◼利尿◼强心◼改善微循环66小儿肺炎专业医学知识宣讲5.抗心衰治疗：洋地黄制剂◼毒毛旋花子甙K：饱和量0.007～0.01mg／kg，缓慢静脉注射，12小时后可重复一次◼西地兰：➢饱和量2岁以下0.03～0.04mg／kg，2岁以上为0.02～0.03mg／kg，分次给予➢首次

给饱和量的1／2，余量分2次，每隔4～6小时给药1次，可肌内注射或缓慢静脉注射67小儿肺炎专业医学知识宣讲5.抗心衰治疗：洋地黄制剂◼地高辛：◼饱和量0.04-0.06mg/kg，◼首次给饱和量的1／

2，余量分2次，每隔4～6小时给药1次，可肌内注射或缓慢静脉注射◼注意：➢不宜同时静脉应用钙剂，➢若合并低钙抽搐必需使用钙剂时，两药至少应相隔4～6小68小儿肺炎专业医学知识宣讲6.退热◼物理降温◼药物◼冬眠69小儿肺炎专业医学知识宣讲7.腹胀◼补钾◼胃肠减压◼Regitine

:0.3~05mg/Kg.次70小儿肺炎专业医学知识宣讲（五）．肾上腺皮质激素的应用◼中毒症状明显◼严重喘息或呼衰◼中毒性休克、中毒性脑病（脑水肿）、中毒性心肌炎◼胸膜有渗出◼在应用足量抗生素的同时，可加用激素治疗71小儿肺炎专业医学知识宣讲几种不同病原菌肺炎的特点72

小儿肺炎专业医学知识宣讲一、腺病毒肺炎◼病原：3、7型腺病毒最常见。◼好发季节：冬春季◼好发年龄：6个月-2岁。◼病变：支气管、肺泡间质炎，重者融合、坏死73小儿肺炎专业医学知识宣讲一、腺病毒肺炎◼临床特点：➢起病急➢体温：高热，呈稽

留热➢全身中毒症状重➢咳嗽、呼吸困难、发绀明显。➢肺部体征出现较晚，发烧3-4天后才出现肺部湿罗音，肺实变体征。➢易发生呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。74小儿肺炎专业医学知识宣讲一、腺病毒肺炎◼X线胸片:较体征出现早；大小不等片影或大片影，伴肺气肿病灶吸收慢75小儿肺炎专业医学

知识宣讲二、合胞病毒肺炎◼病原：合胞病毒多见。◼好发季节：冬春季。◼好发年龄：2岁以内，尤其6个月以内多见◼病变：毛细支气管炎性渗出、水肿76小儿肺炎专业医学知识宣讲二、合胞病毒肺炎◼临床特点：（1）起病急。（2）体温：不规则热，温度在37-

38℃（3）全身中毒症状无或轻。（4）以喘憋、呼气性呼吸困难为主。（5）双肺可闻及密集喘鸣音及细湿罗音77小儿肺炎专业医学知识宣讲二、合胞病毒肺炎◼X线胸片：肺纹理增强，双肺透明度增强及小点状阴影78小儿肺炎专业医学知识宣讲三、金黄色葡萄球菌肺炎◼好发年龄：婴

幼儿、新生儿及免疫功能低下者。◼好发季节：冬春季。◼病变：广泛出血、坏死、多发肺脓肿79小儿肺炎专业医学知识宣讲三、金黄色葡萄球菌肺炎（5）肺部体征出现早，双肺可闻及密集湿罗音，或呼吸音减弱、肺实变体征。（6）易并发多发肺脓肿，肺大

疱、脓胸、脓气胸。及其它部位器官迁移化脓病灶，并导致系统功能障碍。（7）皮肤出现各种皮疹，如红色斑丘疹、猩红热样皮81小儿肺炎专业医学知识宣讲三、金黄色葡萄球菌肺炎◼X线胸片：可见大小不等斑片状阴影，可出现多发小

脓肿，肺大疱、脓胸、脓气胸。◼WBC总数及中性粒细胞均增高，可有核左移，或有中毒颗粒82小儿肺炎专业医学知识宣讲四、肺炎支原体肺炎◼好发季节：秋、冬季。◼好发年龄：年长儿，婴幼儿也见增多。◼病变：肺间质及毛细支气管炎。◼临床特点：（1）起病急。（2）体温：不规则热，

或驰张高热，自然热程1-4周83小儿肺炎专业医学知识宣讲四、肺炎支原体肺炎（3）中毒症状不明显。（4）刺激性干咳为其临床特点，以晨起及夜间为重。（5）肺部体征不明显或出现较晚，仅为双肺呼吸音粗，或发热3-5天后出现湿罗音或肺实变体征。可伴有胸腔积液84小儿肺炎专业医学知识宣讲四、肺炎支原体肺炎（

6）其它系统可受累，如消化系统、循环系统、神经系统，血液系统、泌尿系统及皮肤、肌肉、关节等系统。（7）用β-内酰胺类抗生素治疗无效85小儿肺炎专业医学知识宣讲四、肺炎支原体肺炎◼X线胸片：有四种表现：（1）肺纹理增强；（2）肺门影增浓；（3）小叶性肺炎；（4）大叶性肺炎；◼血清肺

炎支原体-IgM抗体测定：1周开始升高，2-4周达高峰，以后开始下降，抗体可持续数月86小儿肺炎专业医学知识宣讲五、沙眼衣原体肺炎◼好发年龄：6个月以内小儿。◼好发季节：不固定。◼传播途径：母婴垂直传

