【文档说明】头孢噻利临床应用与评价0521太原共56张课件.ppt，共(48)页，2.332 MB，由小橙橙上传

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1第Ⅳ代头孢菌素2－氨基－5－噻唑类5－氨基－2－噻唑类Cefpirome(头孢匹罗)Cefclindin(头孢克啶）Cefepime（头孢吡肟）CefozpraCefoselis（头孢噻利）CeflupranamCefquino

nFK-518CP6679YN-40220CS—461L-640576DN9550L-642946DW-751L-652831MT520TOX-392头孢噻利的化学构造特点√头孢噻利覆盖肠杆菌和铜绿假单胞菌√头孢噻利有中等程度的抗MRSA活性1,21.铃木幸男.临床与药物治疗20

19;18:395-3972.中山诚一.诊断与治疗2019;87:1248-12522-氨基-5-噻唑基团：AmpC酶高度稳定3位7位头孢烯母核1-羟乙基-5-氨基吡唑基团：PBP2a的亲和性显著增强

两性离子结构：易穿过G-菌外膜5菌属G+MSSAMRSEMSSEPSSPPISPPRSP化脓性链球菌无乳链球菌草绿色链球菌头孢噻利11610.12524≤0.0150.031头孢吡肟2＞12820.125216≤0.0150.064头孢匹罗1640.50.0614≤

0.0150.031万古霉素0.5110.250.250.250.250.50.5青霉素1320.50.0618≤0.0150.032苯唑西林2＞1280.2518320.250.516头孢唑啉0.5＞1280.250.1252320.060.1254妥布霉素816232326486432阿米

卡星241646464646464左氧0.5421110.51616头孢噻利等抗菌药对G+菌的抗菌活性比较头孢噻利体外抗菌作用报告（复旦大学附属华山医院抗生素研究所·2009年10月）MIC90：ug/ml6抗菌

药物判断标准MIC范围MIC50MIC90SR头孢噻利4-321632头孢吡肟≤8≥3264-＞128＞128＞128头孢匹罗16-12864128万古霉素≤2≥160.5-10.51青霉素≤0.12≥0.258-643232苯唑西林≤2≥4128-＞128＞128＞128

头孢唑啉≤8≥1664-＞128＞128＞128妥布霉素≤4≥168-＞128128＞128阿米卡星≤16≥644-＞12864128左氧氟沙星≤1≥44-＞12864＞128头孢噻利体外抗菌作用报告（复旦大学附属华山医院抗生素研究所·2009年10月）头孢噻利等抗菌药对MRSA的抗菌活性比

较MIC：ug/ml7头孢噻利+万古霉素对MRSA的联合抑菌效果1.涉谷泰宽,etal.日本化学疗法学会杂志2019;51:621-625MICdistributionofcefoselis-vancomycincombin

edtreatmentsin102MRSAsisolatedfrombloodculture万古霉素对MRSA的MIC值降低1-2个稀释倍数1Cefoselis+VancomycinCefoselisalone881.铃木幸男.临床与

药物治疗2019;18:395-397VCM250mg+CFSL1g=单剂量VCM500mg减少万古霉素用量，降低肾毒性。11菌属（G-)a大肠肺克阴沟产气变形摩根沙雷弗氏头孢噻利≤0.06≤0.06≤0.060.510.50.1250.25头孢吡肟≤0.06≤0.0

6≤0.060.250.540.52头孢匹罗≤0.06≤0.06≤0.060.2511≤0.060.25头孢噻肟10.1250.2516240.252头孢他啶0.250.250.532240.258亚胺培南0.1250.250.250.25420.250.25哌拉/他唑2/42/44

/432/44/41/42/48/4哌酮/舒巴坦2/10.25/0.1250.5/0.258/42/14/21/0.516/8妥布霉素160.50.511616232阿米卡星21124421左氧3220.1250.516

160.1254头孢噻利等抗菌药对肠杆菌科的抗菌活性比较(1)头孢噻利体外抗菌作用报告（复旦大学附属华山医院抗生素研究所·2009年10月）MIC90：ug/mla.上述细菌均不产AmpC或ESBLs

12菌属（G-)大肠肠杆菌科大肠肺克阴沟变形沙雷肠杆菌科AmpC+ESBL+头孢噻利20.5641281283264＞128头孢吡肟0.50.2532646416128＞128头孢匹罗10.532＞128＞12812832＞128

