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头痛的诊疗医学知识2.头部的疼痛敏感组织:颅内的痛敏结构:静脉窦、颅底大血管、硬脑膜、颅神经(Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ)末梢,脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉核等。颅外痛敏结构:颅骨骨膜、头皮、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉、颅外动脉、颈部肌肉、C2,3
神经末梢,五官器官及粘膜等。头痛的诊疗医学知识2病因痛敏结构头痛静脉窦及脑皮质静脉颅底动脉硬脑膜颅神经—VIXXC1—C3脊神经分支头痛的诊疗医学知识33.头痛的分类:i.功能性头痛偏头痛紧张性头痛丛集性头痛和慢性发作
性偏头痛头痛的诊疗医学知识4ⅲ全身性疾病引起的头痛1.急性感染性疾病(尤其是伴发烧时);2.内分泌及代谢疾病;3.外源性中毒:CO、农药、酒精等;4.物理因素:日射病、热射病、放射病等5.药物戒断;6.五官疾病:青光眼、副鼻窦炎等。头痛的诊疗医学知识6
4头痛的诊断步骤:(1)病史:①起病的急缓,发展过程,规律性;②头痛是首发症状或是某疾病发展过程中伴随的;起病前是否发烧,有无局部感染及传染病史;③头痛的部位:偏头痛、全头痛、局限性痛等;头痛的诊疗医学知识7⚫④头痛的性质:博动性、刺激性、禁锢性、胀痛、隐痛等;⑤头痛的程
度:轻度,中度,重度;⑥伴随症状:眼前闪光、语言障碍,偏身麻木、无力、抽搐等;⑦有无高血压,严重心、肺、肾疾病、内分泌疾病;⑧诱因:饮酒、进食、疲劳、月经期、缓解和加重的因素等。头痛的诊疗医学知识8头痛的诊疗医学知识9(2)全身检查:血压、体温、
心、肺、肝、脾等;(3)神经系统检查:意识状态、脑膜刺激征、眼底、瞳孔(等大、对光反射)、定位体征(偏瘫、偏身感觉障碍、眼肌麻痹)、病理征等。头痛的诊疗医学知识10体检时要注意:①有无意识与精神障碍;②
有无痛苦表情、表情淡漠;③有无颅内压增高征;④有无脑膜刺激征、神经定位体征等。头痛的诊疗医学知识11(4)辅助检查:血常规、血沉,脑脊液头颅平片CT、MRI头痛的诊疗医学知识125.头痛的诊断原则:首先排除颅内器质性疾病
、全身性疾病引起的头痛,再考虑功能性头痛。头痛的诊疗医学知识13头痛的诊疗医学知识14头痛的诊疗医学知识15头痛的诊疗医学知识16头痛的诊疗医学知识17头痛的诊疗医学知识18头痛的诊疗医学知识19