【文档说明】室间隔缺损医学课件.ppt，共(27)页，31.807 MB，由小橙橙上传

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室间隔缺损超声心动图定位一、膜周部（1）单纯膜部缺损：多在心尖五腔切面和心底短轴显示，近三尖瓣隔叶部位回声脱失，约9-10点位。血流紧贴TV走行，穿过隔瓣进入RA.1（2）嵴下型于主动脉根部短轴及胸骨旁左室长

轴切面探查，分流束起始于11-12点处，方向朝向流出道。2（3）隔瓣下型：胸骨四腔及心尖四腔切面较为清晰，较嵴下型更靠后，被三尖瓣遮盖，缺损上缘即为三尖瓣隔叶根部。分流可能入右房。3二、漏斗部缺损（干下型、嵴

内型）可位于主动脉根部短轴切面，及右室流出道长轴切面探查，干下型缺损正位于肺动脉瓣下，分流束起始于1点处肺动脉瓣下，直接流入主肺动脉干。12点处为嵴内型。4•三、肌部室间隔缺损：于心尖四腔切面观察到的室间隔下部回声脱失。单发或多发，分流较小，可位于

室间隔的任何部位。超声心动图对肌部缺损的敏感性较低，仅达30%。缺损有时隐藏在右室面的肌束中，常规切面难以显示。另外缺损可能为迂曲，右室面的回声失落不一定在对应的左室面显示。再就是小的缺损由于收缩期室间隔肌肉收缩而消失。应用彩色多普勒可以明显提高肌部缺损的敏感性。5•膜周部型缺损•

1、单纯膜部•2、嵴下型缺损678•3、隔瓣下型91011•漏斗部（流出部型）缺损1、干下型121314•2、嵴内型151617•肌部缺损181920•室间隔缺损、膜周瘤形成21膜周部室间隔缺损断端常有增多的纤维组织，（实际上为三尖瓣的隔瓣或前瓣组织），对缺口的包

绕，可形成瘤样结构突向右心室，少数也有突向左室流出道。2223242526•鉴别诊断：•1、单纯右室流出道狭窄：狭窄时，右室流出道内也可探及收缩期湍流频谱，容易与干下型室缺混淆。但二维时显示右室流出道室壁肥厚，内径变小。彩色多普

勒是见湍流起源于右室流出道狭窄处，无过隔血流。2、主动脉窦瘤破裂:是可见扩张的窦瘤及其破口突入右室或右室流出道，下缘位于主动脉瓣环上方，而室缺断端位于主动脉瓣环下方。频谱多普勒显示室缺左向右分流，其最大的血流速度在收缩期。而窦瘤破裂的分流占据全心动

周期，最大速度在舒张期。27