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卫生监督稽查工作探讨医学知识第一节卫生监督稽查概述实践探索与理论发展理论基础概念和特征内容和方法组织和实施5/21/20232卫生监督稽查工作探讨医学知识一、实践探索与理论发展卫生监督稽查的产生与发展1、卫生监督

稽查伴随着卫生监督体制改革而产生2、卫生监督稽查是行政执法领域经验和成果在卫生监督体制改革中的运用5/21/20233卫生监督稽查工作探讨医学知识一、实践探索与理论发展1999年国务院发布《关于全面推进依法行政的

决定》要切实加强行政系统内部的层级监督，强化上级政府对下级政府、政府对所属部门的监督，及时发现和纠正行政机关违法的或者不当的行政行为。5/21/20234卫生监督稽查工作探讨医学知识一、实践探索与理论发展卫生

监督体制改革的必然要求2000年卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》：按照依法行政、政事分开和综合管理的原则。调整卫生资源配置，理顺和完善现行卫生监督体制，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制（五）改

革、完善卫生监督运行机制：卫生行政部门要建立卫生执法监督制约机制，做好行政处罚的审查、听证和决定，承担行政复议、行政诉讼和行政赔偿等职责并加强对卫生监督机构的管理和监督。5/21/20235卫生监督稽查工作探讨

医学知识一、实践探索与理论发展2004年国务院《全面推进依法行政实施纲要》：九、完善行政监督制度和机制，强化对行政行为的监督32、创新层级监督新机制，强化上级行政机关对下级行政机关的监督。要建立健全经常性的监督制度，探

索层级监督的新方式，加强对下级行政机关具体行政行为的监督。2005年年初、5月卫生部相继出台了《关于卫生监督体系建设的若干规定》（39号部长令）和《卫生监督稽查工作规范》5/21/20236卫生监督稽查工作探讨医学知识一、实践探索与理论发展卫生监督体系建设对稽查发展的要求1、《关于卫生监督体

系建设的若干规定》第三、十三条2、《关于卫生监督体系建设的实施意见》指出：卫生监督机构根据承担的职责应设置综合管理、卫生许可、监督检查、队伍管理与执法稽查等内设机构。省和副省级城市的卫生监督机构根据工作需要，可设立

相应的专业科室。5/21/20237卫生监督稽查工作探讨医学知识一、实践探索与理论发展《卫生监督稽查工作规范》1、提出了卫生监督稽查的概念；2、提出了卫生监督稽查工作的原则；3、规范了卫生监督稽查工作职责定位；4、规范了卫生监督稽

查工作程序要求；5、提出了卫生监督稽查的主要形式：本级稽查和层级稽查5/21/20238卫生监督稽查工作探讨医学知识一、实践探索与理论发展卫生监督稽查的发展——卫生监督体系建设对卫生监督稽查发展不断提出要求——卫生监督稽查在探索中不断发展，各地卫生监督稽查机构名称、职责不一，客观反

映了不断实践和探索的过程——卫生监督稽查的创新5/21/20239卫生监督稽查工作探讨医学知识稽查的理论创新卫生监督稽查是卫生行政执法内部制约机制；意义：是卫生监督体系建设的重要组成部分，是依法行政的必然要求，是卫生监督队伍建设的重要保证；卫生行政执法业务工作形成了

由许可、监督、稽查三部分组成的新格局；卫生监督稽查是卫生行政部门的重要职责，是卫生监督机构的重要工作内容。5/21/202310卫生监督稽查工作探讨医学知识二、理论基础核心—依法行政适应构建和谐社会和依法治国的进程，必须全面推进依法行政；卫生

行政执法必须符合依法行政要求；卫生监督稽查内容主要围绕依法行政的基本要求，以保障卫生依法行政5/21/202311卫生监督稽查工作探讨医学知识二、理论基础依法行政的基本要求合法行政高效便民诚实守信合理行政权责统一程序

正当5/21/202312卫生监督稽查工作探讨医学知识二、理论基础行政监督的特征内部性，是政府行政系统内部监督形式全面性，可以监督行政的全过程主动性，侧重于事前监督、事中监督及时性，利于及时发现和纠正行政权运行中的偏差5/21/202313卫生监督稽查工作探讨医学知

识行政执法监督概念：指上级行政机关（执法机构）对下级行政机关（执法机构）、各级行政机关（执法机构）对所属部门及其人员行政执法活动实施的内部监督。特征：自律性、同一性、广泛性、及时性5/21/202314卫生监督稽查工作探讨医学知识三、概念与特征卫生监督稽查属于行政执法监督范畴，是卫

