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推拿治疗犁状肌综合征2023/5/212二、解剖生理◼梨狀肌位于臀部的中層。從S2-S4骶前孔外側------止于股骨大粗隆頂部。◼梨狀肌上有—臀上神經、臀上動脈通過。◼梨狀肌下有—坐骨神經、股后皮神經、陰部神經及臀下動靜脈通過。◼支配梨狀肌的神經是骶叢神

經◼梨狀肌為髖關節的外旋肌，可使髖關節外展、外旋。股骨大粗隆頂部始於S2-S4骶前孔外側2023/5/214梨狀肌坐骨神經2023/5/215燧袨慼睿迓奻﹜狟雄闕腔极桶芘荌(懂埭:笢貌嘎褪厙)2023/5/2162023/5/217三、病因病機1.

損傷刺激壓迫疼痛坐骨神經2.變異功能障礙2023/5/219四、臨床表現1.有外傷史或受涼史。2.臀部深層疼痛。呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣疼痛，且有緊縮感，並且疼痛逐漸沿坐骨神經分佈區域放射到下肢。偶有小腿外側麻木，會陰部下墜不適等。3.活動受限。患側下肢不能伸直，自覺下肢短縮，步履跛行，

或呈鴨步移行。髖旋內、內收疼痛加劇。勞累后症狀會加重。2023/5/2110五、檢查1.壓痛。梨狀肌部位有壓痛，有時壓痛可擴散到坐骨神經分布區域。2.肌痙攣。在梨狀肌处可触及條索樣改變或彌漫腫脹的肌束隆起。日久可出現臀部肌肉萎縮

、松軟。3.直腿抬高試驗。60°以前疼痛明顯，超過60°反而減輕。4.梨狀肌緊張試驗陽性。患者仰卧雙下肢伸直，醫者手握患者足部被動使患肢內收內旋，此時患肢若出現坐骨神經放射痛者即為陽性。2023/5/2112梨狀肌緊張試驗2

023/5/2113六、鑒別診斷1.腰椎間盤突出症。2.臀上皮神經損傷。以一側臀部及大腿后側疼痛為主，痛不過膝，在髂嵴中點下方2cm处壓痛明顯，梨狀肌緊張試驗陰性。2023/5/2114推拿治療原則：◼1.點穴。◼2.松筋。◼3.整復。◼4.運

動。松則不痛、不松則痛松2023/5/2116七、推拿治療(一)治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，解痙止痛。(二)取穴及部位：環跳、居繆、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。(三)手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動運動等。2023/5/21172023/5/211820

23/5/2119◼居謬◼【定位取穴】◼側臥。在髖部，當髂前上棘與股骨大轉子最凸點連線中點處。◼【主治病證】◼1.腰腿痹痛，癱瘓，足痿。◼2.疝氣。2023/5/2120(四)操作：1.急性期：患者俯臥

位，醫者站于患則。(1)先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術于臀部及大腿后側，待肌痙攣解除后，适當彈撥肌腹。(松筋)(2)并點按環跳、委中、居繆、承扶、陽陵泉等穴，以酸脹為度。(點穴)(3)最后由內向外順推梨狀肌肌腹，使其平复。(理筋)2

023/5/21212.慢性期(緩解期)：(1)醫者用較重的滾、按、揉等手法施術于臀部及下肢，待痙攣緩解后，再彈撥條索樣之梨狀肌肌腹。(松筋)(2)同時配合點按環跳、委中、居繆、承扶等穴。(點穴)(3)并做髖關節的

后伸、外展及外旋等被動運動，使之松解粘連，解痙止痛。(被動運動)(4)最后用擦法擦熱局部。(擦法)2023/5/2122八、注意事項1.梨狀肌位置較深，治療時不可因位置深而用暴力。避免造成新的損傷。2.急性損傷

期，不宜作深部針剌。應臥床休息1—2周，以利損傷組織的修复。3.注意局部保暖，免受風寒邪刺激。