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细胞免疫回输的治疗与护理2⚫概述⚫治疗原理⚫细胞免疫治疗程序⚫护理注意事项细胞免疫回输的治疗与护理3细胞免疫治疗作为最新最成熟的肿瘤生物治疗技术，该方法从上世纪80年代应用于临床肿瘤治疗以来，技术日趋成熟，越来越得到肿瘤患者与医生的认可，现与手术、放疗、化疗并称四大肿瘤治疗模式。目前

在临床中使用最多的细胞免疫治疗疗法主要是DC治疗和CIK治疗.一、概述细胞免疫回输的治疗与护理5细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞是人外周血中单个核细胞在体外经多种细胞因子刺激、共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。它具有增殖能力强、杀瘤活性高和杀

瘤谱广、临床应用不良反应小的特点。作为一种新型的免疫活性细胞，CIK细胞是具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和非主要组织相容性复合体(majorhismcompatibilitycomplex,MHC)限制性杀瘤的优点，CD3+、CD56+、T淋巴细

胞是CIK群体中主要效应细胞。细胞免疫回输的治疗与护理61抗瘤谱广2增殖速度快3杀瘤活性高45对机体正常细胞无毒副作用对多重耐药肿瘤细胞同样敏感6活化的自体细胞，应用非常安全CIK细胞免疫回输的治疗与护理7二、治疗原理自体免

疫细胞治疗肿瘤是把患者的外周血中的单核细胞（属于免疫细胞的一种）在体外分离出来，经过特异性抗原作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防

肿瘤的复发和转移，在一定程度上解决了患者放化疗后免疫力差，生活质量低的严重问题，并且由于自体细胞免疫治疗的机理可以提高患者免疫力，所以在一定程度上可以大大延缓患者的生存时间。细胞免疫回输的治疗与护理8三、适应症⚫1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。⚫

最佳治疗时间:手术前或手术稳定后⚫2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。⚫最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗⚫3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望利用各种治疗

手段实现治疗效果最大化的患者。⚫最佳治疗时间:越早越好⚫4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力，期望延长生存期，提高生活质量的患者。⚫最佳治疗时间:越早越好细胞免疫回输的治疗与护理9三、适应症⚫1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，

且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。⚫最佳治疗时间:手术前或手术稳定后⚫2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。⚫最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗⚫3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望

利用各种治疗手段实现治疗效果最大化的患者。⚫最佳治疗时间:越早越好⚫4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力，期望延长生存期，提高生活质量的患者。⚫最佳治疗时间:越早越好细胞免疫回输的治疗与护理10三、禁忌症1、怀孕或哺乳期妇女是生物治疗禁忌症；2、脏器

移植者是生物治疗禁忌症；3、严重自身免疫性疾病患者是细胞免疫治疗的禁忌症；4、不可控制的感染性疾病是细胞免疫治疗的禁忌症；5、对本治疗中所用生物制剂过敏者是细胞免疫治疗的禁忌症；6、T细胞淋巴瘤是生物治疗禁忌症。细胞免疫

回输的治疗与护理11四、细胞免疫治疗的程序⚫1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。⚫2、在GMP实验室里，分离单个核细胞置于培养瓶中，加入培养液和细胞因子刺激细胞活化增值。⚫3、经过7~14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫

杀伤能力增加20~100倍。⚫4、采血后的第7~14天，开始回输DC、CIK细胞。⚫5、经过多个疗程的治疗，有效杀除患者体内肿瘤细胞，促进康复，改善患者的生活质量。患者只需要配合做采血和回输血两个步骤，由于用的是患者自身细胞，故

不会发生排斥，且无毒副作用，不会给患者带来身体痛苦。细胞免疫回输的治疗与护理12四、细胞免疫治疗的程序细胞采集细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能、输血前全套等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。采血方法：患者当天血常规结果合格，实验室专职人员到来后与医生根据患者化验单

计算出淋巴细胞绝对数，从而确定采血量；采血的注意事项⚫病人输液时不采血，在输液结束后4小时再采血；遵医嘱通知患者禁食；⚫化疗、放疗前1天采血，或化疗结束后5-7天再采血，放疗结束后1-3天再采血。⚫细胞回输后1周以上再化

