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下肢临床医学医药卫生专业资料3、坐骨N与梨状肌的关系和类型。阔筋膜及所构成的髂胫束和隐V裂孔的形态特点。4、股三角的境界、位置、构成及其内容的毗邻。5、股鞘与股管的构成和内容。6、收肌管的构成及内容。7、坐骨N的行程、分支分布。8、国窝的境界、位置构成及其内

容的毗邻。9、膝关节动脉网的构成。10、胫前血管、神经的起止、行程及分布。2021/11/14211、腓浅N的行程及分布。12、胫后血管和胫N的起止、行程、分支和分布。13、足背A的位置、分支、分布、及

其腓深N的关系。14、踝管的构成及内容的排列关系。二、了解内容1、下肢的外表解剖。2、下肢各部皮N和浅筋膜的特点以及下肢皮N的分布范围。2021/11/1433、臀部深筋膜及肌肉的层次。4、髋关节周的A吻合网。5、股前内侧的

浅血管和皮N的分布。浅淋巴结的分群、位置及流注关系。6、股前及股内侧筋膜鞘的构成。股三角的交通关系。7、肌腔隙与血管腔隙的构成及内容。8、闭孔血管和神经的行程与分布。9、股A的分支类型。2021/11/14410、国窝的交通关系。11、小腿前、后、外侧骨筋膜鞘的构成及内容。12

、踝前区与足背区的浅静脉与皮N的分布。13、足底深筋膜的特点及筋膜鞘、足底肌的分布。14、足底内、外侧血管神经的位置、足底A弓的构成。2021/11/145第二节基本内容一、外表解剖：〔一〕下肢的测量：

〔1〕全长：由髂前上棘至内踝尖。〔2〕大腿长：由髂前上棘至收肌结节。〔3〕小腿长：由收肌结节至内踝尖。〔二〕比照关系：1、Nelaton线：侧卧、髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线。2021/11/146称Nelaton线。在正常情况下，此线正好通过股骨大转子尖。假设大转子尖向上方或下

方移位时，即为异常。临床：多见髂关节脱位或股骨颈骨折。2、Kaplan点：即仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处在同一平面上，左右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线。正常：两线在脐上方相交点，称Kaplan点。

2021/11/147坐骨结节与股骨大转子尖连线的中点，至股骨两髁之间的的中点，此三点的连线，即为坐骨N在臀部与股后区行径的投影。〔4〕股A：屈髋稍外展、外旋位，由髂前上棘至耻骨联合连线的中点与收肌结节连线

的上2/3段，即为股A的投影。〔5〕国A：平股部的中、下1/3交点作一环线，此线与股后正中线相交处内侧约2021/11/148该点至国窝中点的连线，即为国A斜行段的投影。经国窝中点向下的垂线，为国A垂直段的投影。〔6〕胫前A：胫骨粗隆与腓骨头连线的中点与内、外踝经

足背连线的中点，此两点的连线，为胫前A的投影。〔7〕胫后A：国窝中点下方约7—8cm处为起点，该点至内踝后缘与跟腱内缘之间连线的中点，为该A的投影。2021/11/149〔8〕足背A：内、外踝经足背连线的中点与第1、2趾骨底

之间的连线，即为足背A的投影。二、臀部〔一〕出入梨状肌上孔的构造：臀上N由外侧向内侧依次为：臀上A臀上V2021/11/1410〔二〕出入梨状肌下孔的构造：坐骨N股后皮N臀下N由外侧向内侧依次为：臀下A臀下V阴部内A、V阴部N2021/11/1411〔三〕坐骨小孔的构成及内容：

〔1〕坐骨小孔由骶棘Lig、坐骨小切迹的构成：与骶结节Lig共同围成。〔2〕坐骨小孔的内容：阴部内A由内向外依次为：阴部内V阴部N〔四〕营养髋关节的主要A：旋股内侧A、旋股外侧A闭孔A、股骨滋养A。2021/11/1412阔筋膜：附着于髂棘

和腹股沟Lig，上方：并与臀筋膜与会阴筋膜相延续。下方：与国筋膜相续。阔筋膜：在股的上局部为两层包裹阔筋膜张肌，其下部的纤维明显增厚呈扁带状，称为髂胫束。2021/11/14131、隐V裂孔〔或卵园孔〕：阔筋膜在

腹股沟Lig中、内1/3交界处的下方约一横指处或耻骨结节下外方约3—4cm处，形成一个卵园形的凹陷称隐V裂孔。2、筛筋膜：隐V裂孔外表覆盖一层有多孔的疏松CT膜，称筛筋膜。3、镰缘：隐V裂孔的外侧缘锐利呈镰状，称镰缘。2021/11/1414〔二〕肌腔隙

