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物理治疗学概论内容第一节概述第二节治疗作用第三节发展及展望2返回2020/11/32第一节概述基本概念范畴运动治疗物理治疗3返回2020/11/33基本概念物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy

,PT）康复治疗的基本构成康复医学的重要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能治疗手段各种类型的功能训练(functionaltraining)手法治疗(manualtherapy)其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等目的提高人体健康预防和治疗疾病

恢复、改善或重建躯体功能4返回2020/11/34基本概念物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段理疗以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师（physiotherapist，PT)

1.临床医务工作者2.医学相关类专业人才3.不同于医生和护士5返回2020/11/35运动治疗范畴动力来源(运动学)主动运动被动运动肌肉收缩形式(组织学)等长运动等张运动等速运动6返回2020/11/36等长运动：肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变

肌肉的长度。等长收缩可以使某些关节保持一定的位置，为其他关节的运动创造条件。要保持一定的体位，某些肌肉就必须做等长收缩，如做蹲起动作时，肩带和躯干的肌肉发生等长收缩以保证躯干的垂直姿势。等张运动：肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度改变因而肢体活动。

等张运动也可称之为动力锻炼，是指肌肉的向心性收缩伴有关节的正常活动与肢体移动的自由主动运动疗法。如举哑铃、沙袋、拉力器等，其目的是利用肌肉等张收缩来达到抗阻力锻炼。等速运动：指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，

相应调节外加阻力，使整个关节运动依赖设定速度运动，运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增高。2020/11/37运动治疗范畴治疗时是否使用器械徒手运动器械运动治疗目的分改善关节活动技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉

技术神经发育疗法8返回2020/11/38关节活动技术种类是否借助外力1.主动运动2.主动助力运动3.被动运动是否使用器械1.徒手运动2.器械运动9返回2020/11/39关节活动技术1.主动运动2.主动助力运动3.被动运动10返回2020/11/310关节活动技

术1主动运动定义：肌肉收缩所产生的运动适用肌力3级以上，能主动运动的患者根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。方法1.随意运动(voluntarymovement)2.助力运动(assistedmovement)3.抗阻力运动(

resistedmovement)11返回2020/11/311关节活动技术2主动助力运动定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动外力1.器械、悬吊2.健侧肢体带动患侧肢体3.治疗师的帮助分类1.器械

练习（借助杠杆原理，带动活动受限的关节活动）2.悬吊练习3.滑轮练习12返回2020/11/3122020/11/313关节活动技术3被动运动定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成方法1.关节可动范围运动（治疗师徒手、器械被动活动训练）2.关节松动技术（治疗师在关节可动范围内完

成的手法操作技术）3.持续性被动活动(continuouspassivemotion，CPM)（依据专门设备温和而持续地牵伸关节周围组织）14返回2020/11/314肌力训练定义根据超量负荷（overload）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量

方法肌肉的收缩方式等长运动和等张运动施加阻力分非抗阻力运动主动运动和主动助力运动抗阻力运动1.等张性抗阻力运动2.等长性抗阻力运动3.等速性抗阻力运动15返回2020/11/315•Assistedexercise助力训练✓在外力的辅

助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练✓主要适用于肌力1～3级•Activeexercise主动训练✓通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）✓主要适用于肌力>3级2020/11/316•Resistanceexercise

抗阻训练✓患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练✓渐进抗阻训练(progressiveresistanceexercise)是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加✓主要适用于肌力>3级2020/11/317•Suspensio

nexercise悬吊训练✓利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗2020/11/318•Isometricexercis

e等长训练✓肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练✓动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行•Isotonicexercise等张训练✓肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变，并产生关节活动

的一种训练方法✓分类：向心性收缩、离心性收缩2020/11/319•Isokineticexercise等速训练✓又称可调节抗阻运动或恒定速度运动✓利用专门设备根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动2020/11/320牵伸软组

织的技术牵伸（stretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：1.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性2.降低肌张力3.增加或恢复关节的活动范围4.预防或降低运动时损伤。21返回2020/11/321牵伸方法1.手法牵伸2.机械装置被动牵伸3.自我牵

伸4.主动抑制（使患者在肌肉放松的情况下牵拉，牵拉的阻力小）22返回2020/11/322手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织通过重量牵

