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5.4超声波疗法声波：弹性物质的振动状态的传播。纵波：流体中的声波，疏密形——振动与传播方向平行。波长：邻近的两个最密或最疏处之间的距离。频率：每秒钟出现的疏密交替的振荡次数。分类：次声：频率＜16Hz可听声：频率＝16～20k

Hz超声：频率＞20kHz一、超声的反射与折射方向性：超声波具有良好的方向性。分布：声束强度是愈接近中心愈强。反射：在物质界面发生，强弱与这两物质的声阻抗差成正比。如：石英、水界面68％反射，石英、空气界面全部

反射。应用：患者，皮肤上涂油（导声剂），排除空气层；工作者，戴双层手套，造成空气层，隔绝超声。1二、超声的传播与吸收声速：固体＞液体＞气体（人体：骨中4000m/s；软组织中1540m/s；气体中350m/s）衰减：气体＞液体＞固体频率↑→衰减↑→穿透

深度↓穿透深度：2.5MHz—17cm，7.5MHz—5.5cm，22.5MHz—1.5～2.0cm半价层：衰减至原能量一半时的介质厚度。与介质密度、粘滞性、导热性、声速等有关。三、超声的理化作用强功率超声（数w～数kW

/cm2）→声压很大→液体分子断裂→孔隙→瞬间闭合→很大瞬时压力(几千～几万个大气压)→温度↑→强大破坏作用。物理作用：高压→粉碎金属，高溫→杀菌。化学作用：电荷→水分解→过氧化氢→氧化。2四、连续超声和脉冲超声连续超

声：不断地连续发射，作用均匀，热效应明显。脉冲超声：间断发射，消除热作用，有较大的机械作用。脉冲重复频率：每秒脉冲数脉冲重复周期＝1／脉冲重复频率脉冲通断比＝脉冲延续时间∶脉冲重复周期例：脉冲周期10ms，通断比＝1∶5，则：脉

冲作用时间＝2ms，休止时间＝8ms。3压电效应：某些物质（压电物质），电压←→压力，双向效应。声波产生：超声频电压→收缩与膨胀→表面振动→辐射超声波压电物质：石英石、钛酸钡等。超声波发射器：高频振荡器，超声波

发射器(即声换能器)。治疗应用：发射功率25～30W，频率为0.8～1MHz。超声作用升温因素：剂量，深度，血液循环，治疗方法（动或定），组织吸声特性（骨骼比肌肉吸声强）。温热作用：局部血循环↑，细胞吞噬↑，代谢↑，防御力↑，炎症吸收↑。机械作用：按摩作用，血液及淋巴循环改善，组织营养、

代谢改善。改变细胞胶质状态，细胞膜扩散、渗透性↑，新陈代谢↑，组织再生能力↑。45电路组成：电源电路，振荡电路，控制电路。一、电源电路电源电路：电源开关，电源变压器，整流滤波电路，电源指示灯。电源→变压器→绕组L2→D1～D4桥式整流→C3、C4滤波→负高压→电子管

FU-7。绕组L3→指示灯ZD电压。绕组L4→FU-7灯丝电压。图5.1474型超声治疗仪电路6图5.1474型超声治疗仪电路7密度＝1.④近期外伤(以防出血和皮下气肿)；→减轻压迫症状。软组织中1540m/s；理体位。→强大破坏作用

。增生肥大及黄韧带肥厚→压迫和刺激神经→症状、体征。电源电路：电源开关，电源变压器，整流滤波电路，电源指示灯。2．液态二氧化碳(3)屈曲位可使椎间管增大：27舱式正负压治疗仪控制：多层凡士林纱布覆盖，嗽叭状遮罩。肿瘤转移。治疗腰间盘突出症的有效疗法。3

．外科疾患：痔。比热＝0.局部或全身降温后，先毛细血管收缩，继而皮肤血管扩张，机3．活动性肺结核；毫安表：指示直流电路电流，正常工作时：电流∝超声波强度。二、振荡电路组成：束集射四极管FU-7，变压器BT2，C9、C10、C11，换能器Q——LC正弦波振荡器。选频网络：初级线圈L5、电容C9、C

10、C11、换能器Q——LC谐振回路，微调C11，调整振荡频率，换能器谐振，换能效率较高。电子管供电：阴极：接负高压电源，阳极：与选频网络串联后接地，保证病人安全。栅极：L5上电流变化→L6上感应电流→通过R5产生栅偏压，8三、控制

电路组成：波段开关K2、K3，电阻R1～R4工作状态：K2开关，预热档：电子管灯丝电源接通→FU-7灯丝加热，预热5分。连续档：整流、滤波→-700V→FU-7阴极→R1~R4分压→帘栅极800kHz连续正弦波振荡→激发换能器脉冲档：50Hz

交流电→FU-7的阳极与阴极间。正半周，FU-7阳极正高压，超声波幅度受50Hz调制。负半周，FU-7阳极负高压，没有振荡信号输出。输出强度：由K3分l～9档调节，超声功率从0～2.5W／cm2。功率目测：将超声头平面朝上，滴少量水，开机后观察水振动的幅度：1W／cm2时，水有雾化现

象，2.5W／cm2时，有较强的雾化并在声头中心有小水柱出现。9一、使用注意事项1．开机后声头严禁空着，必须接触人体或水，以防过热受损。2．声头内部严禁进水。声头导线不得扭曲过度，以防损坏导线。3．工作时间≤2小

时。声头很热时，必须(水中)冷却后再应用。4．操作时声头应避免碰撞，或失落地上，造成声头损坏。二、超声波声头常见故障1．无输出：患者无感觉，作雾化试验无雾气蒸发——无输出，可能原因：(1)声头连接电缆内部断线，高频电加不到晶体上。(2)晶

体损坏(振裂)，或安装不当，未产生超声波。2．声头内部放电：机器正常，输出明显下降，声头内部发出放电音，可能原因：(1)声头密封不好，有水浸入，高频电流对地产生放电现象。(2)声头内部绝缘材料，绝缘能力↓，高压击穿，产生故障。1027舱

式正负压治疗仪热容量：熔解吸热，冷却放热，平均放热＝39卡／千克。三、治疗时间到达，无音响讯号发出比重＝物质密度／水的密度外突组织的复位。声头很热时，必须(水中)冷却后再应用。心率轻度加快，出汗，略感疲乏。神经根受压→创伤性炎症(5)按水中成分分类：

例图：旋磁椅(图5.长时冷刺激→血管扩张。三、电路故障分析及修理（×）1．维护保养(1)预热→声头接触部位→调治疗档。不可让超声头向空间发射，否则损坏声头换能片。(2)同轴电缆极易因扭曲而折断或绝缘被破坏。2．电路故障分析及修理(1)开机至预热档，电源指示

灯不亮，可有以下原因：①电源无电；②电源插座接触不良；③电源开关损坏；④丝被烧断；⑤变压器断线；⑥指示灯坏。可用万用表检查。丝烧断，要排除短路后方可换新品。(2)预热指示灯亮，治疗档无超声输出，电流表指“0”，原因：①丝BX2断；②开关K2接点接触不良

；③电感L断线；④电子管接触不良或损坏；⑤毫安表损坏。可切断电源，用万用表检查各点联通。重接断点或换新品。11(3)毫安表指示略高于正常值，但无超声波输出，可能原因：①输出电缆有断线(芯线或外层铜网)或中间绝缘层断裂造成芯线与