生监督机构的一种自我纠错机制，在卫生监督体制改革过程中应运而生，是层级监督的一种新方式。5/21/202315卫生监督稽查工作探讨医学知识卫生监督稽查概念《卫生监督稽查工作规范》第二条卫生监督稽查是指卫生监督机构对其内部及下级卫生

监督机构及其卫生监督员在卫生行政执法活动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况进行的监督和检查活动。5/21/202316卫生监督稽查工作探讨医学知识卫生监督稽查特征主体卫生行政机关对象为卫生行政机关和行政执法人员内部行政行为核心是对行政权力的制约5/21/202

317卫生监督稽查工作探讨医学知识稽查目的合法规范适当√加强卫生监督队伍建设√强化内部制约机制√规范卫生执法行为5/21/202318卫生监督稽查工作探讨医学知识稽查原则依法履行职责实事求是公平公正层级管理5/21/202319卫生监督稽查工作探讨医学知识四、内容与方法对具体卫

生行政行为的稽查1.执法制度的建立与落实2.卫生许可情况3.行政处罚案件办理情况4.日常卫生监督质量5.投诉举报案件办理情况6.执法文书规范执行情况7.卫生监督员行为规范5/21/202320卫生监督稽查工作探讨医学知识对执法制度建立与落实

情况的稽查执法责任制执法错案责任追究制度许可受理审查程序制度投诉举报案件受理查办制度行政处罚案件内部审查制度执法文书管理制度卫生监督员管理制度5/21/202321卫生监督稽查工作探讨医学知识对卫生行政许可行为的稽查做出的行政许可行为是否有法律依据许可审查过程中是否严格准入标准

许可受理程序是否规范5/21/202322卫生监督稽查工作探讨医学知识对卫生行政处罚行为的稽查1、稽查处罚行为的合法性主体证据法律适用程序2、稽查处罚行为的合理性自由裁量权的行使5/21/202323卫生监督稽查工作探讨医学知识对投诉举报案件办理的稽查是否作为案件办理程序是否规范

办案是否符合时效要求5/21/202324卫生监督稽查工作探讨医学知识对监督员执法行为规范的稽查风纪风貌着装规范执法办案中的调查取证行为5/21/202325卫生监督稽查工作探讨医学知识五、组织实施稽查工作分类综合性稽查专

项稽查个案稽查5/21/202326卫生监督稽查工作探讨医学知识处理方式1、劝诫与问责对较为轻微的执法瑕疵、执法过失，予以提醒、引导、劝诫对执法错案、严重的执法违法行为，按照有关规定，追究责任2、追究责任方式：通报批评；调离执法岗位；处分：警告、记过、降级、撤职、开除；赔偿：

因行政执法过错造成的经济损失5/21/202327卫生监督稽查工作探讨医学知识《卫生行政执法责任制若干规定》(2005.6)第二十条各级行政执法人员在执法活动中，因故意或重大过失有下列情形之一的，应当追究相应

责任：（一）超越法定权限的；（二）认定事实不清、证据不足的；（三）适用法律、法规、规章错误的；（四）违反法定程序的；（五）处理结果显失公正的；（六）依法应当作为而不作为的；（七）滥用职权侵害公民、法人和其他

组织的合法权益的；（八）卫生行政执法责任制不落实，责任不清造成重大过失的；（九）其它违法行为。第二十一条行政执法人员有第二十条规定情形的，所在机构可以根据情节给予限期整改、通报批评、取消评比先进资格、离岗培训、调离执法岗位、取消执法资格等处理。情节严重，造成严重后果的，依法给

予行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。5/21/202328卫生监督稽查工作探讨医学知识第二节工作开展现状起步发展阶段成立机构建章立制内部稽查5/21/202329卫生监督稽查工作探讨医学知识一、机构人员省卫生监督所稽查科：9人本科学历有6名，其中1名法律本科生；4名在

职研究生高级职称：4名；中级职称：4名市级卫生监督所（局）（法制）稽查科：大多为4-5人左右；少的仅3人5/21/202330卫生监督稽查工作探讨医学知识省卫生监督所自2001年底建所以来，相继制定了：《卫生执法人员工作规范》、《河南省卫生监督所向社会公

开八项承诺》、《河南省卫生监督执法人员十不准》、《举报投诉案件管理工作暂行规定》、《稽查工作职责及工作程序》、《稽查工作人员守则》、《岗位责任制度》、《错案责任追究制度》、《卫生行政处罚暂行规定》、《卫生行政处罚案卷量化评分表》等一系列内部规章制

度和行为规范。5/21/202332卫生监督稽查工作探讨医学知识三、内部稽查本级考评层级稽查5/21/202333卫生监督稽查工作探讨医学知识本级稽查执法文书质量控制：如制定考核标准，开展执法文书评查等省所每年我们