与血管腔隙：前界为腹股沟L；1、肌腔隙：后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。髂腰肌、内有：股外侧皮N、股N。2021/11/1415前界为腹股沟Lig；2、血管腔隙：后界耻骨梳Lig；内侧界为腔隙Lig〔陷窝

Lig〕外侧界为髂耻弓。股鞘、腔隙内有：股A、股V、股管、生殖股N的股支、淋巴管。2021/11/1416〔三〕股三角：上界为腹股沟Lig；1、境界：外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，由肌肉组成，外侧是髂腰肌，内侧是耻骨肌及筋膜、长

收肌及筋膜。2021/11/14172、内容：有股鞘、股管、股N、股A、股V、淋巴管、淋巴结、以及脂肪组织等。股A居中这些构造的位置关系是：外侧为股N内侧为股V〔四〕股鞘：1、构成及位置：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股A、V、上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长3—4cm，向下与股血管的外膜

融合为血管鞘。2021/11/1418〔五〕股管：位于股鞘内侧份，长约1—1.5cm,男女无明显差异。前界为腹股沟L及镰缘上角和筛筋膜。境界：后界为耻骨梳L、耻骨肌及其筋膜；内界为腔隙Lig及股鞘内侧壁；外界为股V内侧的纤维隔。〔六〕股环：股管的上口称股

环。为卵园形，由腹股沟Lig、腔隙Lig、耻骨梳L和股V内侧的纤维隔所转成。2021/11/1419〔七〕收肌管：〔1〕构成：位于股前内侧中1/3，长约15cm呈三棱形间隙。其前壁是张于股内侧肌与长收肌间的收肌腱板，腱板的前方为缝匠肌所复盖；管的外侧

壁为股内侧肌；后壁为长收肌及大收肌。〔2〕沟通关系：上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔。〔3〕内容：隐N、股A、股V及淋巴管。2021/11/1420四、膝部〔一〕国窝：1、国窝的境界：国窝呈菱形。上外侧壁为股二头肌；上内侧壁为半膜肌和半腱肌；下外侧壁为腓肠肌外侧头；下内侧壁为腓肠肌内侧头。国窝的

顶浅面为国筋膜；国窝底：股骨国面、膝关节囊、L、国肌及筋膜。2021/11/1421五、小腿〔一〕胫前血管、神经：1、胫前A：在国肌下方处起自国A，向前经胫骨后肌及骨间膜上缘间进入小腿前区。沿骨间膜前面下降。上段行于胫骨前肌与趾长伸肌之间，下段行于胫骨前肌与母长伸肌之间。该A向下行至伸肌支持带的下

缘处，延续为足背A。2021/11/14222、胫后V：有2支，伴行于A两侧，其属支与A同名。3、胫N：为坐骨N本干的直接延续，与胫后血管伴行。4、腓A：为胫后A的分支，起于胫后A起始部的稍下方，经胫骨后肌浅面斜向下外方，沿母长屈肌与腓骨内侧之间下行至外踝前方，并参与构成踝

关节A网。2021/11/1423〔三〕小腿骨筋膜鞘的内容：〔1〕前骨筋膜鞘：有小腿前群肌、包括第三腓骨肌、胫前A、V及腓深N。〔2〕后骨筋膜鞘：有小腿后群肌、胫后A、V、及胫N。〔3〕外骨筋膜鞘：有小腿外侧群肌

及腓浅N等。2021/11/1424六、足与踝〔一〕足背A：为胫前A的直接延续，分界点为踝关节前面伸肌支持带的下缘处，向下行径母短深肌内侧及其深面，分为数支，并与足底A相吻合分布于足。〔二〕腓深N：在足

背位于足背A的内侧，经伸肌下支持带深面，在母长伸肌腱与母短伸肌之间下行，分布于1—2趾背侧皮肤。2021/11/1425〔三〕踝管的构成及内容：1、踝管的构成：内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚，形成屈肌支持带，又称分裂Lig，它与

内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。2021/11/1426〔四〕足弓：是由跗骨与跖骨借韧带、关节连接而成。足弓可分为外侧弓及横弓。1、内侧纵弓：较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1—3楔骨和第1—3跖骨及其间的连接

构成。2、外侧弓：较低，由跟骨、骰骨、第4、5跖骨及其间的连接而成。3、横弓：由骰骨、第1—3楔骨、第1—5跖骨的基底部及其间的连接构成。2021/11/1427谢谢欣赏