外网短路；②功率调节开关K3接触不良造成电子管帘栅极不能供电；③电子管不受控；④变压器BT3损坏造成栅极反馈不正常；⑤换能器损坏。可切断电源，用万用表或摇表检查输出电缆的联通及绝缘，正常电缆的芯线与外网的绝缘电阻应为

无限大，如果绝缘电阻＜1MΩ，可能有少数网丝凹进绝缘层，必须更换电缆。可疑电子管故障时，可更换同型号管子试之。(4)开关拨至连续档，毫安表指示低于正常值一半，可能原因：整流电路中二极管有断路或损坏，应检查二极管。12一、适应

证应用范围：内科、外科、神经科、妇科、五官科等。效果因素：频率、方法、剂量。有的还需与其他理疗或药物配合。超声生理作用：①温热作用：血液循环↑，细胞吞噬↑，代谢↑，防御力↑，炎症吸收↑。②机械作用：按摩作用，血液、淋巴循环改善，组织营养、代谢改善。改变细胞胶质状态，细胞膜扩

散、渗透性↑，新陈代谢↑，组织再生能力↑。1．内科疾病冠心病，心绞痛，无并发症的急性心肌梗死（需与溶栓药同时使用），陈旧性心肌梗死，高血压病，动脉硬化闭塞症。慢性支气管炎，支气管哮喘，结核性胸膜炎。慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胆囊炎，功能性便泌。132．外科疾病增生性骨关节

病，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩关节周围炎，颈椎病，外上髁炎，腱鞘炎，腰椎间盘病，软组织扭、挫伤，骨折后愈合不良，乳腺炎早期，乳汁郁滞症，注射硬结，半月板损伤，髌骨软化症，瘢痕组织，闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎，肾与

输尿管结石，前列腺炎，阴茎硬结，附睾淤积症，营养障碍性溃疡(包括静脉曲张性溃疡、疤痕性溃疡和硬皮病所致的溃疡)。3．神经科疾病脑血管意外(指脑出血，脑栓塞)后遗症，脑挫饬，痴呆综合征(包括先天性发育障碍和后天的创伤、感染、中毒等后遗症)。癫痫，脊髓蛛网膜粘连，脊

髓损伤后遗症，脊髓前角灰质炎及其后遣症，坐骨神经痛，三叉神经痛，术后神经痛，脑震荡，面神经麻痹，肋间神经痛，带状疱疹后遗神经痛，灼性神经痛，截肢后幻痛，雷诺尔氏病。144．眼科疾病青光眼(包括急性闭角青光眼发作期和

继发性青光眼)，中心性视网膜炎，视网膜振荡症，玻璃体混浊，视神经萎缩，黄斑部出血，视网膜色素变性，视网膜静脉周围炎等眼底的疾病。5．其他疾病颞颌关节功能紊乱，慢性盆腔炎，痛经，外阴瘙痒症，慢性副鼻窦炎，，乳突炎，耳鸣，耳聋，耳硬化

症，美尼尔综合征，荨麻疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，牛皮癣，硬皮病，扁平疣，斑秃，雀斑，跖疣，寻常疣等疾病。二、禁忌证1．恶性或良性肿瘤。因超声可刺激细胞生长和促进癌转移；2．急性化脓性炎症、败血症、菌血症；3．活动性肺结核；4

．严重的支气管扩张；5．原因不明的高烧；6．X线、镭、放射性同位素治疗期或治疗后6个月以内；157．孕妇的下腹部和腰骶部；8．胃、十二指肠出血期；9．严重的心脏病患者的颈交感神经节、星状神经节、心前区、迷走神经部位禁用10．血管状态不良，如高血压Ⅲ期

，动脉硬化患者；11．儿童的骨骺部位；12．急性软组织损伤后24小时内。三、慎用范围1．心、脑、眼、生殖器官，这些器官组织对超声波敏感，用时特别要注意剂量，禁用大剂量以免组织损伤。2．血栓性静脉炎以往禁用，近来报道对该病治疗效果好，但治疗时应注意剂量

，避免血栓脱落造成心、脑、肺等重要器官的栓塞。3．心脏病患者，尤其心功能不全的患者，治疗剂量要小，治疗过程应注意观察反应。164．植入心脏起搏器的患者，用时应注意观察，防止超声对起搏器的不良影响(有报道超声波对起搏器无影响)。5．糖尿病患者有报道超声波治疗期间血糖可下降，故应

采用低强度，短时间，并嘱治疗后多休息，不在餐前治疗，以免低血糖的发生。6．皮肤感觉迟钝区，对热过敏区，应慎用。四、超声波的副作用无副作用情况：常规剂量、常规方法治疗。有副作用情况：强度太强，时间过长，疗程太久、机体异常

状态。可能产生的反应：1．局部烫伤；2．红细胞、白细胞下降；3．胃部疼痛或肢体灼痛：4.出现失眠、多梦、疲乏无力、情绪不稳定等症状。175.4超声波疗法声波：弹性物质的振动状态的传播。纵波：流体中的声波，疏密形——振动与传播方向平行。波长：邻近的两

个最密或最疏处之间的距离。频率：每秒钟出现的疏密交替的振荡次数。分类：次声：频率＜16Hz可听声：频率＝16～20kHz超声：频率＞20kHz一、超声的反射与折射方向性：超声波具有良好的方向性。分布：声束强度是愈接近中心愈

强。反射：在物质界面发生，强弱与这两物质的声阻抗差成正比。如：石英、水界面68％反射，石英、空气界面全部反射。应用：患者，皮肤上涂油（导声剂），排除空气层；工作者，戴双层手套，造成空气层，隔绝超声。18二

、超声的传播与吸收声速：固体＞液体＞气体（人体：骨中4000m/s；软组织中1540m/s；气体中350m/s）衰减：气体＞液体＞固体频率↑→衰减↑→穿透深度↓穿透深度：2.5MHz—17cm，7.5MHz—5.5cm，22.5MHz—1.5～2.0cm半价层：衰减至原能量一半时

的介质厚度。与介质密度、粘滞性、导热性、声速等有关。三、超声的理化作用强功率超声（数w～数kW/cm2）→声压很大→液体分子断裂→孔隙→瞬间闭合→很大瞬时压力(几千～几万个大气压)→温度↑→强大破坏作用。物理作用：高

压→粉碎金属，高溫→杀菌。化学作用：电荷→水分解→过氧化氢→氧化。19四、连续超声和脉冲超声连续超声：不断地连续发射，作用均匀，热效应明显。脉冲超声：间断发射，消除热作用，有较大的机械作用。脉冲重复频率：每秒脉冲数脉冲重复周期＝1／脉冲重复频率脉冲通断比＝脉冲延续时间

∶脉冲重复周期例：脉冲周期10ms，通断比＝1∶5，则：脉冲作用时间＝2ms，休止时间＝8ms。20压电效应：某些物质（压电物质），电压←→压力，双向效应。声波产生：超声频电压→收缩与膨胀→表面振动→辐射超声波压电物质：石英石、钛酸钡等。超声波发射器：高

频振荡器，超声波发射器(即声换能器)。治疗应用：发射功率25～30W，频率为0.8～1MHz。超声作用升温因素：剂量，深度，血液循环，治疗方法（动或定），组织吸声特性（骨骼比肌肉吸声强）。温热作用：局部

血循环↑，细胞吞噬↑，代谢↑，防御力↑，炎症吸收↑。机械作用：按摩作用，血液及淋巴循环改善，组织营养、代谢改善。改变细胞胶质状态，细胞膜扩散、渗透性↑，新陈代谢↑，组织再生能力↑。2122电路组成：电源电路，振荡电路，控制电路。一、电源电路电源电路：电