都采取定期、不定期方式，由稽查科牵头，按照专业进行分类，组织相关人员对各业务科室的案卷质量进行抽查考核。日常工作监控：监测、健康证和许可证发放情况等开展民主评议：问卷调查、召开座谈会省所自2002年起，连续3年以“服务态度、办事效率、执法程序和廉洁自律”为主要内容的民主评议活动，直接向

省直管生产经营企业、餐饮单位和医疗机构发放民主评议征求意见表。5/21/202334卫生监督稽查工作探讨医学知识层级稽查内容执法文书质量考核执法行为考评许可发证情况考评风纪风貌检查5/21/202335卫生监督稽查工作探讨医学知识稽查形式查阅文书档案案卷评查问卷

调查实地检查走访管理相对人座谈会5/21/202336卫生监督稽查工作探讨医学知识层级稽查个案稽查：卫生厅组织稽查了光山、杞县等8起重大案件，对当事人做出了相应处理，起到了警示教育作用。综合稽查

：从2005年起，省所对部分省辖市和县级卫生监督机构开展了稽查，重点稽查了执法文书质量、人员风纪风貌及执法行为。专项稽查：2007年11-12月，卫生厅组织开展了对省、市、县（区）三级卫生监督稽查专项工作。5/

21/202337卫生监督稽查工作探讨医学知识2007年卫生监督专项稽查（1）范围：全省稽查了18个市级、36个县（区）级，共稽查了54个单位。内容和方法：此次稽查工作采取普查与抽查相结合，通过听汇报、查阅档案资料和现场随机抽查等方

式，重点稽查了卫生行政执法责任制、卫生行政许可档案、卫生行政处罚案卷、政务公示情况。特点：共性问题：1、程序性问题：（1）告知不当处罚事先告知中没有告知相对人明确的陈述申辩期限（2）程序不合法如当事人陈述申辩期限尚未履行完毕即下达了处罚决定书（3）诉讼期限告知错误不同种类的案件有不同

的诉讼期限5/21/202338卫生监督稽查工作探讨医学知识2007年卫生监督专项稽查（2）2、法律适用不当：一是没有准确引用法律条款，如将“责令改正”作为一项处罚内容；二是擅自增加处罚内容。如处罚的条款中没有“警告”处罚，却将警告作为一项处罚；

三是法律的“条、款、项”引用错误。3、认定违法事实证据不足。有的案卷中仅有一份现场检查笔录，缺少询问笔录、书面证据等其它证据材料。有的处罚决定书中甚至将卫生监督意见书、处罚事先告知书也作为证据之一。4、文书制作不规范。文号、编号书写混乱，要么缺少文号、编号，要么随意编写。特别是处

罚决定书和处罚事先告知书的文号，应当严格按照有关要求规范书写，以体现法律文书的严肃性。“案由”书写错误较普遍。5、文书使用不当。将卫生监督意见书当作处罚决定书，如告知相对人停止经营、直接没收物品等现象较

为普遍。有的地方滥用《卫生行政控制决定书》，如办理医疗案件固定证据应使用《证据先行登记保存决定书》但却错用成《卫生行政控制决定书》。5/21/202339卫生监督稽查工作探讨医学知识第三节问题和不足内部问题外部问题经费问题《卫生监督稽查工作规范》第四条：卫生监督机

构应当为卫生监督稽查工作提供必要的工作条件和经费保障。5/21/202340卫生监督稽查工作探讨医学知识一、内部问题考核体系有待进一步完善考核指标单一，量化指标少、不全面；考核标准缺乏系统性等内部制约机制不健全主要表现为内部运行管理制度不健全、责任追究制度落

实不到位，内部稽查约束作用发挥不强等稽查力量薄弱，综合素质有待提高稽查力度不够每年开展层级稽查次数？5/21/202341卫生监督稽查工作探讨医学知识二、外部问题沟通渠道不畅社会监督评价机制不健全与上下级、兄弟单位交流不够5/21/202342卫生监督稽查工作探讨医学知识第四节今

后工作方向和着力点指导思想以科学发展观为指针，来指导今后的卫生监督稽查工作，坚持统筹兼顾、开拓创新，进一步规范执法行为，促进依法行政，提高卫生监督队伍整体水平，为促进经济建设和维护群众健康做出了积极努力

和贡献。5/21/202343卫生监督稽查工作探讨医学知识开展稽查工作着力点不断推进工作创新继续完善内部考核体系：质量测定、社会效果测定、满意度测定加大稽查力度强化培训指导工作吸收法律专业人才，加强稽查队伍力量加强相互交流，学习先进经验5/21/202344卫生监督稽查工作探讨医学知

识5/21/202345卫生监督稽查工作探讨医学知识