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死亡医学证明书的填写内容一、死亡证明书的填写◼填写基本要求◼一般项目的填写◼死亡原因的填写◼调查记录的填写二、常见死亡原因错误填写三、填写举例2死亡医学证明书的填写一、死亡证明书的填写填写基本要求3死亡医学证明书的填写◼按照全国统一的死亡证明书的基本
格式及填写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项。◼应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。◼死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得用英文或英文缩写。4死亡医学证明书的填写◼死亡证明书内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。◼
死亡证明书如来院已死亡或死因不明,必须当时填写调查记录。◼发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可以向公安部门反映,由公安部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。5死亡医学证明书的填写一般项目的填写
6死亡医学证明书的填写“行政区划代码”和“编号”从人口死亡信息登记管理系统获取。◼死者户口所在地:城镇以街道、农村以乡为单位。◼死者姓名:指现时用的姓名;如为婴儿,可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查。◼性别:
填男、女、未知的性别、未说明的性别◼民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。7死亡医学证明书的填写◼个人身份:死亡时为离退休状态,勾选离退休人员。学龄前儿童,勾选其他。◼死亡地点:“医疗卫生机构”要填到住院部及急诊室,“不详”指未能确定的死亡地点(仅限非正常死亡)。来院已死
的死亡地点应为家中、赴医院途中。8死亡医学证明书的填写◼身份编号:填写15位或18位身份证号码,应与出生日期一致。◼婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、未说明5种情况。◼文化程度:按死者的最高学历填写。9死亡医学证明书的填写◼生前工作单位:指就业所
在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。无业及学龄前儿童填写“无”;农民填写所在村。◼出生日期及死亡日期:按公历年、月、日填写。死亡时期精确到时和分。◼实足年龄:按周岁计算。◼当年未过生日者:死亡年份-出生年份-1◼已过生日者:死亡年份-出生年份。◼未满1周岁的婴儿,填写实足月龄;28
天内的新生儿,填写存活天数;未满1天的新生儿,填存活小时。10死亡医学证明书的填写◼常住户口地址:应按户口簿上登记的住址填写完整;城市要填写到街道、门牌号或楼房单元号数,农村填写到行政村的村民组。养老
服务机构中死亡直接填写养老机构的地址,不能填写****养老院。◼可以联系的家属姓名:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。◼住址或电话或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。11死亡医学证明书的填写死亡原因的填写12死亡医学证明书的填写1、死亡原因:填写
导致死亡的疾病、损伤或并发症。(1)第Ⅰ部分是用于填写直接导致死亡的疾病,以及更早的原因(必填)①按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起;②每行只能填写一个疾病;③至少(a)行要填写一个疾病;④发病距死亡时间间隔应尽量填写,(a)
到(d)的时间长度一定是从短到长。⑤填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写(e)、(f)等行。⑥不要只填写临死情形,例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”。13死亡医学证明书的填写(2)第Ⅱ部分是对第Ⅰ
部分内容的补充,用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况,应根据具体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。①填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病;②按照严重程度依次填写
。14死亡医学证明书的填写2、发病到死亡的大概时间间隔:指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间;3、死者生前主要疾病最高诊断单位:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊单位;4、生前主要疾病最高诊断依据:按照实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别
的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;15死亡医学证明书的填写5、医师签名:由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名;6、单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章;7、填表日期:指出具证明书的日
期;一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。16死亡医学证明书的填写调查记录在家、养老机构、其他场所正常死亡者,由该死亡者诊治医生或者负责入户调查的医生填写.18死亡医学证明书的填写1、死者生前病史及症状体征:用精简的医学术语,写出病历摘要;如达不到此要求,也可将死者家属提供的有
关情况如实记录下来;内容应包括:(1)本次发病的症状体征;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。(2)发病时间;(3)诊断单位
;(4)诊断依据;(5)既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史,以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。19死亡医学证明书的填写2、被调查者姓名:指接受死因调查的对象在此签名;3、与死者的关
系:指接受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等关系;4、联系地址或工作单位:指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;5、电话号码:指被调查者的联系电话号码;6、死因推断:应为明确的疾病诊断名称,不应填写为症状、体征或来院已
死等情况。7、调查者签名:由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。8、调查日期:对死亡病例的调查时间。20死亡医学证明书的填写21死亡医学证明书的填写二、常见死亡原因错误填写22死亡医学证明书的填写1、死亡原因逻辑顺序错误:将各种死亡原因罗列在死
亡证明书上,一行填写多个死亡原因,没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱;2、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等,而未进一步追根填
写死亡原因;3、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等,而调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;23死亡医学证明书的填写4、传染病未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的
孕产妇死亡;5、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确,如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸;6、使用英文名称或缩写:如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等,由于英文缩写常出现多个病因,无法确定死亡原因。
24死亡医学证明书的填写三、填写举例25死亡医学证明书的填写例1某男性患者,54岁,患慢性十二指肠溃疡4年,1周前因该病引起穿孔而施行手术,术后继发腹膜炎,3天后死亡。还患有冠心病已10年。正确的填写顺序为:Ⅰ(a)继
发性腹膜炎(b)十二指肠手术(c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔Ⅱ冠心病不正确的填写顺序可能有:(1)Ⅰ(a)冠心病,腹膜炎,(2)Ⅰ(a)腹膜炎,冠心病(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔26死亡医学证明书的填写例2某女性患者,49岁,患卵巢恶性肿瘤1年,后行切除术;半
年前发热、胸痛,查出肺转移性癌,1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。正确的填写顺序为Ⅰ(a)终末期肺炎(b)肺转移性癌(c)卵巢癌(切除术)Ⅱ慢性胃肠炎不正确的填写顺序可能为:Ⅰ(a)肺炎,肺癌,卵巢癌Ⅱ胃肠炎27死亡医学证明书的
填写例3某男性患者,64岁,动脉硬化,高血压12年,2天前引起脑出血后死亡;同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。正确的填写顺序为:Ⅰ(a)坠积性肺炎(b)脑出血(c)高血压Ⅱ糖尿病不正确的填写顺序可能为:Ⅰ(a)坠积性肺炎和脑出血(b)高血压和糖尿病(c)动脉硬化28死亡医学证明书的填写例4某孕妇
有糖尿病,因妊娠加重了糖尿病,后发生酮症酸中毒死亡。正确填写:Ⅰ(a)酮症酸中毒(b)妊娠并发糖尿病错误填写:Ⅰ(a)酮症酸中毒(b)糖尿病29死亡医学证明书的填写例5某司机驾机动车,在公路上超车,造成头颅骨
折,多脏器严重损伤,抢救无效死亡。正确填写:Ⅰ(a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤(b)司机驾机动车,在公路上错误填写:(1)Ⅰ(a)车祸(2)Ⅰ(a)意外死亡注:损伤和中毒死亡要同时报告:Ⅰ(a)填:致死的临床表现(b)填:造成
临床表现的外部原因30死亡医学证明书的填写谢谢!31死亡医学证明书的填写