【文档说明】危重患儿全身评估医学课件.pptx，共(26)页，766.382 KB，由小橙橙上传

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1儿科危重症特点◼隐匿性强◼易被忽略◼变化急骤◼短时间可致死或致残及时发现至关重要！2开放气道、人工通气、有效给氧初步印象（意识、呼吸、肤色）是干预无反应、无呼吸或仅有喘息给予充分通气脉搏仍<60,伴血流灌注不足

开始CPR有无脉搏有无是否判断自主循环恢复后评估、识别、干预初步评估ABCDE再次评估SAMPLE实验室检查按儿童心肺复苏流程处理否任何时候出现心跳骤停启动急救系统3◼（一）如何快速评估患儿病情◼初步印象CBC◼初步评估

ABCDE◼（二）总结护理评估内容4◼C：意识状态Consciousness◼B：呼吸Breath◼C：肤色Color初步印象快速辨别有生命危险的问题5开放气道、人工通气、有效给氧初步印象（意识、呼吸、肤色）是干预无反应、无呼吸或仅有喘息给予充分通气脉搏仍<60,伴血流灌注不足开始CPR有无脉搏有

无是否判断自主循环恢复后评估、识别、干预初步评估ABCDE再次评估SAMPLE实验室检查按儿童心肺复苏流程处理否任何时候出现心跳骤停启动急救系统6◼A：气道Airway◼B：呼吸Breathing◼C：循环Circulation◼D：神经系统功

能评估Disability◼E：外表Exposure初步评估7◼气道通畅——无呼吸困难，呼吸音正常◼气道可维持——有呼吸困难，呼吸音正常，无严重缺氧◼气道不可维持——严重呼吸困难，呼吸音减弱或消失，严重缺氧初步评估----气道（判断气道通畅程度）8◼呼吸频率：过快／过慢◼

呼吸节律：规则／不规则◼呼吸费力程度：鼻翼煽动、吸气性三凹征、端坐呼吸◼气体进入情况：胸廓起伏幅度、呼吸音强弱◼皮肤颜色：青紫／苍白初步评估----呼吸9年龄呼吸频率（次/分）婴儿30-60幼儿24-40学龄前

儿童22-34学龄儿童18-30青少年12-16——《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》WHO推荐的儿童气促定义：<2月>60次／分；2～12月>50次／分；>1岁>40次／分10◼稳定——无呼吸衰竭◼各项呼吸参数大致正常◼参数有异常，但无呼吸衰竭◼可能呼吸衰竭◼有明显

呼吸困难及缺氧表现◼很可能的呼吸衰竭◼严重呼吸困难及缺氧表现◼呼吸节律异常初步评估----判断呼吸功能11◼脉搏、心率◼血压◼皮肤灌注◼尿量初步评估----循环12（次/分）进食、哭闹、活动等可影响小儿心率，

安静时心率增快与发热、心力衰竭、器质性心脏病、脑疝前期等因素有关。年龄清醒心率平均值睡眠心率新生儿～3个月85-20514080-1603个月～2岁100-19013075-1602岁～10岁60-1408060-90大于10岁60-1007550-90——《2010美国心脏协会心肺复

苏及心血管急救指南》13◼1～10岁儿童的典型收缩压：90+年龄*2◼典型平均动脉压：55+年龄*1.5◼低血压定义为收缩压：◼新生儿期（0～28天）<60mmHg◼婴儿期（1～12个月）<70mmHg◼1～10岁儿童<(7

0+年龄*2)mmHg◼10岁以上儿童<90mmHg——《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》14◼皮肤灌注不良◼周围性紫绀◼皮肤花纹◼毛细血管再充盈时间延长◼在温暖的环境中，毛细血管再充盈时间正常<2s皮肤灌注15毛细血管再充

盈时间（CRT）16年龄正常尿量少尿无尿新生儿1-3ml/kg<1ml/kg<0.5ml/kg婴儿（<1岁）400-500ml<200ml/m2<50ml/m2幼儿（1-3岁）500-600ml<200ml/m2学龄前（3-6岁）60

0-800ml<300ml/m2学龄儿（6-14岁）800-1400ml<400ml/m2——儿科护理学第4版.崔焱.人民卫生出版社<30kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）*0.035+0.1>30kg小儿体表面积（

m2）=[体重（kg）-30]*0.02+1.05尿量17◼正常：1～2ml／kg.h◼低灌注：<1ml／kg.h◼反映肾血流，反映重要脏器的灌注尿量18◼稳定◼各项参数正常◼参数有异常，但无休克◼休克◼代偿

性休克——组织低灌注，血压正常◼失代偿性休克——组织低灌注，血压降低初步评估----判断循环功能19◼意识状态◼AVPU儿科反应测试量表◼瞳孔：正常大小2～5mm，对光反射初步评估----神经系统功能评估20◼AAlert清醒◼V

voice嗜睡，对声音有反应◼Ppainfu对疼痛刺激有反应◼Uunresponsive无反应21功能测定<1岁>1岁分值睁眼自发自发4声音刺激时声音刺激时3疼痛刺激时疼痛刺激时2刺激后无反应刺激后无反应1最佳运动反应自发服从命令动作6因局部疼痛

而动因局部疼痛而动5因痛而屈曲回缩因痛而屈曲回缩4因疼痛而呈屈曲反应因疼痛而呈屈曲反应3因疼痛而呈伸展反应因疼痛而呈伸展反应2无运动反应无运动反应1最佳语言反应微笑，发声能定向说话5哭闹，可安慰不能定向4持续哭闹，尖叫语言不当3呻吟，不安语言难于理解2无反应无反应122◼体温◼

皮肤：外伤、皮疹、腹胀等初步评估----外表23◼体温升降方式、发热程度、类型及伴随症状◼休克或极度衰弱患儿体温常有下降，过高41℃以上或过低35℃以下，都提示病情严重体温（口腔）（36~37.4℃）低热37.5～37.9℃中热38～38

.9℃超高热41℃以上高热39～40.9℃——基础护理学第4版.李小寒尚少梅.人民卫生出版社24危重病人的快速评估要点-----生命“八征”•体温生命八征•呼吸生命八征•心率生命八征•血压生命八征•神志生命八征•瞳孔生命八征尿量生命八征•皮肤粘膜生命八征（二

）总结2526