引、滑轮系统或系列夹板23牵伸方法返回2020/11/323后伸位颈椎牵引2020/11/3242020/11/325牵伸方法自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量主动抑制牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩

主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大26返回2020/11/326神经生理治疗技术神经发育疗法(neurodevelopmenttreatment，NDT)Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术Kabat-K

nott-Voss技术（又称为PNF技术）运动再学习疗法(motorrelearningprogram,MRP)27返回2020/11/327神经发育疗法共同点治疗原则以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学的基本

原理和法则治疗目的把治疗与功能活动特别是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握的动作进一步发展技巧性动作28返回2020/11/328神经发育疗法共同点治疗顺序按照头—尾，近端—远端的顺序治疗治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制

，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式292020/11/329神经发育疗法共同点治疗方法应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等强化训练工作方式1.早期治疗2.综合治疗3.各

相关专业配合4.重视患者及其家属的主动参与30返回2020/11/330运动再学习疗法概念把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物

力学、行为科学等理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组实现功能重组的条件进行针对性的练习活动练习越多，功能重组越有效缺少练习可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触31返回2020/11/3

31运动再学习疗法特点通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、语言、手的引导等32返回2020/11/332增强心肺功能的技术放松性运动(relaxation)以放

松肌肉和精神为主要目的的运动如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等适合于心血管和呼吸系统疾病的患者精神紧张者老年人及体弱者耐力性运动(endurancetraining)以增加心肺功能为主要目的如医

疗步行、骑自行车、游泳适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者33返回2020/11/333理疗范畴电疗法光疗法超声波疗法磁疗法水疗法生物反馈疗法其他理疗方法34返回2020/11/3

34电疗法定义应用电治疗疾病的方法（electrotherapy，ET）分类(根据频率不同）低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）中频电疗法高频电疗法其他电疗法直流电疗法、静电疗法等计量单位赫或赫兹（H

z）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千进位换算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。35返回2020/11/335低频电疗法定义频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备种类感应电疗法、电兴奋疗

法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）(近年来应用较多)经皮

电神经刺激疗法(transcutaneouselectricalneverstimulation,TENS)功能性电刺激疗法(functionalelectricalstimulation,FES）36返回2020/11/336中频电疗法定义频率

在1000Hz(1kHz)～100kHz的电疗种类等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等37返回2020/11/337高频电疗法定义频率在100kHz～300GHz的电疗种类短波疗法(

shortwavetherapy)，又称为射频疗法超短波疗法（ultrashortwavetherapy），又称为超高频电场疗法分米波疗法（decimeterwavetherapy）厘米波疗法（centimeterwavet

herapy）毫米波疗法(millimeterwavetherapy)38返回2020/11/338其他电疗法直流电疗法定义以直流电治疗疾病的方法（galvanization，directcurrenttherapy）借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离

子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresis）静电疗法定义利用高压静电场治疗疾病的方法（staticcurrenttherapy）种类高压静电疗法低压静电疗法39返回2020/11/339光疗法

定义应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法光波的波长：1000μm～180nm种类红外线疗法蓝紫光疗法紫外线疗法激光疗法40返回2020/11/340超声波疗法（ultrasoundtherapy）定义超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波应用超声波治疗疾

病的方法称为超声波疗法治疗操作方法接触法药物透入法水囊法水下法41返回2020/11/341磁疗法定义将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法种类静磁场法（属于恒定磁场）动磁场法旋磁疗法电磁疗法临床上多用脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁

场42返回2020/11/342水疗法定义应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapy）种类冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴;药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴;步行浴、水中

运动等。43返回2020/11/343生物反馈疗法定义应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法（biofeedbacktherapy，BFT），又称电子生物反馈疗法种类肌电生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法

皮肤电阻生物反馈疗法血压生物反馈疗法心率生物反馈疗法44返回2020/11/344生物反馈（biofeedback，BF）的建立需要两个必要的条件将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器要有人的意识（意念）参与，才能

构成完整的反馈环2020/11/345生物反馈仪性能和质量优劣，直接关系到治疗的成败。生物反馈工作者要力求选择一台精密度高、性能可靠、直观清晰、操作简便的好仪器2020/11/346一般性训练训练体位，皮肤清洁，电极放置2020/11/347其他理疗方法石蜡疗法

