【文档说明】死亡医学证明书规范填写课件.ppt,共(24)页,598.861 KB,由小橙橙上传
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《死亡医学证明书》的填写东兴市人民医院主讲人:曾明芳死亡医学证明书规范填写1•一、我国死亡登记报告的用途•二、死亡原因部分的填写要求•三、证明书填写实例及分析死亡医学证明书规范填写2一、《死亡医学证明书》的用途•办理与死
者有关手续•人口登记的法律凭证•死因统计的原始资料死亡医学证明书规范填写3二、《死亡医学证明书》填写基本要求(一)基本要求•1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项。•2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔
书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。•3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得用英文全称或英文缩写。•4、死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。死亡医学证明书规范填写4《死亡医学证明书》填写基本要求•5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明,必须填
写证明书上的调查记录一栏,内容包括死者本次发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称,发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史的一系列情况。•调查记录撰写方法,类似于门诊病历或病历摘要,应简单扼要。死亡医学证明书规范填写5在家死亡的调查记录调查
记录死者生前病史及症状体征:死者生前患”慢支”20年,06年由县人民医院诊断为"肺心病",08年5月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状,逐渐加重,6月10日在家中死亡。被调查者姓名张三与死者的关系父子联系地址或工作单位南宁市××路××号南宁市××厂电话号码填联系电话或手机号码死因推断肺心
病被调查签名:张三调查者签名:王××调查日期2011年5月12日死亡医学证明书规范填写6死因不明的调查记录调查记录死者生前病史及症状体征:死者生前健康,无就诊史,今年5月4日突然在家中跌倒,昏迷不醒,2日后在家中死亡。被调查者姓名
李四与死者的关系母女联系地址或工作单位柳州市××路×号柳州市××厂电话号码填写联系电话或手机号码死因推断昏迷不醒2日后死亡被调查签名:李四调查者签名:刘××调查日期2011年5月12日死亡医学证明书规范填写7伤害事件的调查记录调查记录
死者生前病史及症状体征:既往无特殊,患者于5天前在道路上意外被卡车撞伤入院,诊断为颅骨骨折,蛛网膜下腔出血,后因呼吸循环衰竭死亡。被调查者姓名张×与死者的关系父子联系地址或工作单位南宁市××路××号南宁市××厂电话号码填联系电话或手机号
码死因推断行人在道路上行走意外被卡车撞倒被调查签名:张×调查者签名:张××调查日期2011年5月12日死亡医学证明书规范填写8《死亡医学证明书》填写基本要求•6.发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。•7、凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进
一步报告意外事故的外部原因。死亡医学证明书规范填写9•外部原因:指造成损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒,还是自杀或被杀,然后尽可能详细报告,如:中毒:应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。自杀:尽量报告自杀的方式及原因,例如:自杀方式(服毒、自缢、跳楼等);自杀原
因(家庭、社会、经济等)运输事故:涉及人员、运输工具、事故发生地点、方式等;意外跌倒:明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病);如为跌倒致长期卧床也应报告;意外窒息:多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。如确诊有困难及
对损伤或中毒原因有疑点,应如实填写“不明原因的…….”以供引起重视。死亡医学证明书规范填写10(二)基础项目的填写要求•1、死者户口所在地:城镇以城区,农村以乡镇为单位;•2、死者姓名:指现时用的姓名,如为婴儿,可同时填写婴儿的母亲姓名,按“
某某之子”或“某某之女”记录,以备调查;•3、主要职业:按就职时间最长的职业填写,并尽可能同时填写职业和工种,不能写“工人、干部、操作工”等。死亡医学证明书规范填写11(二)基础项目的填写要求•4、婚姻状况
:为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况;•5、文化程度:按死者最高学历填写:文盲(不识字)、半文盲(稍识字),中学(含中专),大学(含大专);•6、出生日期及死亡日期:按公历年月日填写;•7、死亡地点:按死亡证明书上的6种情况填写,来医院已死亡的
死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地及其他”。死亡医学证明书规范填写12(二)基础项目的填写要求•8、实足年龄按周岁计算:•a当年未过生日者:死亡年份-出生年份-1•b已过生日者:死亡年份-出生年份;•c未满1周岁的婴儿,填写实足月龄;
28天内新生儿,填写存活天数;未满1天的新生儿,填存活小时。死亡医学证明书规范填写13(三)特殊项目的填写1、死亡原因填写第I部分:填写直接导致死亡的疾病或情况,是必填部分。1)在(a)行填写直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症(如糖尿病足)等。一般情况不需填写临死前表现不明确情况及症状体征;优
先填写更严重、更特异的疾病诊断;损伤中毒需报告临床表现和外部原因。死亡医学证明书规范填写142)从(b)行起应填写可能引起(a)行或上一行情况的更早原因,直至填写到最早的原因为止,从而形成一个合理的顺序。即(c)行引起(b)行,(b)行引起(a)行。3)每行只能填写一个疾病;至
少(a)行要填写一个疾病;死亡医学证明书规范填写154)发病距死亡时间间隔应尽量填写,由(d)到(a)的时间长度一般是从长到短。例:Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎30年死亡医学证明书规范填写16(三)特殊项目的填写•2、第Ⅱ部分
填写:•与第I部分报告的情况没有必然的联系,是对第Ⅰ部分的补充,如有明确诊断的慢性疾病都必须报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。•填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病;•按照严
重程度依次填写,无数目限制。注:如果不具备这些情况,就可以不填写第Ⅱ部分。死亡医学证明书规范填写17(三)特殊项目的填写1、死者生前疾病的最高诊断医院:指第Ⅰ部分报告的疾病最高级确诊的单位;2、医师签名:由填写死亡医学证明书并承担
法律责任的医师签名;3、填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如时间过长应给予说明.死亡医学证明书规范填写18三、证明书填写实例及分析死亡医学证明书规范填写19死亡医学证明书规范填写20死
亡医学证明书规范填写21死亡医学证明书规范填写22死亡医学证明书规范填写23谢谢!死亡医学证明书规范填写24