源开关，电源变压器，整流滤波电路，电源指示灯。电源→变压器→绕组L2→D1～D4桥式整流→C3、C4滤波→负高压→电子管FU-7。绕组L3→指示灯ZD电压。绕组L4→FU-7灯丝电压。图5.1474型超声治疗仪电路23图5.1474型超声

治疗仪电路700-700R1-R4分压阴帘栅栅800kHZ24毫安表：指示直流电路电流，正常工作时：电流∝超声波强度。二、振荡电路组成：束射四极管FU-7，变压器BT2，C9、C10、C11，换能器Q——LC正弦波振荡

器。选频网络：初级线圈L5、电容C9、C10、C11、换能器Q——LC谐振回路，微调C11，调整振荡频率，换能器谐振，换能效率较高。电子管供电：阴极：接负高压电源，阳极：与选频网络串联后接地，保证病人安全

。栅极：L5上电流变化→L6上感应电流→通过R5产生栅偏压，25三、控制电路组成：波段开关K2、K3，电阻R1～R4工作状态：K2开关，预热档：电子管灯丝电源接通→FU-7灯丝加热，预热5分。连续档：整流、滤波→-700V→FU-7阴极→R1~R

4分压→帘栅极800kHz连续正弦波振荡→激发换能器脉冲档：50Hz交流电→FU-7的阳极与阴极间。正半周，FU-7阳极正高压，超声波幅度受50Hz调制。负半周，FU-7阳极负高压，没有振荡信号输出。输出强度：由K3分l～9档调节，超声功率从0～2.5W／cm2。功率

目测：将超声头平面朝上，滴少量水，开机后观察水振动的幅度：1W／cm2时，水有雾化现象，2.5W／cm2时，有较强的雾化并在声头中心有小水柱出现。26一、使用注意事项1．开机后声头严禁空着，必须接触人体或水，以防过热受损。2．声头内部严禁进水。声头导线不得扭曲过度，以防损坏导线。3

．工作时间≤2小时。声头很热时，必须(水中)冷却后再应用。4．操作时声头应避免碰撞，或失落地上，造成声头损坏。二、超声波声头常见故障1．无输出：患者无感觉，作雾化试验无雾气蒸发——无输出，可能原因：(1)声头连接电缆内部断线，高频电加不到晶体上。(2)晶体损坏(振裂)，

或安装不当，未产生超声波。2．声头内部放电：机器正常，输出明显下降，声头内部发出放电音，可能原因：(1)声头密封不好，有水浸入，高频电流对地产生放电现象。(2)声头内部绝缘材料，绝缘能力↓，高压击穿，产生故障。27三

、电路故障分析及修理（×）1．维护保养(1)预热→声头接触部位→调治疗档。不可让超声头向空间发射，否则损坏声头换能片。(2)同轴电缆极易因扭曲而折断或绝缘被破坏。2．电路故障分析及修理(1)开机至预热档，电源指示灯不亮，可有以下原因：①电源无电；②电源插

座接触不良；③电源开关损坏；④丝被烧断；⑤变压器断线；⑥指示灯坏。可用万用表检查。丝烧断，要排除短路后方可换新品。(2)预热指示灯亮，治疗档无超声输出，电流表指“0”，原因：①丝BX2断；②开关K2接点接触不良；③电感L断线；④电

子管接触不良或损坏；⑤毫安表损坏。可切断电源，用万用表检查各点联通。重接断点或换新品。28(3)毫安表指示略高于正常值，但无超声波输出，可能原因：①输出电缆有断线(芯线或外层铜网)或中间绝缘层断裂造成芯线与外网短路；②功率调节开关K3接

触不良造成电子管帘栅极不能供电；③电子管不受控；④变压器BT3损坏造成栅极反馈不正常；⑤换能器损坏。可切断电源，用万用表或摇表检查输出电缆的联通及绝缘，正常电缆的芯线与外网的绝缘电阻应为无限大，如果绝缘电阻＜1MΩ，可能有少数网丝凹进绝缘层

，必须更换电缆。可疑电子管故障时，可更换同型号管子试之。(4)开关拨至连续档，毫安表指示低于正常值一半，可能原因：整流电路中二极管有断路或损坏，应检查二极管。29一、适应证应用范围：内科、外科、神经科、妇科、五官科等。效

果因素：频率、方法、剂量。有的还需与其他理疗或药物配合。超声生理作用：①温热作用：血液循环↑，细胞吞噬↑，代谢↑，防御力↑，炎症吸收↑。②机械作用：按摩作用，血液、淋巴循环改善，组织营养、代谢改善。改变细胞胶质状态，细胞膜扩散、渗透性↑，新

陈代谢↑，组织再生能力↑。1．内科疾病冠心病，心绞痛，无并发症的急性心肌梗死（需与溶栓药同时使用），陈旧性心肌梗死，高血压病，动脉硬化闭塞症。慢性支气管炎，支气管哮喘，结核性胸膜炎。慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胆囊炎，功能性便泌。30312．外科疾

病增生性骨关节病，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩关节周围炎，颈椎病，外上髁炎，腱鞘炎，腰椎间盘病，软组织扭、挫伤，骨折后愈合不良，乳腺炎早期，乳汁郁滞症，注射硬结，半月板损伤，髌骨软化症，瘢痕组织，闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎，肾与输尿管结石，前列腺炎

，阴茎硬结，附睾淤积症，营养障碍性溃疡(包括静脉曲张性溃疡、疤痕性溃疡和硬皮病所致的溃疡)。3．神经科疾病脑血管意外(指脑出血，脑栓塞)后遗症，脑挫饬，痴呆综合征(包括先天性发育障碍和后天的创伤、感染、中毒等后遗症)。癫痫，脊髓蛛网膜粘连，脊髓损伤后遗症，

脊髓前角灰质炎及其后遣症，坐骨神经痛，三叉神经痛，术后神经痛，脑震荡，面神经麻痹，肋间神经痛，带状疱疹后遗神经痛，灼性神经痛，截肢后幻痛，雷诺尔氏病。324．眼科疾病青光眼(包括急性闭角青光眼发作期和继发性青光眼)，中心性视网膜炎，视网膜振荡症，玻

璃体混浊，视神经萎缩，黄斑部出血，视网膜色素变性，视网膜静脉周围炎等眼底的疾病。5．其他疾病颞颌关节功能紊乱，慢性盆腔炎，痛经，外阴瘙痒症，慢性副鼻窦炎，，乳突炎，耳鸣，耳聋，耳硬化症，美尼尔综合征，荨麻疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，牛皮癣，硬皮病，扁平疣，斑秃，雀斑，跖疣，寻常疣等疾

病。二、禁忌证1．恶性或良性肿瘤。因超声可刺激细胞生长和促进癌转移；2．急性化脓性炎症、败血症、菌血症；3．活动性肺结核；4．严重的支气管扩张；5．原因不明的高烧；6．X线、镭、放射性同位素治疗期或治疗后6个月以内；337．孕妇的下腹部和腰骶部；8．胃

、十二指肠出血期；9．严重的心脏病患者的颈交感神经节、星状神经节、心前区、迷走神经部位禁用10．血管状态不良，如高血压Ⅲ期，动脉硬化患者；11．儿童的骨骺部位；12．急性软组织损伤后24小时内。三、慎用范围1．心、脑、眼、生殖器官，这些器官组织对超声波敏感，用时特

