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吸虫纲概述主题医学知识吸虫纲二、生活史特点1.虫卵必须下水才有机会发育2.均为生物源性吸虫，需一种以上中间宿主3.发育的基本阶段：虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→童虫→成虫吸虫纲概述主题医学知识2华支睾吸虫Clonorchissinensis吸虫纲概述主题医学知识3一、形态（Morph

ology)（一）成虫（adult)（10-25）μm×（3-5）μm雌雄同体(hermaphrodite)雄性生殖器官(maleorgan)具两个分支状的睾丸（在体后1/3处，前后排列）雌性生殖器官femal

eorgan)卵巢边缘分叶（位于睾丸之前）吸虫纲概述主题医学知识4华支睾吸虫成虫玻片染色标本吸虫纲概述主题医学知识5华支睾吸虫活成虫吸虫纲概述主题医学知识6（二）虫卵(eggs)黄褐色，形似芝麻粒27~35μm×12~20μm吸虫纲概述主题医学知识7肝吸虫卵口诀：肝吸虫卵象芝麻，最小虫卵

就是它；卵盖肩峰小尾巴，毛蚴在里安了家。小突起卵盖肩峰毛蚴吸虫纲概述主题医学知识8囊蚴（encystedmetacercaria)感染期（infectivestage,感染阶段):指寄生虫能使人感染的阶段。.在鱼肉中的囊蚴吸虫纲概述主题医学知识9二、生活史（lifecycle)成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴

（终宿主：人猫犬）（第一中间宿主：螺蛳）囊蚴尾蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）吸虫纲概述主题医学知识101、成虫的寄生部位和营养，向组织性2、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅氏豆螺。吸虫纲概述主题医学知识113、第二中间宿主：淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、麦穗鱼等,淡水虾也可以成为第二中间

宿主吸虫纲概述主题医学知识12终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）吸虫纲概述主题医学知识131.具吸虫生活史的特点经历有性世代与无性世代交替需要两个或两个以上的宿主有阶段性，各阶段不可愈越2.需要两个中间宿主和

一个终宿主3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内4.感染期为囊蚴5.经口感染6.感染后1个月左右发育为成虫华支睾吸虫生活史小结吸虫纲概述主题医学知识14三、致病(Pathogensis)（一）致病机理1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等诱发变态反应胆管内膜及胆管周围的炎性反应胆管局限性的扩

张及胆管上皮增生吸虫纲概述主题医学知识152.病变的主要部位：肝的次级胆管华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损吸虫纲概述主题医学知识163.病变形成(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:死虫、虫卵、脱落的

胆管组织→结石核心→胆石(2)胆管胆囊炎(3)胆汁性肝硬变胆管内上皮细胞有脱落和增生,管壁因结缔纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。(4)胆管上皮癌、肝细胞癌吸虫纲概述主题医学知识17华支睾吸虫致病机理分泌物与代谢产物胆管上皮

脱落增生管壁增厚癌变管腔狭窄胆管阻塞细菌感染胆道炎症机械性刺激与压迫虫卵、死亡虫体碎片胆汁性肝硬化胆石症阻塞性黄疸吸虫纲概述主题医学知识18（二）临床表现(clinicalmanifestation)⑴轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显⑵中度感染者:以消化系统的

症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多⑶严重感染者:晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状(4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致

侏儒症•易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等吸虫纲概述主题医学知识192255例患者的症状与体征（1993）症状与体征%上腹部不适34.9腹胀32.6腹痛30.1食欲减退8.3肝区疼痛35.2疲乏38.7皮肤瘙痒6.3头晕31.5头痛18.4失眠18.7

肝肿大15.2恶心3.2吸虫纲概述主题医学知识20华支睾吸虫感染的晚期病人1.肝、脾肿大2.门脉高压3.腹水吸虫纲概述主题医学知识21肝吸虫病患儿吸虫纲概述主题医学知识22四、实验诊断（Lab.Diagno

sis)1.病原学诊断⑴粪便检查直接涂片法改良加藤氏厚膜涂片法各种集卵法(自然沉淀法)⑵十二指肠引流胆汁检查离心沉淀检查吸虫纲概述主题医学知识232.免疫诊断皮内试验间接血凝试验、对流免疫电泳试验酶联免疫吸附试验（ELISA)间接荧光抗体试验可