疗；⚫放疗可以再细胞结束后2天开始；⚫输血一周以后再采血。细胞免疫回输的治疗与护理13⚫1、回输前工作⚫（1）回输日期的通知和确认⚫实验室在细胞具备回输条件前3提醒主管医生做好本次回输的准备工作，以确定本次回输不受其它治疗因素，尤其是患者感染发

烧、放疗、化疗，转院，出院等的影响。⚫如果因为患者自身或其它原因，需要延迟回输，最多能自收获计划时间后延2天，一般来说回输时间不能提前。实验室如发现因细胞生长原因而导致培养计划需要延长，应及时通知主管医生。⚫（2）细胞的包

装和质量检验单⚫标准输液袋装100ml细胞悬液，袋外标注有患者姓名、年龄、性别、细胞编号等信息。⚫产品接收者还应同时获得《肿瘤自体免疫细胞质量报告单》和《自体免疫细胞回输签收单》⚫（3）细胞的运输⚫实验室派专人运输细胞至医生指定地点。细胞免疫回输的治疗与护理142、细胞回输准备和注意事项⚫（

1）所需物品⚫100ml生理盐水、输血器。⚫（2）注意事项⚫a）严格遵守无菌操作，回输前需认真核对患者的信息，包括病人姓名、性别，住院号或门诊号、床位、细胞类型等。⚫b）预处理：一般不需任何预处理，但若患者为过敏体质或

其它情况需根据医嘱加入相应处理。⚫c）仔细检查细胞混悬液是否有絮状物和大块沉淀，上下轻轻倒转输液瓶2-3次混匀细胞后再静脉滴注。⚫d）对有心脏病病史的患者，或年老体虚患者，回输期间必要时进行心电、血压监护。⚫e）回输中、回输后注意观察患者穿刺处有无液体外渗、有无

寒颤、发热、心慌、胸闷、气急等现象。如有任何不良反应应立即通知医师做相应处理。细胞免疫回输的治疗与护理153、回输步骤⚫（1）连接100ml生理盐水与输血器并排气；⚫（2）将针头与病人血管连接固定，观察生理盐水点滴情况；⚫（3）输注细胞

前，先输50ml生理盐水进行引导，然后再输入细胞；⚫（4）免疫细胞为血液制品，用输血器按输血常规操作静脉滴注，输注前10分钟缓慢静滴（30-40滴/分钟）；⚫（5）一般病人观察10-20min后如没有特殊反应，将滴速改为60-80滴/min，直至输完；若患者有心血管方面

疾病应按医嘱控制滴速。回输过程中可嘱家属或护士每隔5-10分钟轻轻挤压或翻转输液袋底部，使沉淀细胞重新悬浮；⚫（6）细胞回输完毕后，继续输50ml生理盐水冲洗输液器内剩余的细胞；⚫（7）生理盐水冲洗完毕后回输完成。4、废弃物品处理⚫按医院和实验室相关规定统一处理。细胞免疫回输的治疗与护

理16五、CIK细胞回输的护理1.回输中的护理：（1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作，用一次性输血器回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。（2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。开始输注时速度为20d/min，观察15min后无不良反应，可将滴数调

为60～80d/min，60min内输完，以保证细胞的活性。细胞免疫回输的治疗与护理17五、CIK细胞回输的护理2.回输后的护理：不良反应的观察（1）发热：最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5℃

），为自限性发热，一般不需要处理。目前认为生物治疗中患者中度发热是机体免疫功能正常反应的结果，该反应对治疗有益｡（2）其他：出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药物应用。细胞免疫回输的治疗与护理18结语CIK细胞

疗法是目前恶性肿瘤生物免疫治疗的一个重要治疗方法。通过回输免疫活性细胞，从而达到直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞生长,清除体内微小病灶，为预防肿瘤复发、转移、改善晚期患者的生存质量提供了新的途径，治疗上相关反应小，使用方便,患者易接受，但

由于治疗时间稍长，又是近几年临床刚刚开展的新技术、新业务，在治疗过程中加强全方位的护理措施，严格遵守操作规程,保证CIK细胞的数量和质量,密切观察并处理治疗后不良反应,可帮助患者树立信心，保证治疗的顺利进行。细胞免疫回输的治疗与护理19细胞免疫回输的治疗与护理