播，产时及产后均可传播87小儿肺炎专业医学知识宣讲五、沙眼衣原体肺炎◼临床表现：（1）起病缓慢，初为感冒症状。（2）无热或体温不超过38℃。（3）持续阵发性咳嗽为其特点，可呈百日咳样咳嗽，但无回声，严重者可发生

窒息88小儿肺炎专业医学知识宣讲五、沙眼衣原体肺炎（4）中毒症状不明显。（5）双肺有湿罗音，无喘鸣音。（6）约1/2患儿有眼结膜炎。◼嗜酸细胞绝对计数大于300G/L。◼X线胸片：弥漫间质浸润及点状肺泡浸润影，伴肺过度通气89小儿肺炎专业医学知识宣讲六、肺炎衣原体肺炎◼好发年龄：5岁

以上小儿；◼临床特点：（1）发病隐匿（2）体温不高（3）感冒症状2~3周后，咳嗽渐加重，持续1~2月（4）双肺闻干湿罗音（5）肺外表现：皮肤结节红斑、甲状腺炎、格林巴利综合征◼X线胸片：多单侧下叶浸润，少数双侧90小儿肺炎专业医学知识宣讲七、流感

嗜血杆菌肺炎◼好发年龄：＜4岁小儿；◼临床特点；（1）亚急性起病；（2）病情较重，中毒症状重；（3）高烧；（4）痉挛样咳嗽，吸气性呼吸困难，发绀；（5）肺部湿罗音，肺实变；（6）易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等91小儿肺炎专业医学知

识宣讲七、流感嗜血杆菌肺炎◼WBC达20~70G/L，L%↑。◼X线胸片：多样，呈小叶肺炎、大叶肺炎、肺段实变，伴胸腔积液92小儿肺炎专业医学知识宣讲93小儿肺炎专业医学知识宣讲5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQG

xoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulbi9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*

WNDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4

*VMDtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%0#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBri9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzq

h7-ZPGxne5*WNDulb2%TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VM

Db2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-

ZQGxoe5(WNEulb2%TKBri9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDukb2$TKAripf6)XOFvmd3&VLCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvm

c3&ULCsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsi90#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBri

9+#RHypf6)XOnd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypf6)XOFvmc3&U

LCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)Y*WMDukb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtka1$SJAqh8-ZQGxoe

5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd4&VMCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypf6)XOFvi8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5

(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFvmd3&1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNE

ulb2%TKBri9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*Dulb2%TK

Bri9+#RHypf6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFw

md4&V$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypf6)XOFvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDuk

b2$TKAri8+#QHyof6(XOEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPne4*W!RIzpg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*W

NDulb2%TKBri9+#RHypf6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukbi8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%U

LBsj90!RIzpg7)YPFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFvmd3&VLCtja1!SJh8+ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi9

0#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri

8+#QHyof6(XOEvmch8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RYOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypf6)XOFvmd3

&VLCtja1!SJzqh7-ZPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwnd4*VMDtkb1$TJArh#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YP

Gwne4*WMDukb2$TKAri8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd4a1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEul

c2%UKBsi90#RIypg6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzq(XOEvmc3a0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!RIzpg7)YPF

wnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj90#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNUKBsi90#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RH

ypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKAri8+#QHyof6(XOEri8+#QHyof6(XOEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)

YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEulc2%UKBsipg7)YPFwnd4*VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6

)YOFwmd4&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypfmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKAri8+#QHyof6(XOEvm

c3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsf5(XNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNDulb2%T

KBri9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WMDukb2$TKAr0#RIypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypf6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne

4*WMDukb2$TKAri8+#QHyovmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwnd4*VMDtkb1$TJArh8+Z&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri9+#RHypf6)Fwmd4&VMCtka1$SJAqh7-ZPGxne5*WNDulb2

%TKBri9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof5(XNEvlc3%ULBsj9

0!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxoe5(WNEulch7-ZPGwne4*WMDukb2$TKA9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2%TKBri8+#Q

Hyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULSIzqg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIz

pg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5LCtja1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDulb2$TKAri8+#QHyof6(XOVLCtja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&U

LCsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsi90#RIypg6d4*VMDtkb1$TJArh8-ZQGxoe5(WNEulc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmdTKBri9+#RHypf6)X

OFvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyovmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtka1$SJAqh8-Z

QGxoe5(WNEulc2%UKBsi9RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8d3&VLCtja1!SJzqh7-ZPGxne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwnd4*VMDtkb1$TJArh8+

ZQHxof5(3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TJArh8+ZQHxof5(XNEvlc2%UKBsi90#RIypg6)YOFwmd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(Ctja1

!SJzqh7-YPGNDulb2%TKBri9+#RHypf6(XOEvmc3&ULCsja0!SIzqg7-YPGwne4*WMDukb2$TKAri8+#QHyof5(XNEvlc3%ULBsj90!RIzpg7)YPFwnd4*VMDtkb1$TZQHxof5(XNEvlc3%ULBsj9

0!RIzpg7)YPFwnd4&VMCtka1$SJAqh8-ZQGxoe5(WNEu1!SJzqh7-ZPGxne5*WNDKBri9+#RHypf6)XOFvmd3&VLCt94小儿肺炎专业医学知识宣讲