用于临床辅助诊断及流行病学调查3.B超、CT检查吸虫纲概述主题医学知识24五、流行(Epidemiology)1、分布：亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家我国：20个省市、自治区有不同程

度流行人群感染率在1～30％之间广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三角州有的流行区感染率高达21.1％。吸虫纲概述主题医学知识252.流行环节及因素（1）传染源：人、家畜及野生动物人兽共患寄生虫（parasiticzoonoses）：在人和脊椎动物自然传播的寄生虫病吸虫纲概述主题医学知识2

6储蓄宿主（reservoirhost）(P10)某些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传播给人。从流行病学角度来看，这些动物称储蓄宿主（或储存宿主、保虫宿主）。吸虫纲概述主题医学知识27（2）传播途径中间宿主；虫卵有机会下水感染期（3）易感人群依人

群感染与年龄关系分两种类型吸虫纲概述主题医学知识28①平原水网型（地方性流行区）成年人为主流行区类型吸虫纲概述主题医学知识29吸虫纲概述主题医学知识30②山地丘陵型（散在性流行区）青少年为主吸虫纲概述主题医学知识31吸虫纲概述主题医学知识323、自然因素与社

会因素吸虫纲概述主题医学知识33广东省部分地区华支睾吸虫感染调查（1990）地区粪检人数阳性率（%）中间宿主（+）（%）顺德（沙窖）1,11462.9鲩鱼100潘禺9,16312.22大头鱼60三水1,58928.6鲩鱼13.68新会2,5764.2鲢鱼8

.7肇庆10,9769.7阳山1,5322.4麦穗鱼2700个囊蚴/g五华1,22724.6鲩鱼16.7麦穗鱼100全省64个县、市有华支睾病流行人感染率25.5%左右估计病人约300万吸虫纲概述主题医学知识35六、防治原则(Prophylaxis)卫生宣教、不吃生鱼虾、合理处理粪

便、消毒鱼塘治疗：吡喹酮、阿苯哒唑吸虫纲概述主题医学知识36吸虫纲概述主题医学知识37布氏姜片吸虫（姜片虫）一、形态1.成虫：外形、吸盘、睾丸分支的特点吸虫纲概述主题医学知识38活布氏姜片吸虫成虫吸虫纲概述主题医学知识39猪小肠内姜片吸虫吸虫纲概述

主题医学知识40布氏姜片吸虫活囊蚴吸虫纲概述主题医学知识412.姜片虫卵：口诀卵中之王是姜片，个大壳薄淡黄染；小小卵盖不明显，内有卵黄受精卵。吸虫纲概述主题医学知识42二、生活史1.发育过程：1）在中间宿主体内的发育2）在终宿主体内的发育吸虫纲概述主题医学知识43吸虫

纲概述主题医学知识44吸虫纲概述主题医学知识45布氏姜片吸虫（姜片虫）二、生活史2.生活史特点1）成虫寄生部位—小肠2）感染阶段—囊蚴3）感染方式—经口4）宿主：a.中间宿主第一中间宿主—扁卷螺第二中间宿主—菱角

、荸荠b.终宿主—人c.储存宿主—猪吸虫纲概述主题医学知识46布氏姜片吸虫（姜片虫）三、致病作用1.消化系统症状2.营养不良四、实验诊断1.粪便查虫卵首选直接涂片法2.虫体鉴定五、流行（分布、流行因素）六、防治原则吸虫纲概

述主题医学知识47思考题1.描述肝吸虫卵、姜片虫卵的形态特征。2.寄生于人体最小的虫卵是——、最大的虫卵是——。3.如何区别肝吸虫、姜片虫生活史特点？4.肝吸虫的致病机制是什么？5.肝吸虫引起的病理改变有哪些？6.如何诊断肝吸虫病？7.姜片虫对人类有哪些危害？吸虫纲概述主题医学知

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