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体温医学知识一、人体正常体温及生理变动（一）正常体温1.肛温：正常为36.9～37.9℃。2.口温：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.2℃。3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.7～37.2℃。临床常用口温和腋温。

测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。体温医学知识2（二）体温的生理变动1.昼夜节律变化人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。2.性别差异⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。

⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1℃）。体温医学知识3体温医学知识4二、机体的产热和散热体温医学知识6(一)产热1.主要产热器官：安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。活动状态,主要产热器官是骨骼肌。体温医学知识72.产热形式⑴战栗产热：骨

骼肌不随意的节律性收缩⑵非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。3.产热活动的调节体温医学知识8⑵机体在寒冷环境几周后↓甲状腺↓T3、T4↑↓代谢率↑(增加4～5倍)↓产热量↑特点：作用缓慢，维持时间长。⑴寒冷刺激时↓交感-肾上腺髓质↓NE、E↑↓产热量↑特点：作用

迅速↑，维持时间短。体温医学知识9(二)散热1.散热部位：主：皮肤面积大与外界接触血流丰富有汗腺次：肺、尿、粪2.散热方式：机体散热方式有以下几种:体温医学知识10⑴辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低

的周围环境中的散热方式。辐射散热量的多少取决于机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差⑵传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。体温医学知识11传导散热量取决于水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者

降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性体温医学知识12⑶对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于气温风

速⑷蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。体温医学知识13当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径①不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热

形式。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。体温医学知识14②发汗：又称可感蒸发。人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；

机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。体温医学知识15汗液：水分：＞99％∵汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排

出的汗液成为低渗。∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的ＮaCl。固体：＜１％大部分为NaCl其余为KCl、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质体温医学知识16温热性发汗精神性发汗汗腺全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺神经支配交感神经的胆碱能

节后纤维肾上腺素能神经纤维刺激温热刺激情绪激动或精神紧张意义加强散热，对体温调节有重要作用。与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。3.散热的调节：⑴皮肤循环的调节⑵发汗的调节体温医学知识17三、体温调节(一)温度

感受器1.外周温度感受器⑴分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。⑵类型：温觉感受器和冷觉感受器⑶作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。体温医学知识182.中枢性温度敏感神经元⑴分类：热敏神经元和冷敏神经元血温↑→热敏神经元冲动发

放频率↑血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑⑵分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处局部脑温变动0.1℃加温PO/AH→PO/AH的热敏N元+→散热反应↑产热反应↓冷却PO/AH→PO/AH的冷敏N元+→散热反应↓产热反应↑说明：PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温的

变化。体温医学知识19(二)体温调节中枢虽然从脊髓到大脑皮层的整个CNS中都存在调节体温的中枢结构。调节体温的基本中枢位于下丘脑。PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质发生反应说明：PO/A

H具有体温调节整合中枢的地位。体温医学知识20(三)体温调节机制“调定点”学说干扰因素：致热原使调定点↑体温医学知识21体温医学知识22