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疼痛诊疗学(第4版)第三章疼痛诊断学疼痛病史采集1疼痛患者的体格检查2疼痛的影像学诊断3疼痛的实验室诊断4疼痛的测量和评估5本章内容二、疼痛的原因或诱因三、疼痛的特征四、病程系统全面重点突出排除主观性和片面性干扰第一节疼痛病史的采集一、病史❖1、病史：现病史：年龄、

性别、职业，民族，婚育状况既往史：重要脏器的疾病史外伤手术史，药物过敏史，烟酒嗜好及长期用药史等家族史：询问家族成员有无类似疾病❖2、疼痛的原因及诱因❖3、疼痛的特征疼痛部位疼痛性质持续时间伴随症状加重或缓解因素神经性疼痛：电击样、烧灼样、冷痛、刺痛、痒感内脏痛：钝痛，绞痛，胀痛等骨骼肌性痛：

酸痛、跳痛、刺痛、撕裂样痛等放射痛牵涉痛❖4、病程起病急骤，病程较短，多为急性疼痛或慢性疼痛急性发作起病缓慢，病程较长，多为退行性病变或代谢性疾病第二节疼痛患者的体格检查一、头面部检查包括头颅、颜面、五官、脑神经等检查应特别注意观察左右两侧是否

对称仔细寻找压痛点或扳机点三叉神经痛二、颈项部检查1、一般检查：应注意颈部姿势和头位重点寻找压痛点及检查有无包块注意有无位置的偏倚，棘间隙有无变窄，项韧带有无肥厚棘间、棘旁有无压痛、放射痛颈部肌群有无条索硬结枕神经有无压痛等2、活动范围：60-80°35-45°45°45°35-45

°60-80°3.特殊试验：（1）椎间孔挤压试验（2）臂丛神经牵拉试验（3）压顶试验单击此处添加文字内容添文字添文字添文字添文字