别要注意剂量，禁用大剂量以免组织损伤。2．血栓性静脉炎以往禁用，近来报道对该病治疗效果好，但治疗时应注意剂量，避免血栓脱落造成心、脑、肺等重要器官的栓塞。3．心脏病患者，尤其心功能不全的患者，治疗剂量要小，治

疗过程应注意观察反应。344．植入心脏起搏器的患者，用时应注意观察，防止超声对起搏器的不良影响(有报道超声波对起搏器无影响)。5．糖尿病患者有报道超声波治疗期间血糖可下降，故应采用低强度，短时间，并嘱治疗后多休息，不在餐前治疗，以免低血糖的发生。6．皮肤感觉迟钝区，对热过敏区，应

慎用。四、超声波的副作用无副作用情况：常规剂量、常规方法治疗。有副作用情况：强度太强，时间过长，疗程太久、机体异常状态。可能产生的反应：1．局部烫伤；2．红细胞、白细胞下降；3．胃部疼痛或肢体灼痛：4

.出现失眠、多梦、疲乏无力、情绪不稳定等症状。经颅超声溶栓治疗仪355.5磁场疗法磁场→人体的局部、穴位（经络）→健康名称：磁疗、磁穴疗、经络磁场疗一、止痛作用止痛作用：迅速、确实。有些疾病磁疗减痛速度极佳，其他

理疗中少见。止痛机制：磁场→末梢神经兴奋性↓；磁场→加速炎症渗出物消散→对神经末梢压迫消除；磁场→缓激肽、组织胺、五羟色胺、钾离子等致痛物→变化。中医机制：“气血壅滞，不通则痛”的原理，磁穴疗→通调经穴气血→止

痛。一般：旋转磁疗法止痛作用快，但不巩固。多用于急性疼痛。静磁疗法止痛作用较慢，但较持久。常用于慢性疼痛。36二、镇静作用→↑↓磁场→镇静→改善睡眠→延长睡眠时间。与神经反射作用使中枢神经抑制有关。有人实验：青蛙吊起，头部向下，磁铁移近青蛙头前，青蛙入

眠。1000例患者，与磁场接触24小时，约50％睡眠增强。三、消肿消炎作用磁场→（显微观察）血管扩张→血流加快→渗出物吸收↑。磁场→白细胞数目↑→吞噬能力↑→非特异性免疫能力↑。四、降低血压作用磁场→加强大脑皮层的抑制过程→睡眠改善，磁场→调整中枢神经、

植物神经→高血压↓。磁疗→扩张周围血管→减少外周阻力→血压↓。37磁疗器械分类：①静磁场治疗机：永久磁场，机构比较简单；②动磁场治疗机：电磁转换变化磁场；大小变化的脉冲磁场；方向改变的交变磁场。一、静磁场疗法的器械种类1．磁片磁片

形状：圆形、方形、长方形、不规则形等，如图5.15。圆形磁片：常用，多直径1cm左右，也有直径0.3～0.5cm者，厚度2～5mm。永磁材料：稀土永磁材料、永磁铁氧体、铝镍钴合金永磁体等。性能参数：剩余磁感应强度、矫顽力、最大磁能积——越大越好稀土合金永磁材料，磁性能较好。图5.15磁片的

形状38例图：旋磁排石仪(图5.19)。台式。例图：旋磁椅(图5.20)。旋磁机头：靠背上4个（可上下移动），坐垫上1个，脚踏板上2个，活动2个——共9个。控制：每个旋磁机头分别可控，任意选用，场强=0.1～0.3T。图5.19旋磁排石仪图5.20旋磁椅392．磁针磁针：哈磁

五行针、磁银针(图5.16)，材料：稀土合金永磁，磁性：尖端磁场强度较高。可达0.15～0.2T，有的高达0.3T。结构：磁银针的永磁体在一个长约5cm的手柄内，使用时手持针柄进行操作。手柄制材：有机玻璃、其他，调磁装置：

尖端的磁场强度可调。图5.16磁针403．磁疗表(图5.17)结构：表带、表体（永磁体、表壳），直径较大，一般为1.5～2cm。磁性：铁氧体永磁材料，表面磁场强度60～100mT。价廉稀土永磁材料，表

面磁场强度100~150mT。面积较小表带：金属、人造革、布料制成。图5.17磁疗表414.永磁吸取器结构：永磁体、手柄（有机玻璃或金属（铝））。永磁体：稀土永磁材料，嵌在手柄内，尖端为圆钝型。磁强：尖端一般0.25～0.3T，有的还超过

0.3T。形状：图5.18。作用：吸取、探测，体内铁质异物。探测：体内铁质异物，部位不明。永磁吸取器体表吸动异物，牵动体表，提示异物位置。图5.18永磁吸取器42二、动磁场疗法的器械种类1．旋磁机组成：⑴永磁体磁片2～4片，直径≈lcm，稀土合金永磁材料（钐钴合金或钕铁硼

合金），磁场强度0.15～0.25T，也有0.3T，随电机转动后的磁场强度0.06～0.12T，有的达0.2T。⑵电动机微型电动机，1500～3000转／分。⑶外壳圆筒形塑料，一面开放，塑料薄片覆盖，避免转动摩擦皮

肤。⑷整流装置交流电→整流→直流电→电机转动→永磁体旋转→旋转磁场类型：台式、立地式，附加装置：定时装置、音乐报警装置等。43442．电磁治疗机分类：低频交变磁场、脉冲磁场、脉动磁场——磁疗机等。⑴低频交变磁场磁

疗机组成：电源、磁头。传能：220伏→变压器→变压→磁头。结构：铁芯——硅钢片重叠，插入线圈，固定在金属壳内，金属壳一面开放，使磁场进入人体，开放面装有一弹簧片或螺旋弹簧，在交变磁场下，弹簧震动，有按摩作用。另有：系列低频交变磁场磁疗机。简易低频交变磁场治疗机：220V→线圈→低频交变磁场→

人体。无调压，不安全。45⑵脉冲磁场磁疗机组成：电源、磁头（如图5.21）磁场强度：0～1T。磁场形式：均匀脉冲磁场、渐强脉冲磁场、疏密脉冲磁场，调节参数：磁场类型、磁场强度、磁场频率。另一种：8个、4个输出通道，磁频率l、5、10Hz，磁强5~7mT，磁头：

呈环形，直径不同，放置：单环放置、2个或多个并置，大环套小环等。简便。图5.21BY-1型脉冲磁疗仪46⑶脉动磁场磁疗机组成：电源、磁头电源：220V→整流→脉动直流→线圈→脉动磁场→人体应用：远不如低频交变磁场

磁疗机、脉冲磁场磁疗机广泛。磁场：磁场强度∝线圈的电流。作用：磁疗＋温热。温热：电流→线圈电阻→温热。应避免过热灼伤。⑷复合磁场磁疗仪两种或多种不同类型的磁场复合。①例：4mT～8mT交变磁场＋10～20mT的恒定磁场

。磁疗头为软垫型。②例：低频交变磁场＋脉动磁场＋直流电磁场。磁强：强、中、弱三档，任意调。磁头亦为软垫式。③例：低频交变磁场＋恒定磁场。专治头部（头盔式）。47以MCL—重型脉冲磁疗机为例(参考图5.22)

图5.22MCL-1型脉冲磁疗机电路图+-48一、无输出调节K2在每一档均无输出。原因：没有电源供给；定时器失灵；半控桥式反并联整流器损坏；输出部分接触不良。检查步骤：1．接通K1，观察XD3。亮→正常→进行第2步暗→查：灯？灯接触？丝？电源线接触？

