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.1第四章临床免疫▪第一节超敏反应▪第二节免疫学检测（略）▪第三节免疫学防治.2第一节超敏反应一、I型超敏反应二、II型超敏反应三、III型超敏反应四、IV型超敏反应.3学习目标▪掌握超敏反应的概念，I型超敏反应的防治原则▪熟悉I型超敏反应的发生机制，四型超敏反应的常见疾病▪了解Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

型超敏反应的发生机制.4超敏反应概述▪概念：超敏反应也是免疫应答的一种，不过它引起了组织损伤或生理功能的紊乱。▪变（态）（反）应原现称为超敏原。▪根据超敏反应的发生机制和临床表现，把超敏反应分为四型：▪I－过敏反应型

或速发型▪II－细胞毒型或细胞溶解型▪III－免疫复合物型或血管炎型▪IV－细胞免疫型或迟发型.5I型超敏反应概述▪问：为什么会表现为全身反应？▪最快几秒钟即可发生反应，并不引起严重的组织损伤，及时处理预后良好；但如果是全身反应，抢救不及时也会引起严

重后果。▪个体差异、过敏体质方面都有一定的遗传倾向（母系遗传）。与全身感染的道理一样，超敏原入血即可产生全身的超敏反应，如静脉注射超敏原后产生的过敏性休克。.6超敏原的进入途径和种类▪呼吸道：花粉颗粒、室内真菌孢子、动物皮屑▪消化道：富含蛋白质的食物、食物添加剂▪皮肤直

接接触：蟑螂及螨的蛋白、动物唾液、枯草溶素▪注射或吸收入血：药物、蜂毒.7释放的活性物质（组胺对机体的影响）▪组胺：能引起痒的感觉（皮肤、鼻腔、气管）▪扩张小血管：大量血液瘀滞在小血管中不参与血液循环，导致组织缺血缺氧、

引起休克▪增加毛细血管通透性：毛细血管中的大量水分渗入组织中，造成组织水肿；水肿压迫痛觉感受器，引起痛觉▪使平滑肌强烈收缩：呼吸道－支气管平滑肌收缩引起呼吸困难；消化道－胃肠平滑肌收缩，引起胃肠蠕动加快、呕吐、腹痛▪粘膜腺体分泌增加

：引起鼻涕、痰、腹泻.8临床常见疾病▪过敏性休克：抗毒素、青霉素、普鲁卡因、头孢菌素；处理不当可以致死。▪支气管哮喘：出现呼吸困难、哮鸣音、发绀。▪过敏性胃肠炎：高蛋白食物；如何与食物中毒引起的急性胃肠炎相区别？▪皮肤过敏反应：荨麻疹；▪喉头水肿应怎样进行急救？气管切开个体差异.9预防原则▪

避免再次接触超敏原：▪如知道自己对什么物质过敏，应避免再次接触；如知道自己对什么药物过敏，应在就诊时告知主治医生。▪容易引起过敏性休克的药物，在注射前常规（必须）进行皮试。▪脱敏疗法：少量、多次注射▪药物

治疗：抗组胺药等.10《病原生物与免疫学基础》▪授课班级：2013级护理1.2/3.4班▪授课时间：2014.4.30/5.6▪授课教师：李薄冰.11II型超敏反应▪发生机制：激活补体、调理吞噬、ADCC导致机体组织、细胞出现损

伤。▪临床常见疾病：▪血型不合：输血反应、新生儿溶血▪膜抗原改变：自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少▪异嗜性抗原：肾小球基底膜、心肌细胞损伤.12III型超敏反应的发生机制▪免疫复合物即为抗原－抗体结合物。▪中型免疫复合物既不易被吞噬细胞发现，又不能滤过排出，故容易长时间存在

于血液中，造成沉积于血管壁（血流速度变缓、滤过部位最易沉积）。▪中性粒细胞浸润是III型超敏反应的特征。.13IV型超敏反应▪超敏原种类：引起细胞内感染的微生物、具有细胞结构的抗原、能与组织细胞结合形成完全抗原的物质。▪临床常见疾病：▪传染性迟发型超敏反应：具有传染性。▪接触性