头孢噻肟322＞128＞128＞12864128＞128头孢他啶324＞128128＞12812864128亚胺培南0.1252≤0.0610.540.5＞128哌拉/他唑4/48/44/4＞128/4＞128/40.5/44/4

＞128/4哌酮/舒巴坦16/88/432/16128/64＞128/648/464/32＞128/64妥布霉素＞1283216＞128＞128128＞128＞128阿米卡星＞12822＞128＞128＞128＞128＞128左氧323232128163286

4头孢噻利等抗菌药对肠杆菌科的抗菌活性比较(2)MIC90：ug/ml头孢噻利体外抗菌作用报告（复旦大学附属华山医院抗生素研究所·2009年10月）13头孢噻利等抗菌药对非发酵菌的抗菌活性比较菌属（G-)绿脓鲍曼不动洛菲不动流感嗜血a卡他莫拉b

头孢噻利32c＞128320.061头孢吡肟16128160.060.5头孢匹罗32＞128320.061头孢噻肟＞128＞128640.030.5头孢他啶64＞128＞1280.060.06亚胺培南1

616160.50.06哌拉/他唑128/4＞128/464/4≤0.015/4≤0.015哌酮/舒巴坦64/3264/3216/80.03/0.0150.5/0.25妥布霉素16＞1281620.5阿米卡星8

＞1286481左氧64164≤0.0150.03氨苄西林———42头孢噻利体外抗菌作用报告（复旦大学附属华山医院抗生素研究所·2009年10月）MIC90：ug/mla.含6株产β-内酰胺酶b.含19株产β-内酰胺酶c.MIC≤8ug/ml时的累积抑菌率约60%M

IC≤8ug/ml时的累积抑菌率约60%14头孢噻利的药代动力学特征(1)R.WISE,etal.AntimicrobialAgentandChemotherapy1994;38:2369-2372MIC:8ug/mlMeanconcentrationsinplasm

aandinflammatoryfluidafter1gofcefoselis83.8ug/mlT1/2β2.0h肾脏清除率87.6%炎症液渗透率109.9%17不同程度肾功能障碍患者推荐的安全剂量Css(max):ug/ml57.460.932.1

6435.635.8Ccr:ml/min100604020青木信树,etal.Chemotherapy1994;42:172-183注：标准剂量AUC=281.6ug·h/ml10.790.791.131.130.9800.20.4

0.60.811.21.0q12h1.0q24h0.5q12h1.0q24h0.5q12h0.5q24h肾功能正常轻度功能不全中度功能不全重度功能不全调整剂量AUC/标准剂量AUC(%)√安全性良好：调整剂量与标准剂量AUC比值接近1√疗效可靠：稳态血药

浓度在30-90ug/ml有效范围1845.534.573.421.425.433.547.9%54.9%60.8%0102030405060708090100治疗结束时治疗结束后30min治疗结束后60min平均药物浓度（ug/ml）

0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%血浆肺组织肺组织/血浆比研究对象：肺叶切除术病人(n=10)给药方式：1g头孢噻利1小时静脉匀速滴注研究方法：测定血浆及肺组织的药物浓度头孢

噻利的肺组织穿透力1、高伟仁二,etal.JNewRem&Clin2019;52:56-60肺组织/血浆比值高达50-60%19头孢噻利的盆腹腔组织分布情况18.89.852.451.2743.2543.1523.636.101020304

05060Cmax:ug/ml1.佐川正,etal.J.NewRem.&Clin2019;51:864-8702.长谷川正光,etal.日本化学疗法学会杂志2000;48:78腹水(胰空肠吻合口)a腹水(Winslow孔)a胆汁a生殖器官b盆腔死液b胰液a胰液c胰液d头孢噻利头孢唑兰头孢替安给药方

式：a:头孢噻利2.0ivbidb:头孢噻利1.0ivbidc:头孢唑兰1.0ivtidd:头孢替安1.0ivtid1.5倍3倍注:剂量可比情况下组织分布广泛且稳态血药浓度高20头孢噻利的血脑屏障通透性-0.41-0.52-0.52-0.23-0.6-0.5-0.4-0.3-0.2-0.10