变压器T1？2．旋动定时器，观察XD1、XD2。交替闪亮→进行第3步不闪亮→查：定时器正反开关？J1、J2线圈？灯？灯接触？3．用一个电阻作负载，观察电流表A指示。有电流→查：输出接触？磁头线圈？无电流→查：整流二极管D17～20？可控硅SCR1～4？用欧姆表测量鉴别。49二、只有

单向脉冲磁场输出(电流表只有单向电流指示)原因：定时器或J1、J2不正常，半控桥式整流器中有一个损坏。检查：观察XD1、XD2。交替亮→一个半控桥式整流器损坏。不闪亮→故障在定时器或有关的控制继电器；再进一步检查确定。三、治疗时间到达，无

音响讯号发出原因：①定时器故障，到时后定时开关未断开；②振荡器停振，蜂呜器失灵。可分别检查。四、治疗时间到达，不停止输出原因：定时器失灵。到时间后，定时开关没有断开，使控制继电器未停止输出。50一、适应症1．内科疾病：高血压、冠心支气管炎、支气管哮喘、慢性肠炎、胃炎、

神经衰弱、坐骨神经痛、偏头痛、三叉神经痛、风湿性关节炎。2．外科疾病：急慢性扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎，肩周炎、网球肘、腱鞘囊肿，创伤性关节炎、术后瘢痕痛、肾结石、胆结石。3．其它疾病：遗尿症、痛经。神经性

耳聋、耳软骨膜炎牙痛。二、禁忌症目前尚无绝对禁忌症，但以下情况不宜磁疗。1．白血球总数在4000以下。2．急性重危疾患：如急性心肌梗死，急腹症，出血，脱水等。3．体质极度衰弱、高热。4．皮肤破溃、出血。5．磁

疗后副作用明显。515.6温热疗法热疗特点：简便、经济、安全、有效。介质：古时：热水、热沙、油、谷物、盐、其他固体、液体。温泉、晒热的沙子、烤热的石头。：①古希腊，希波克拉底，热水装入动物膀胱，治疗坐骨神经痛。②我国清代康熙年间，北京小汤山已被建成温泉疗养场所。③清代吴尚先所著《

理瀹骈文》一书中，详细介绍了日晒、火烤、熏蒸、热熨等治疗疾病的方法。Yuepian④18世纪初期，俄国科学家A．Hhkthh的著作中介绍了温泉浴、52种类：石蜡疗法、泥疗法、沙疗法等；我国民间常用：热熨、炒

盐、酒醋疗法等。热源：中医药(坎离沙疗法)，化学反应(化学热袋疗法)、电(电热疗法)等。一、热源(SourceofHeat)1．化学热源产热机理：代谢产热、燃烧。反应前：储能形式：原子核+电子——势能。反应中：原子核和

电子重新分布→势能↓势能↓→动能↑→平移、旋转运动、振动→温度↑→热能。2．电热源正、负电荷分开→势能。电荷在导体内流动→势能↓→动能→粒子相互碰撞→热能。3．摩擦两个面摩擦→分子碰撞→动能传递→局部温度↑→热能。53二、石蜡疗法1．石蜡的理化特性常态：（常温）白色半透明，固体，无臭，无味，

性质稳定。熔点＝50～60℃（精炼52～54℃）；比热＝0.5～0.78卡／克·度（较大）；导热系数＝0.0006（较差）。热容量：熔解吸热，冷却放热，平均放热＝39卡／千克。机械性：可塑性、粘滞性、延展性好，适合关节部位治疗。收缩性：冷却时缩小10％～20％，可对治疗部位加压力。2．石蜡

的治疗作用⑴温热作用热容量大、蓄热能大，导热性小——保温能力较强。温热作用：促进血液循环、消炎、镇痛。54⑵机械作用可塑性、粘滞性——与皮肤紧密接触，凝固过程中体积缩小——压迫作用，加速水肿吸收，增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕和粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼

，增加关节活动范围，还能使皮肤增加弹性和柔韧性，防止皮肤松弛和形成皱纹。⑶促进创面愈合石蜡中化学成分能刺激上皮生长，利于创面、溃疡的愈合。⑷机体对蜡疗的反应蜡疗时，皮肤略有灼热感，继之温热感，延续数小时。心率轻度加快，出汗，略感疲乏。而对于敏感性皮肤、体弱、神经质

的患者，偶可引起一系列不良反应，如皮肤过敏或虚脱。3．蜡疗的适应证(1)运动系统疾病，如肌纤维织炎、肌痉挛、软组织扭挫伤、风湿性或类风湿性关节炎、骨关节炎、外伤性关节炎、关节功能障碍施行运动疗法之前等。55(2)各种慢性炎症，如慢性附件炎、慢性结肠炎、经久不愈的创

面、溃疡等。(3)过度增生的瘢痕。(4)各种神经痛及周围性神经麻痹。(5)冻伤。4．蜡疗的禁忌证或慎用范围(1)高热、化脓、厌氧菌感染、恶性肿瘤、结核、脑动脉硬化、心、肾功能衰竭、出血性疾病、皮肤病、周围循环障碍、严重水肿部位、经深部放疗的患者及1岁以下婴儿禁用蜡疗。

(2)皮肤感觉障碍、感染及开放伤口处慎用蜡疗。如需蜡疗，皮肤感觉障碍者应严格控制蜡液温度甚至适当降低蜡温，避免烫伤；对于开放性伤口，应注意与创面直接接触的石蜡及其他材料、用具的消毒，严格无菌操作，治疗后接触创面的石蜡应弃去，不宜反复使用。(3)如治疗部位皮肤近期应用过擦剂，可能提高皮肤敏感

性，应嘱病人在蜡疗后使用。5657二、湿热敷疗法１．热袋法布袋中的硅胶加热，散发热量、水蒸气用作治疗，也称热罨（yǎn）包疗法。⑴制备亚麻布，各种形状布袋，缝线将其分隔成若干条块，类似子弹袋样(图5.2

3)。布袋两角各缝一布条吊环，以备加热时悬挂。袋内装可塑性硅胶。图5.23各种形状的热袋582．治疗方法疗前：热袋悬挂在80℃恒温水箱中，20~30分。疗中：治疗部位暴露，热袋—干毛巾—皮肤。时间：20~40分／次，1~2次／日。3．特点硅胶颗粒含许多微孔，可吸收大量热、水分，缓慢散热、

水蒸气，起湿热敷的作用。热袋可反复使用。简单，无“污染”不洁感。4．湿热敷疗法的适应症和禁忌证适应证：慢性炎症，瘢痕，粘连，肌肉痉挛及神经痛。禁忌证：感染和开放性伤口，恶性肿瘤，活动性肺结核，周围血液循环障碍，皮肤病等以及身体极度衰

弱，出血倾向等全身性疾病。局部皮肤感觉障碍者慎用。59三、热气流疗法也称干热空气疗法，干燥热气流→患病部位。特点：不含水分，易于耐受高温治疗。1．局部热气流疗法小范围：手枪式热吹风机，距10～20cm喷射热气流，以病人能耐受的热度为准。较大范围：局部热空气浴箱(图5.24)。热源：白炽灯、电

阻丝，控制：箱内温度显示，调温装置。温度：从40～45℃，耐热性↑→60～80℃。辅助：赛璐璐颗粒，悬浮起来，类似液体。肢体活动，夹板伸展，以利关节功能恢复。图5.24局部热气流装置602．全身热气流疗法浴箱：特制或自制简易——床、支架、毯子。气流：向浴箱内通入大量的干热空气。要求