皮炎：严重时发生剥脱性皮炎。▪排斥反应：在免疫系统功能正常的情况下，排斥反应不能避免，故只能使用免疫抑制剂。2023/5/20.14NoImageTHANKYOUSUCCESS.15小结▪同一患者体内发生超敏反应时，常同时存在不同类型。▪同一超敏原刺激机体时，可引起不同

类型的超敏反应。如青霉素，就能导致I、II、III、IV型超敏反应。▪感染结核杆菌后发生的传染性迟发型超敏反应无明显个体差异，每个受到结核杆菌感染的病人其临床表现几乎一样。.16第三节免疫学防治一、免疫学

预防二、免疫治疗（略）.17学习目标▪掌握人工自动免疫与人工被动免疫的概念、特点和制剂▪熟悉抗原抗体反应的特点与应用▪了解儿童计划免疫的程序，免疫检测的方法，免疫治疗的常见类型.18一、免疫学预防▪天然免疫：在自然界中广泛存在的▪人工免疫：用人工方法制备的－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－▪自动免疫：抗原进入机体产生抗体▪被动免疫：直接注入抗体－－－－－－－－－－－－－－－－－－－⚫由以上两种分类方法，把免疫预防分为四种类型。.19免疫预防的类型▪天然自动免疫：如机体感染某种细菌后，机体会对这种细菌产生持久免疫力。▪天然被动免疫：胎儿、新生儿从

母体获得抗体IgG、SIgA，从而获得一定免疫力。▪人工自动免疫：注射疫苗，经过初次应答、产生免疫力。主要用于预防。▪人工被动免疫：注射抗体，立即产生免疫力。仅用于治疗和紧急预防。▪人工主动免疫和人工被动免疫的比较。P63.20人工自动免疫制

剂（一）▪死疫苗（灭活疫苗）：无法制作成减毒活疫苗的；有毒力回复危险并产生比较严重疾病的。▪问：为什么死疫苗的注射实施较难？▪活疫苗：已经制作成功并严格鉴定、毒力回复可能性较小的。⚫比较死疫苗和活疫苗的优缺点。P62注射后

不适＋多次注射.21人工主动免疫制剂（二）▪亚单位疫苗：提取有效成分制作，能刺激机体产生抗体，有效清除带有有效抗原成分的病原微生物。▪合成疫苗：人工合成的、免疫原性与亚单位疫苗相同或相似、能起到与亚单位疫苗相同的作用。▪类毒素：外毒素经处理后失去毒性即得，能刺激机体产生抗毒素。.22人工被动免疫制

剂▪抗毒素：能产生外毒素的细菌均能制备类毒素，类毒素注入动物体内产生抗毒素（动物免疫血清）。▪丙种球蛋白和胎盘球蛋白：从正常人血液和健康胎盘中提取，能立即提高免疫力。▪人特异性免疫球蛋白：从对某种感染有免疫力的人的血液中提取，能立即对这种感染产生免疫力。.23小结▪免疫预防是人为地给机体输入某

种制剂，从而使机体获得相应的免疫力。▪制定有效的计划免疫程序、严格按计划程序预防接种是控制某些传染病的有效措施。.24病例分析讨论.25▪患者李某，男，35岁。主诉乏力、浮肿1周余，3周前曾有咽痛病史。▪化验：尿中

查见大量红细胞和白细胞，蛋白＋＋＋，管型＋＋。血中循环免疫复合物测定强阳性。补体CH50和C3明显下降。▪诊断：急性肾小球肾炎。▪讨论：1.所患疾病和3周前咽痛史有何关系？2.为什么循环免疫复合物测定强阳性，而补体含量下降？.26参考答案▪咽痛病史→咽炎、扁桃体炎→链球菌感染→Ⅲ型

超敏反应→急性肾小球肾炎→血中免疫复合物阳性及尿异常表现▪抗体+抗原=免疫复合物→激活补体→补体大量消耗，且蛋白质丢失过多→补体合成不足→补体含量下降2023/5/20.27NoImageTHANKYOUSUCCESS