定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffintherapy），属于传导热疗法范畴种类：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等温疗法定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermia）种类：冷疗法（cold

therapy）冷冻疗法（cryotherapy）48返回2020/11/348其他理疗方法压力疗法定义在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（compressiontherapy）种类：

肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗局部压力疗法，压力绷带（compressionbandage）、压力套、压力衣（compressiongarment）等492020/11/349第二节物理治疗对人体作用运动治疗的治疗作用理疗治疗作用物理因子对人体作用的特点物理因

子的主要治疗作用50返回2020/11/350运动治疗的治疗作用1.维持和改善运动器官的功能2.增强心肺功能3.促进代偿功能的形成和发展4.提高神经系统的调节能力5.增强内分泌系统的代谢能力51返回2020/11/3511.维持和改善运动器官的功

能促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应促进关节滑液的分泌牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围提高和增强肌肉的力量和耐力改善和提高平衡和协调能力预防和延缓骨质疏松52返回202

0/11/352运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加

快，胸廓和横膈的活动幅度增大532.增强心肺功能返回2020/11/3533.促进代偿功能的形成和发展通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到

最大限度地生活自理54返回2020/11/3544.提高神经系统的调节能力适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性改善神经系统反应性和灵活性发挥对全身各个脏器的调整和协调能力55返回2020/11/3555.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力促进糖代谢，减少胰岛素分泌增加

骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收56返回2020/11/356理疗治疗作用物理因子对人体作用的特点共同性特异性物理因子的主要治疗作用57返回2020/11/357物理因子的共同性：生理学作用1.改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素

含量2.引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性3.调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质4.增强血液和淋巴液循环5.改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性6.调节神经—内分泌信息控制系统功能7.加强单核—吞噬细胞系统功能等58返回20

20/11/358物理因子的共同性：治疗作用1.消除神经—内分泌信息控制系统功能障碍2.提高机体或某些系统、器官的功能水平3.改善组织器官的血液循环和营养4.促进组织修复和再生5.提高局部或全身的抵抗力6.镇痛，消炎、消肿

作用、缓解痉挛7.脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力8.提高药物向组织器官透入等59返回2020/11/359物理因子的特异性由不同物理因子选择性的作用于不同细胞、组织和器官而产生紫外线优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感受器超短波优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较

明显地作用于血管系统、自主神经—内分泌信息控制系统、骨组织直流电优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维正弦调制中频电流使疲劳肌肉中RNA含量升高，并能增强大脑皮质、锥体神经细胞、核内脱氧核糖核酸蛋白的荧光强度60返回2020/11/360物理因子的主要治疗作

用消炎作用镇痛作用抗菌作用镇静与催眠兴奋神经—肌肉缓解痉挛软化瘢痕、消散粘连加速伤口愈合加速骨痂形成612020/11/361第三节物理治疗方法的发展及展望物理治疗学的形成人类在与自然及疾病的长

期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善在国外具有悠久的历史物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成62返回2020/11/362现代物理治疗学发展始于第一次世界大战后第二次世界大战后发展各国成立学术组织1938年美国成立了物理治疗师学会1943年英国成

立了物理医学会1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会1951年成立国际物理医学与康复学会1969年国际康复医学会成立63返回2020/11/363物理治疗学发展前景老年人口及老年病患者增多工伤、交通事故增多慢性病患者增多人类对健康的认识

转变64返回2020/11/364物理治疗师培养国外物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养65返回2020/11/365国外物理治疗师培养简介美国20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT）1938年成立了物理治疗师学会目前已经转向主要培养硕士学位物

理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT)澳大利亚学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士日本1963年开设了第一所培养物理治疗师的学校1965年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士)1966年7月17日，成立物理治疗师协会，并将7月17日

定为“物理治疗师日”1974年6月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPT）66返回2020/11/366各国物理治疗师比例根据联合国及世界物理治疗师联合会于1998年发表的统计数字，每十万名人口中治疗师的人数英国：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美国：2

4.6名中国香港：8.5名治疗师67返回2020/11/367国内物理治疗师的培养探索阶段1983～1988年老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术起步阶段1989～2000年开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，

少数学校开设了专科教育在职培训康复治疗师仍然是主体发展阶段2001年～现在康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内68返回2020/11/36869返回2020/11/369ThankYou世界触手可及携手共进，齐创精品

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