：保持箱内空气的干燥性，足够的通风。干热空气较蒸汽和水疗法更易耐受。3．适应证和禁忌证⑴适应证：关节僵直，肌肉痉挛，促进稀薄渗液吸收，发汗，增强代谢。⑵禁忌证：感觉障碍，急性炎症，恶性肿瘤，出血倾向，心功能不全。注意：

开放性伤口隔离，防止细颗粒进入伤口。615.7低温与冷冻疗法低温医学：内容包括：低温生理、低温保存、冷冻免疫、冷冻损伤、低温冷冻疗法。冷疗分类：①类：冷疗法。温度＞0℃，无组织损伤，寒冷刺激→机体功能性改变；②类：冷冻疗法。温度＝0~-100℃，细胞冻结

、破坏现象；③类：深度冷冻疗法。温度＜－100℃。应用：皮肤、妇产、外、眼、耳鼻喉、口腔、麻醉等科。显效病：皮肤痣、疣、血管瘤、浅表肿瘤、眼睑炎性肉芽肿、慢性肥厚性鼻炎、内痔、慢性宫颈炎等，某些恶性肿瘤。发展：表浅病变

→体内器官病变，开腔直视→内窥镜下穿刺式。冷冻探头可测温和控温，探杆具有绝缘性。特点：操作简单，术中痛苦少、安全、费用低廉，疗效肯定。62一、低温冷冻疗法对机体的影响1．对局部细胞的影响人体细胞致死临界温度＝-20～-60℃之间。恶性肿瘤细胞比正常细胞对冷冻更为敏感。

两次冻融的杀伤效果比一次冻融的强。2.对组织代谢的影响低温→生理活化分子数量↓，代谢减慢，耗氧量↓。3.对血循环的影响短时冷刺激→血管收缩→外周血流量↓，血管通透性↓→渗出↓。长时冷刺激→血管扩张。4

.对肌肉、神经系统的影响短时冷刺激→肌肉应激能力↑→肌张力↑；长时冷刺激→组织温度↓→肌肉僵直→肌张力↓。短时冷刺激→神经兴奋性↑；长时冷刺激→神经兴奋性↓→解痉、镇痛、麻醉等。63二、低温冷冻疗法的治疗作用1．降低体温局部或全身降温后，先

毛细血管收缩，继而皮肤血管扩张，机体散热增加，体温降低。可用于高烧病人、中暑患者、脑损伤和脑缺氧者。2．镇痛解痉低温细胞代谢↓，神经兴奋性↓，有镇痛、解痉作用。用于软组织挫伤、牙痛等。3．破坏作用冷冻破坏细胞。治疗痣、疣、肿瘤、肉芽肿、瘢痕等疾病。4．减轻局部充血或出血低温→毛细血

管收缩，局部充血、出血↓。用于软组织挫伤早期、鼻出血、胃出血等。645．控制炎症扩散(消炎作用)低温→局部血流↓→细菌活力、细胞代谢↓→抑制炎症扩散。6．止痒、镇静用于神经性皮炎、瘙痒症等。7.冷冻粘连及炎性反应＜－30℃冷冻

探头直接接触→冷冻粘连。用于白内障摘除。-200～-50℃冷冻探头接触眼球壁→无菌性炎性反应→视网膜脉络膜渗出和粘连，用于治疗视网膜脱离。8．免疫作用肿瘤冷冻损伤→失去活力、产生冷冻免疫反应。用于治疗恶性肿瘤转移。65一、常用医用制冷剂

1．液氮特性：液化的氮气，分子式N2，化学性质稳定，无色、无味、透明、易流动。沸点：（大气压下）沸点＝-195.8℃，贮存：特殊容器(杜瓦瓶)，或有胆的小型容器，如保温瓶。防止迅速蒸发。2．液态二氧化碳特性：液态二氧化碳，分子式CO2，无色、

无味。固态：(即干冰)常压，-78.5℃，气态：干冰吸热→升华→气态。液态：温度＜临界温度31℃，压力＞三相点压力5.3kg／cm2，存于加压钢瓶内。663．氟利昂特性：氟化碳氢化合物。无毒，不燃烧，不爆炸——安全。但破坏大气臭氧层，国际“蒙特利尔”公约—

—限制、禁止使用，应用将受到限制。常用：①氟利昂12（R12——二氟二氯甲烷）：沸点＝-29.8℃，冰点＝-155℃，在多级活塞式制冷机中可达到-70℃的低温。②氟利昂22（R22——二氟一氯甲烷）：沸点＝-40．8℃，冰点＝-160

℃。贮存于钢瓶中，气态或高压液态。二、冷冻方法冷冻疗法：低温冷冻→组织细胞破坏→治疗疾病。671．接触法(contactmethod)(1)棉签法(cotton-stickmethod)：消毒棉签，蘸取液氮，压迫病变部位，持续一定时间(数秒至数分钟)，移开，反复进行，直至病变部位发白变硬。适用

：表浅细小的病变，如：疣、痣、表浅的血管瘤等。(2)冷冻探头接触法：冻融周期：冷冻探头接触病部，停留数秒至数分钟，移开，自然复温——反复多次。冷冻治疗机：冷冻头－管道－液氮贮液罐。常用类型：a．手持式冷冻机：特点：结构简

单、轻便，易于移动。结构：管道——两种金属管套接，外粗内细，两管之间有空隙，液氮经内管输送。68贮液罐：外面金属壳，里面一般是保温杯胆，贮存液氮。冷冻头：在管道前端，有多种形状、大小，适应不同病变。b．软管式冷冻治疗机：原理：与手持式基本相同，体积较大，结构略

有不同。管道：不锈钢波纹软管，双层管道。附加：定温、测温、复温等自控装置。c．浸冷式冷冻治疗器：设备：金属棒（不同形状），贮液罐（罐盖上有许多圆洞）。治疗前：金属棒插入圆洞内，上端悬挂，下部浸入液氮。治疗时：根据病变大小、形状选择金属棒。d．体腔内低温治疗仪

：使用：和内窥镜配合。适用：体内治疗，如：食道、支气管、胃肠、妇科、膀胱等。69e．双相传输式液氮冷冻治疗器：气液两相传输，聚乙烯或尼龙输液管，柔软，灵活改变方向，加足液氮可用2小时。f．半导体冷冻器：特点：电能制冷，携带

、操作方便、冷冻持久、温度可调，适于巡回医疗。缺点：温度只能达-200C左右。要获更低温度，需多级制冷，成本高，功耗大。2．喷射法(sprayingmethod)方法：喷头代替冷冻头，液氮直接喷射至病变部位。控制：多层凡士林纱布覆盖

，嗽叭状遮罩。特点：冷冻迅速，破坏力强，不受形状、大小限制。不足：局部反应重，明显水肿，渗出较多。703．刺入法(penetratingmethod)冷冻头：直径2mm的针状双层套管，刺人病变中心。适用：较深、较大病变。4．冻-切

-冻法(freeze-excisionmethod)方法：冷冻＋手术切除。边切边冻，最后再冻，减少出血，防止扩散。适用：突起、较厚的病变。5．浸入法(soakingmethod)方法：病变部位浸入液氮，2～3分钟。适用：指、端、足跟等处，表面凹凸不平、菜花样巨大恶性肿瘤。71一、全身反应

