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莱温的守恒模式Levine′sconservationmodel主要内容理论家简介理论来源理论的基本内容理论的应用理论的分析与评判19441949196219771992芝加哥库克护士学校—专科韦恩州立大学—护理硕士学位洛约拉大学—荣誉博士芝加哥大学—学士学位

EliazbethRussellBelford奖的第一位得主1987退休，仍致力于护理理论发展工作一、理论家简介192019871969出版其第一本护理著作《临床护理导论》1967，“护理的4条守恒原则”1989，正式阐述守恒模式。对机能整体说评判其他学者专业经历其他学科理论来源二、理论来源❖

物理学家Feynma：守恒是自然法则；❖EriksonE：环境对发展的影响；❖提出归纳性方法❖南丁格尔；❖伯兰德；❖社区护理❖临床护理❖护理管理❖护理教学❖护理服务指导三、理论的基本内容守恒原则3基本假说1核心概念2有机体反应水平4与护理程序的关系6护理学核心概念诠释5以患者为中

心的护理意味着个性化护理，护理决策以患者行为为基础，目的是维持人的完整性；03变化是不可避免、随机和无规律的,护士要建立一种有利于康复的环境；02人有整体性、社会性，有独特的适应能力；01护士有责任识别患者的健康状态的变化和患者健康状态改变后的机体反应；04（一）理

论的基本假说CBA（二）核心概念完整性适应守恒❖完整性integrity莱温认为，完整性注重的是整体的各种功能和整体的各部分之间的健全的、有组织的、不断改善的相互关系。有机体与环境之间的相互作用是维持完整性的保证。历史性（historicity）1独特性（specific

ity）2冗余性（redundancy）3适应（adaption）:是指人与其在特定时空下所处环境的最佳相适（thebestfit），是个体在面对环境变化时，为维持完整性不断做出反应的生命过程，而守恒则是适应的结果。具有以下特征：❖适应Roy的

适应理论：适应是个体或群体通过思考和感觉运用有意识的选择去建立人和环境之间协调的的过程和结果。❖守恒守恒（conservation）:是一个普遍的自然法则。即个体保持或维持的一个适当的平衡状态，以维持自身的完整性和独特性。其目的是寻求在个体独有的生物能力范围内的能量供应和需求的平衡

，维持个体完整性，从而达到健康。人适应守恒完整性（整体的人）（平衡状态）（健康）能量守恒结构完整性守恒个体完整性守恒社会完整性守恒❖指通过平衡能量的输入和输出，避免过度劳累；❖生命体征是常用参数；❖保持能量对危重者尤为重要。❖维持或恢复个体的自我认同感、价值感和自尊，承认人

个体的独特性；❖注意心理社会资料收集是保护隐私。指维持或恢复机体结构，防治损伤及促愈合。❖尊重人的社会性；❖调动患者的社会支持。(三)守恒原则生物机能反应（organismicresponse）:指的是患者对环境适应或试图适应的过程中表现出来的行为变化或功能水平的改变，

其目的是为了维持自身的完整性。莱温将其分为4个水平：❖（四）有机体的反应水平二三四炎症反应应激反应感知反应一恐惧反应◆人是生命整体◆人可以使个人、家庭和群体◆人的依赖性◆护理是一门学科◆护理的目标是运用守恒原则促进个体的适应和维持完整性◆

分内环境和外环境◆外环境：感知性环境操作性环境概念性环境◆是成功适应的产物◆是护理的目标人健康睡眠护理环境护理(五)对护理学核心概念的诠释❖四、理论应用个案：孟先生，男，68岁，离休干部，间断胸闷、胸痛6月，5h前无明显

诱因出现心前区剧烈压榨敢，伴大汗及濒死感，自服硝酸甘油为缓解急诊入院，查心电图和心肌酶，心电图出现病理性Q波，T波倒置；CPK、LDH、ASK增高。诊断为“急性下壁心梗”，先给予静滴硝酸甘油、24h心电监护、持续吸氧等治疗。患者已婚，配偶体检，育有1子，与儿子一家同住，家庭关系和睦

；患者主诉“害怕”“要死掉了”“突然变成没用的人”，希望“允许妻子陪在身边。”。能量结构完整性个人完整性社会完整性❖T:37.4℃,P:100/min,RR:26/min,Bp:90/60mmhg;血氧96%；❖患者心肌缺血坏死

，心排量减少；胸痛恐惧焦虑等使能量消耗增加。❖心梗；❖患者容易患心衰、心律失常等并发症。对自主性、自我控制感及自我价值感造成了威胁。患者已婚，配偶体检，育有1子，与儿子一家同住，家庭关系和睦。❖1、评估❖以4条守恒原则为指导对患者进行整体评

估；疼痛与心肌缺血、坏死有关1恐惧与死亡的威胁有关2自理缺陷与治疗性限动有关3潜在并发症心律失常、心力衰竭42、诊断❖3、计划和实施❖3、计划和实施1.评定患者的机体反应来了解问题是否达到缓解，有无并发症；2.执行的措施在帮助患者四个方面的守恒的有效性。4、评价A.贡献B.局限性❖理论相互

关联、有逻辑性；❖相对简单易推广、可指导和改进护理实践；❖与其他理论观点相一致，能被检验并能扩展❖未提及护士与其他健康专业保健人员的关系；❖焦点集中在患者，较少考虑家庭及其他人员；❖时间指向是短暂和现存的，应用于健康促进

和防治疾病、长期照护及康复受限。五、理论的分析与评判评价