血浆脑细胞外液10mg/kg50mg/kg铃木佐惠子,etal.JpnJClinParmacolTher2019;32:111-112s<抄录>第21回日本临床药理学年会2000年9月札幌头孢噻利消除速率常数:h-116%21%30%-10%0%10%20%30%40%50%60mi

n120min180min10mg/kg50mg/kg头孢噻利脑细胞外液浓度/血浆浓度比例（%）注：HPLC法测定脑部灌流液药物浓度的小鼠模型高剂量头孢噻利有效穿透血脑屏障21头孢噻利的临床应用证据22丰迪®治疗呼吸道和泌尿道细菌感染的随机、双盲、平

行对照研究对象：呼吸道、泌尿道细菌性感染病例(n=262）方法：头孢噻利或头孢他啶1.0-2.0givbid×7-14天评价：比较痊愈率、细菌清除率和细菌敏感性81%74%88%96%100%75%64%86%96%96%0%20%40%60%80%100%120%总痊愈率呼吸道

感染痊愈率泌尿道感染痊愈率细菌清除率细菌敏感性头孢噻利(n=127)头孢他啶(n=125)王慧玲,etal.中国临床药理学杂志2019;22:406-410注：可评价病例252例P＜0.0523丰迪®治疗呼吸道感染的随机、单盲、平行对照研究58.8%88.2%47.4%78.9%0.0%1

0.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%痊愈率有效率头孢噻利(n=17)头孢他啶(n=19)头孢噻利等治疗41例中重度CAP临床研究1头孢噻利等治疗128例ICU重症CAP

临床疗效272.1%93.0%50.1%83.3%37.2%65.1%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%痊愈率有效率头孢噻利(n=43)哌酮/舒巴坦(

n=42)头孢哌酮(n=43)1.刘航,etal.重庆医学2009;38:2331-23332.周华,etal.医药导报2009;28:884-886P<0.05P<0.05头孢噻利2.8±1.3天头孢他啶3.8±1.2天体温恢复正常时间(P<0.05)aa.65岁以上老

人以及患有基础疾病患者24头孢噻利治疗呼吸道感染的随机、双盲、平行对照研究(日本)90.3%89.2%89.7%94.1%86%87%88%89%90%91%92%93%94%95%有效率细菌清除率头孢噻利(n=72）头孢他啶(n=68)91.9%100%92.2%

96%86%88%90%92%94%96%98%100%102%临床有效率细菌清除率头孢噻利(n=74）头孢他啶(n=64)头孢噻利与头孢他啶治疗细菌性肺炎疗效比较2头孢噻利与头孢他啶治疗COPD急性发作疗效比较1n=140n=13

8NSNS1.副岛林造,etal.日本化学疗法学会杂志2019;44:509-5252.副岛林造,etal.日本化学疗法学会杂志2019;44:527-54425头孢噻利治疗皮肤软组织感染的临床报告田崎公,etal.JNewR

em&Clin2019;50:1161-1167对象：北九州综合医院烧伤整形外科20例感染（2000年6月-2019年3月）方法：头孢噻利1.0givbid×3-14天（平均疗程7.5天）评价：分痊愈、有效、改善/进步

、无效4级统计疗效0123456痊愈有效改善病例数四肢切断皮肤缺损糖尿病溃疡大面积烧伤开放性创伤下颚骨切除蜂窝织炎整体有效率:85%26皮肤软组织MRSA感染病例的治疗结果报告疾病疗程（天）1临床效果2创伤渗出液检出菌种治疗前治疗

后右手皮肤缺损8有效MRSA未检出大面积烧伤5有效MRSA/表葡菌嗜麦芽/斯氏假单胞右足背皮肤缺损14有效MRSAMRSA左拇指切断3有效MRSA未检出左大腿烫伤7改善MRSA/铜绿

MRSA/铜绿大面积烧伤11有效MRSAMRSA田崎公,etal.JNewRem&Clin2019;50:1161-11671.平均疗程7.5天:头孢噻利1.0bidiv×3~14d2.按痊愈、有效、改善、无

效4级评定27头孢噻利治疗妇产科感染的临床报告78.6%100%0%20%40%60%80%100%120%整体有效率细菌清除率1.40.212.138.636.402468101214治疗前治疗后3天治疗后8天CRP:mg/dl353

5.53636.53737.53838.539体温CRP体温1例MRSA宫内感染治疗转归分泌物MRSAMRSA－佐川正,etal.JNewRem&Clin2019;51:864-870对象：北海道大学等8家医院妇产科42例感染（2000年6月-2019年10月）方法：头孢噻利1.0g

ivbid×4-10天（平均疗程4.6天）评价：分痊愈、有效、改善/进步、无效4级统计疗效28头孢噻利治疗免疫功能低下合并感染的临床研究73.9%58.4%69.2%34.9%0%10%20%30%40%50%60%70%80%75.6%73.1%83.3%66.

