【文档说明】膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现医学课件.ppt，共(83)页，13.671 MB，由小橙橙上传

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膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现1膝关节解剖◼结构最复杂，损伤最多的关节◼组成：内外侧胫股关节、髌股关节◼包括：骨、半月板、韧带、软骨、肌腱、滑膜等结构23456膝关节的正常MRI解剖◼骨髓信号基本同脂肪信号◼正常的肌腱、韧带和半月板：通常呈低信号◼关节软骨在不同

序列中信号不同◼正常滑膜菲薄，常不显影◼正常膝关节的积液量很少789正常半月板的MRI表现◼正常半月板在各个序列中，均呈低信号◼矢状位：前、后角分开，呈尖端相对的两个三角形◼冠状位：一尖端指向髁间窝的三角形低信号

，宽度一般不超过15mm◼横断位：显示半月板病变作用不大10正常半月板11◼包括：撕裂、变性、囊肿和盘状◼MRI是显示半月板结构的最理想的方法◼PDWI：显示半月板信号变化最敏感◼T2WI：半月板和关节液的对比强烈，易

于显示半月板表面◼常用冠状位、矢状位联合观察1213140级15I级16II级17III级18IV级1920水平撕裂21斜行撕裂22◼为纵行撕裂的一个特殊类型。◼半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类似于桶的柄，未移位的外侧片段为桶。◼多见于内侧半月板，多见于严

重外伤所致的年轻患者中。2324252627双后交叉韧带征2829303132横韧带33腘肌腱34腘肌腱35盘状半月板◼属发育变异；外侧（占95%）远比内侧多见◼临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。◼盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿◼

并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎36◼矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现◼冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。◼板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板大于75%-

-大盘状半月板37383940414243外侧前角水平破裂伴半月板囊肿44膝关节韧带◼包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、髌韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等4546膝关节韧带损伤◼剧烈外

翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨挫伤和半月板撕裂；◼内翻、内旋和胫骨后移的作用：可发生PCL、LCL、囊韧带撕裂，并可伴内侧半月板撕裂和胫股骨挫伤47膝关节韧带损伤的概况48◼膝关节韧带中易损伤断裂◼病因：当胫骨前移和股骨外旋时最易发生◼临床表现：膝关节肿

胀、疼痛和功能障碍◼MRI：韧带信号和形态改变-直接征象相关结构的伴发改变-间接征象495051正常撕裂52535455前交叉韧带部分撕裂56前交叉韧带撕裂57后交叉韧带撕裂◼约占所有膝关节韧带损伤的5%至20%。◼直接向

后作用于膝关节的损伤时最常发生◼易伴发多韧带损伤，继发膝关节不稳定◼MRI显示韧带信号和形态改变最敏感58◼韧带连续性部分或完全中断◼部分撕裂：局部信号增高、韧带边缘毛糙、松弛◼完全撕裂：韧带连续性中断，断端毛糙呈拖把状◼可伴随半月板的变性或撕裂◼股骨髁和胫

骨平台的骨挫伤或骨折较常见59后交叉韧带撕裂60后交叉韧带撕裂61后交叉韧带撕裂62内侧副韧带撕裂◼膝关节屈曲状态下，外展力的作用◼通常位于股骨髁的附着处，其次位于中段，发生在胫骨附着处则很少见。◼可伴囊韧带、内侧半月板和ACL联合撕裂◼MRI：冠状面显像佳，韧带信号和形

态改变6364656667剥脱性骨软骨炎◼常见于青少年，男性明显多于女性◼与外伤有关-局部骨软骨损伤密切相关◼青少年多见于股骨内侧髁的非承重面◼老年人病灶部位多无规律性◼影像学检查发现病灶和分期◼局部骨缺损、软骨面毛糙，关节腔内游离体6

8◼Ⅰ期：局限在软骨，表现为软骨增厚、层次消失，T1W信号略升高，T2W信号可无异常。◼Ⅱ期：软骨明显增厚或变薄，表面高低不平，信号改变显著，表现为T2W软骨内信号增高。◼Ⅲ期：部分软骨缺损，缺损区可为关节液或瘢痕组织填充，呈T1W低、T2W高信号。◼Ⅳ期：骨

软骨完全游离，形成游离体，缺损区充填瘢痕组织或关节液。6970◼病因：与外伤、髌股关节功能紊乱有关，少数病例继发于类风湿、滑膜炎等◼发病：中年女性多见◼症状：髌骨深面间歇性疼痛，屈膝或下蹲时加重71◼髌骨表面软骨不同程度破坏◼软骨面毛糙、溃疡样改变、局部变薄或软骨层完全中断◼伴

或不伴软骨下骨改变7273747576骨挫伤和骨折◼膝关节骨折最常见的损伤机制是暴力沿纵轴传导加以外翻力作用，外侧股骨髁压榨外侧胫骨平台，导致外侧胫骨平台塌陷，同时造成ACL、MCL和内侧半月板撕裂。◼外侧胫骨平台骨折分为两大类型：无明显移位型（平台下陷小于4mm）和移位型

。7778◼显性骨折或隐匿性骨折的骨折线呈现低信号线样结构或高低信号的双线征；◼骨挫伤区的信号变化较邻近骨髓充血水肿区明显，通常紧贴软骨下。7980818283