极个别：面色苍白、头晕、恶心、脉缓等。平卧10～30分可自行恢复。原因：多是精神过度紧张，短暂性脑缺血。高血压、心脏病、体质虚弱者。过敏者：局部瘙痒、剧烈红肿、疼痛、出现荨麻疹、全身瘙痒、关节痛、心动过速、血压下降等。二、局部反应及处理1．疼痛：局部有疼痛，多可耐受。但敏感部位，如指、趾、

肛门等处较重，可局部麻醉。2．肿胀：肿胀是主要反应。数分钟即现，逐渐加重，1～2天达高峰，不需处理，一周左右逐渐消退。少数出现水疱。治疗咽喉病变时，要注意局部水肿是否有可能引起呼吸困难。723．坏死组织脱落：冷冻组织坏死、结痂、脱落，有少量液

体分泌，1周左右。4．出血：牵扯过度→痂皮过早脱落→小血管破裂→出血，一般不重。5．神经麻痹：冷冻造成神经受损，麻木感或肌肉麻痹。暂时的，一般3个月内可恢复。6．瘢痕：冷冻深度在上皮层，再生良好，无瘢痕，但超过真皮层，可留有瘢痕。73一、适应症1．皮肤科疾患，寻常疣，扁平疣、血管瘤，瘢痕疙

瘩等。2．妇科疾患：慢性宫颈炎、宫颈糜烂，外阴白斑等。3．外科疾患：痔。4．五官科疾患：慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻出血、角膜溃疡、疱疹性角膜炎、口腔粘膜白斑等。5．恶性肿瘤：对早期体表癌肿和黑色素瘤，有明显的近期疗效。对晚期和转移性癌

肿，仅作为综合治疗方法之一。二、禁忌症1．对冷冻过敏者；2．血栓闭塞性脉管炎、局部循环障碍者；3．肾盂肾炎、血红蛋白尿者；冠心病患者慎用。745.8水疗法一、密度与比重密度＝质量／体积（g／cm3）水在4℃时密度最大。物质溶于水→水的密度↑。比重＝物质密

度／水的密度物体沉浮：比重＜1——浮于水，比重＞1——沉入水。二、表面张力液体表面分子之间的凝集力量。液体表面像具弹性的皮肤一样。表面张力使液体有将其表面收缩至最小的倾向。利用表面张力，可使运动更加困难。三、粘性抵抗水的阻力：物体在静水中移

动，或在流水中静止，均会受到。空气：一个大气压，20℃条件下：粘性系数＝1.809×10—4g／cm·sec。密度＝1.205×10—3g／cm375水：30℃时：粘性系数＝0.797×10—2g／cm·sec。密度＝0.996g／cm3。比较：粘性系数：水∶空气＝44倍密度：水∶空气

＝827倍粘性抵抗：水中∶空气中≈19倍。四、热量与热容量吸热→温度↑。放热→温度↓。热量：物体吸收或放出热的多少。单位：卡，1卡＝1g纯水{蒸馏水}温度升高或降低1℃，吸收或放出的热量1大卡＝4卡（小卡）热容量：物体温度升高l℃所需的热量。单位：卡／度。五、导热性热传导：热：

高温物体→低温物体导热性：物质导热的能力。金属＞非金属。76水疗法分类：(1)按作用部位分类局部水疗：局部擦浴、冲浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴等；全身水疗：全身擦浴、全身冲浴、全身浸浴、全身淋浴、全身

湿包裹疗法等。(2)按刺激因素分类：寒冷刺激、温热刺激、温热-机械刺激、温热-化学刺激等。(3)按作用温度分类：冷水浴(低于25℃)、低温水浴(25～32℃)、不感温水浴(33~35℃)、温水浴(36~38℃)、热水浴(38℃以上)。一般认为我国人

对温度耐受力偏高1～2℃。(4)按治疗作用分类：镇静浴、兴奋浴、退热和发汗浴、强烈刺激、柔和刺激和锻炼性刺激等。77(5)按水中成分分类：淡水浴、药物浴(中药浴、盐水浴、松脂浴、芥末浴、硫黄浴、重碳酸钠浴)、气水浴(二氧化碳浴、硫化氢浴、氡浴)。(6)按作用方式分类：有擦浴、冲

洗浴、浸浴、淋浴、涡流浴、气泡浴、步行浴、蒸汽或桑拿浴、水中运动浴等。(7)按水压分类：低压淋浴(＜1个大气压)、中压淋浴(1～2个大气压)、高压淋浴(2~4个大气压)。78一、适应证1．内科疾病：高血压病、血管神经

症、早期动脉硬化、心脏疾患代偿期、胃肠功能紊乱、功能性结肠炎、习惯性便秘、肠道自家中毒、肥胖症、风湿性肌痛、疲劳症候群、风湿或类风湿性关节炎、痛风、肾脏疾患、多汗症、职业性铅或汞中毒等。2．神经科疾病：神经衰弱、植物神经紊乱、

神经痛、神经炎、神经麻痹等。3．外科疾病：慢性湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、牛皮癣、脂溢性皮炎、多发疖肿、毛囊炎、慢性闭塞性动脉内膜炎、灼伤后继发感染、大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤、痔疮、前列腺炎等。4．妇科：闭经、卵巢功能不全、慢性盆腔疾患等

。二、禁忌证重症动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、痛瘤及恶液质、身体极度衰弱及各种出血倾向者。795.9运动疗法含义：运动或锻炼，改善机体功能，促进健康、预防疾病。促进：心肺、神经、肌肉、泌尿、代谢等功能。：①二战之后(1945年)，因伤员过多，劳力不足

，在陆军总监倡导下，开展康复医学，意图恢复伤员的功能，使其重归社会。其中运动疗法为主要治疗手段，促使其得到发展。②自70年代，我国引入康复医学，在理论、方法、应用范围等方面得到发展。③目前，特别在骨科、脑血管疾病等方面，运动疗法已成为治疗上不可分割的

主要部分。80运动疗法按运动方式分类可有1.被动运动(passivemovement)运动：外力（治疗师、某种器械）→人肢体→关节运动。适用：尚不能进行主动活动——3级以下肌力。例如：脑卒中后的偏瘫，骨科术后，2.主动—辅助运动(assistive

movement)虽是主动运动，但必须由医生或家属帮助进行。适用：病人用力，仅肌肉运动，肢体不活动——1级肌力。作用：让病人获得肌肉收缩的感觉。3.主动运动(activemovement)最有效。用在能够控制肢体的空间位置——

3级以上肌力。4.抗阻运动(resistivemovement)主动运动，医生或家属对患肢施加阻力(或利用器械)。作用：增进肌力。分为：渐进抗阻运动；器械进行的等速运动。81含义：外力牵拉作用。种类：肢体、

脊柱（颈椎，腰椎）。一、颈椎牵引颈椎病首选治疗方法。作用：牵大椎间隙，理顺颈椎序列，调整颈椎与其周围神经、血管及肌肉的关系，改善颈椎生理功能，消除颈椎病理改变。亦用于颈椎骨折、脱位的固定、整复。图5.25颈椎牵引装置821.颈椎牵引

的种类方法：有手法牵引、机械牵引（重锤式、电动式、水压式）。支架式结构：借枕、颌托形成一环；另一环以双肩、胸背部作支点。或借助体重。充气式颈圈：橡胶充气套。套在颈部，以肩、胸与枕、颌之间支撑，拉长颈椎。2.颈椎牵引作用机理机理

：调整、恢复破坏了的椎管内外平衡，消除刺激症状。①使头颈部肌肉松弛，解除肌肉痉挛。②使椎间隙增大，缓解椎间盘组织向周缘的外突压力，有利于外突组织的复位。③使椎间孔开大，在椎间孔中的神经根和动、静脉等受刺

激、压迫得以缓和。④牵开嵌顿的小关节囊，调整椎体错位、滑脱及曲度异常。⑤牵伸扭曲的椎动脉，改善脑的血液供应。83⑥使颈椎管纵径延长5～10mm，使侧弯的颈髓得以伸展，脑脊髓及血液循环得到一定改善。⑦使后纵韧带紧张，有助将逸出物推返复位。⑧有固定制

动作用，使骨折、脱位固定和整复。⑨使病人逐渐养成正确的坐姿和颈姿，促使功能正常化。3.颈椎牵引适应证和禁忌证⑴适应证颈椎间盘突出症，颈椎病的神经根型、椎动脉型、颈型及脊髓型、椎间盘变性、颈椎小关节滑膜、嵌顿，颈椎关节扭伤功能紊乱、颈椎侧弯、后凸畸形、颈椎滑移、脱位、颈椎骨折固定。⑵禁忌证颈椎结核、

肿瘤，严重骨质疏松，长期服用激素者，椎动脉硬化、畸形，心肌梗死，脑动脉硬化，陈旧性颈椎外伤。84二、腰椎牵引治疗腰间盘突出症的有效疗法。作用：腰部肌肉松弛，腰椎间距增大，腰间盘内压降低，缓解突出物的压迫，消除疼痛。1.腰椎牵引的种类①自重牵引、②重垂牵引

、③动力牵引法。机械传动快速水平牵引(图5.26)，近几年又增添了成角、旋转功能，提高了治疗效果。快速牵引，牵引力大，作用时间短，减少病人牵引中的不适，节省时间。图5.26腰椎牵引装置852.腰椎牵引的作用机理受力：颈胸→腰骶椎→骨盆，病理：腰间

盘退化→受力不平衡→腰间盘突出→压迫脊神经根，→椎间隙狭窄→椎小关节相互靠拢→椎间管(孔)和神经管变小→进一步卡压神经根。→后部结构(如关节突关节)负荷增加→退变加速→小关节增生肥大及黄韧带肥厚→压迫和刺激神经→症状、体征。所以在探讨牵引治疗对腰间盘突出作用机理时，不应只注意椎间盘的复位与否，而

同时要着眼于椎间盘突出后这一系列的继发改变，从而达到消除间盘突出的压力，改善腰椎关节、韧带、神经、肌肉关节，恢复腰椎正常功能的作用。86作用机理：(1)消除椎间盘突出的压力：水平牵引→椎间隙加宽→椎间盘突出压力↓→利于突出物

还纳→减轻压迫症状。(2)增加椎管和椎间管的容积：椎管容积↑→对神经根压力↓。(3)屈曲位可使椎间管增大：人体直立位到腰椎屈曲位，椎管容积增加3.5～6.0ml，所以腰椎牵引位要采用腰部屈曲“大虾”状，屈

曲快速牵引可增加牵引效果。(4)纠正小关节病理倾斜、融合：水平牵引可使关节突上、下滑动，关节间隙加宽。87(5)牵引力：作用：后纵韧带力↑→向腹侧压力↑椎间盘内压↓——→突出物还纳或变位。(6)增加侧隐窝的容积：牵引→伸张黄韧带→改善黄韧带血循环→椎间盘与黄韧带之间隙↑→侧隐窝的

容积↑→对神经根压迫↓。(7)松解神经根粘连：椎间管突出，破裂组织释放组织胺→化学性炎症神经根与破裂突出物粘连、髓核突出→自身免疫性炎症纤维化神经根受压→创伤性炎症牵引→松解神经根周围组织粘连→改善感觉、运动功能。(8)纠正病理体位：

牵引→缓解肌肉痉挛→减轻疼痛症状→纠正侧凸前屈的病理体位。88一、正负压治疗原理主要应用于人体四肢，改变肢体压力→促进血液循环，治疗：肢体的血管疾患、血液循环障碍引起的继发病变。机理：正压：高于大气压力→肢体→毛细血

管、淋巴管受压→血液、淋巴液向心端流动→毛细血管排空→组织水肿消除。负压：负压→肢体→血管扩张→肢体被动充血→微循环改善→肢体营养、能量供给↑→有利于组织修复（溃疡、褥疮、坏死组织）和侧支循环的建立。二、正负

压治疗方法常用：舱式正负压治疗仪、负压治疗仪、气袋式正压顺序循环治疗仪。891.舱式正负压治疗仪（图5.27）⑴主要部件：透明筒状压力舱，密封、肢体固定装置，操作、控制系统，压力表。图5.27舱式正负压治疗仪90⑵适应证

：①四肢闭塞性动脉硬化，动脉粥样硬化，动脉中层硬化，血栓闭塞性脉管炎；②单纯性静脉曲张，静脉炎早期和病情已稳定的动脉栓塞引起的循环障碍；③神经性循环障碍包括雷诺氏病，外伤后血管痉挛，迟缓性瘫痪合并循环障碍(如肩手综合征)；④糖尿病性血管病变；⑤免疫性疾病引起的血管病变，如多动脉炎，硬皮病，系

统性红斑狼疮，类风湿性关节炎合并脉管炎；⑥其他非禁忌疾病引起的血液循环障碍(如真性红细胞增多症的治疗早期可用此疗法促进高粘稠度血液进入外周循环)；⑦淋巴水肿(如乳腺癌术后)；91⑧冻伤；⑨局部循环障碍引起的皮肤溃疡、褥疮、组织坏死等；⑩预防手术后下肢深静脉血栓形成。⑶禁忌证：①血栓形成和血

管栓塞早期；②动脉瘤(以防微血栓形成)；③出血倾向；④近期外伤(以防出血和皮下气肿)；⑤治疗部位的感染和恶性肿瘤；⑥大面积坏疽(以防大量有毒物质进入血液)；⑦血管手术后。922.负压治疗仪⑴负压疗法(NegativePressureTh

erapy；NPT)低于大气压力→人体，不引起心血管系统负效应。作用：改变机体血容量和血流分布，使组织压下降，血管透腔压升高，动、静脉被动扩张，微循环和营养状态改善，血压和血脂降低，血液流变学好转、纤维蛋白溶酶活性增强，对治疗四肢缺血性疾病，对缓解肌肉、关节僵硬状态和功能恢复，

具有一定的治疗意义。⑵适应址：①血管闭塞性脉管炎②闭塞性动脉硬化③雷诺综合征④糖尿病足及下肢坏疽⑤脑血管偏瘫⑶禁忌证：同正负压治疗。933.正压顺序循环治疗正压顺序循环治疗仪——气袋式治疗装置，用于：治疗

上、下肢，结构：不同形状、大小的袖套、腿套；四节相对独立的充气袋，各自有通气导管与控制装置相连。见图5.28。图5.28正压顺序循环治疗仪94特点：构造简单，价格低廉。适于：基层医院、门诊部、家庭进行治疗。治疗：袖(腿)套套在患肢上，设定气袋压力，打开电源，从肢体末端气袋始逐一充气，压力依次

递减。全部充气后，维持一段时间，再从肢体近端气袋始依次排气，直至末端，如此循环。效应：模仿按摩手法，较舱式治疗仪柔和，较舒适。压力：末端压力＝100～130mmHg。其他各段压力电脑控制相应递减。注意事项、适应证、禁忌证——参照正负压治疗法。95