7%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%头孢噻利单药(n=92)a整体评价(n=149)b中性粒＜100(n=43)c72小时热退(n=149)b头孢噻利治疗造血系统疾病合并感染的临床有效率1a.头孢噻利初始经验治疗的病例(不含追加其他抗

菌药物)b.所有符合有效性评价病例(包含追加其他抗菌药物)c.治疗前检查中性粒细胞数＜100的病例头孢噻利1.0-2.0gbidiv×4-22天(平均8.6天)注:治疗3天后退热不明显的病例追加其他抗菌药1.浦

部晶夫,etal.AntibioticsandChemotherapy2019;19:98-1072.久保晃田,etal.临床研究2019;79:1683-1687n=179头孢噻利治疗急性白血病等合并感染的临床疗效1n=41头孢噻利1.0-2

.0gbidiv×7-21天(平均8.1天)注:10例病人之前曾使用其他抗菌药整体评价(n=41)肺部感染(n=12)a败血症(n=26)其他感染(n=3)a.1例MRSA感染支气管炎治疗8天后热退31日本呼吸病协会《成人社区获得性肺炎》推荐（2000年3月）原因菌明确（或推定）细菌性肺炎抗菌药

物选择井上哲郎等MordernphysicianVol.21No.12019-1头孢噻利：中等程度肺炎球菌肺炎（伴有基础疾病老年患者）32松田静治,etal.周产期医学2019;33.88-98(增刊号)头孢噻利：金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌

引起的感染《围产期医学·孕产妇感染症治疗手册》推荐33第Ⅳ代头孢菌素的作用和地位（1）❖面对细菌耐药的挑战，临床抗菌治疗需要新策略。目前提出的若干策略中关于处方多样化(heterogeneity)策略应当强调和重视。•即指轮换用药，或指不作特殊推荐和限定，只

要是适宜（根据流行病学、临床、实验室检测资料综合判断）药物都可以使用。从而降低抗生素类别的选择性压力，减少耐药。❖我国抗生素使用方面不仅用量大，而且种类和品种构成上存在相当程度的比例失调，喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青

霉烯类应用过多。34WHO2019《世界卫生日》COMBATDRUGRESISTANCE❖NoActionToday❖NoCureTomorrow2019年4月7日＜世界卫生日＞主题35国际感染病学会主席Isturiz:抗生素全球应用策略❖全球策略

：患者需求与社会需求之间的平衡❖核心：抗生素管理❖具体策略：处方多样化-同一病房不同患者应用不同种类抗生素循环治疗-同一家医院一定时间内交替使用作用机制不同但抗菌谱相近的不同类别的抗生素中国医学论坛报2009-08-27A936抗生素使用与管理模式PatternofAn

tibioticUse&Atewardship类同化使用（Homogeneous）多样化使用（Heterogeneous）药品处方集开放流程DrugformularyOpenaccess限制性政策选择性政策RestrictivepoliciesChoicepoli

cies强制会诊主动会诊ForcedconsultationInitiatedconsultation控制信息共享信息ControlledinformationOpeninformation固定指南动态指南Staticgui

delineDynamicguideline37抗生素使用与管理模式PatternofAntibioticUse&Atewardship单向决策多向决策MonosynapsticdecisionsPolysnaptidecisions流行耐药稳定耐药Epidemicresist

anceStableresistance控制耐药管理耐药ControlsresistanceManagenesresistance调控政策质量改进RegulatorypolicesQuilityimprovement单纯药物管理临床综合ComponentsmanagementClinic

alintegration强制决策信息决策EnforceddecisionsInformationdecisionsBurkeJP,etnall.CurrOpinInfectDis2019;10:289-29138我国抗菌药物使用情况（1）◼前3位用药:

◼非手术组：FQs＞Ⅲ-CS＞Ⅱ-CS◼手术组：Ⅱ-CS＞硝咪唑类＞FQs◼2019年121所医院FQs使用强度排序依次为:左氧＞加替＞莫西＞环丙＞洛美＞司帕＞诺氟＞氟罗＞依诺＞妥舒39按类别1232019FQsⅢ-CS

哌酮/舒巴坦2019FQsⅡ-CSⅢ-CS2019FQsⅡ-CSⅢ-CS按品种1232019哌酮/舒巴坦呋辛左氧2019左氧呋辛哌酮/舒巴坦2019左氧呋辛哌酮/舒巴坦颜青第一届中国抗感染药物与临床学术会议论文汇编2019住院病人抗菌药物消耗量(累计DDD)排序我国抗菌药物使用情

况（2）40我国抗菌药物使用情况（3）❖在我国氨基糖苷类被大量地使用，疗程很长（随ß-内酰胺），而剂量不足。❖氨基糖苷类不恰当地被广泛用于没有铜绿假单胞菌感染危险因素的呼吸道感染。41051015202530我国抗菌药物使用现状来自中国卫生部抗菌药物监测网(2019)我国各类抗菌药物使用

构成比喹诺酮类三代头孢菌素头孢菌素+酶抑制剂二代头孢菌素硝基咪唑类青霉素类青霉素类+酶抑制剂克林霉素类大环内酯类氨基糖苷类一代头孢菌素其它类碳氢酶烯类四代头孢菌素头霉素类糖肽类β-内酰胺酶抑制剂构成比(%)425%6%Anti-infectivesmarketataglance*

*********USAImarketbyvalue•QuinolonesandMacrolidesareincreasingtheseyears,whileTetracyclinessalesaredroppingduetotoxics

ideeffectsSource:科学时报201943➢晚发HAP➢疑有多药耐药菌感染，包括产ESBL和AmpC菌➢近期曾经住院治疗➢居住在疗养院➢近期使用过抗生素➢具有感染多药耐药菌的危险因素➢以往抗生素治疗失败.即使我

们接受以上观点，那么还有大量中重度感染病例应当选择其他抗生素，包括社区获得性和早发医院获得性感染。目前过度使用所有碳青霉烯类药物相当严重!!第Ⅳ代头孢菌素的作用和地位（2）❖关于碳青霉烯类的指征，Kollef曾经提出：MarinHKollef.Appropria

teEmpiricAntimicrobialTherapyofNosocomialPneumonia:TheRoleoftheCarbapenems.RespiratoryCare,2019,49(12):1530-154144

碳青霉烯药物*单用或联合AMG联用与β-内酰胺或喹诺酮的比较（12个RCT的荟萃分析）全因病死率比较：n=1632patients,OR=0.72Carb:13.75%Comp:18.01%(p＜0.05)意向性治疗

成功率比较：n=2028patients,OR=1.08Carb:61.7%Comp:60.2%(NS)注:Carb=carbapenems,Comp=comparatorSiemposⅡ,etal.ERJ2019,29:548-560不良反应比较：n=630ITTpatients,OR=0

.81,NS微生物学治疗成功率比较：n=1125patients,OR=1.04,NS1.鲍曼不动(52株):OR=3.04,NS2.肺炎克雷伯(72株):OR=1.61,p=0.0613.金黄色葡萄球菌(205株):OR=1.41

,NS4.铜绿假单胞菌(200株):OR=0.50,p＜0.051.胃肠道不良反应(779ITTpatients):OR=1.18,NS2.药物不良反应撤药(630ITTpatients):OR=1.05,NS3.进展性痉挛发作(863ITTpatients)

:OR=1.33,NS45碳青霉烯药物*单用或联合AMG联用与β-内酰胺或喹诺酮的比较（12个RCT的荟萃分析）PatientswithP.aeruginosaHAP临床评估治疗成功率比较：n=202patients,OR=0.42微生物学治疗成功率比较：n=200,OR=0.50p＜0.05p

＜0.05SiemposⅡ,etal.ERJ2019,29:548-56046结论❖治疗重症感染:碳青霉烯vs-内酰胺或喹诺酮▪前者全因病死率更低▪临床和微生物学成功率并无差别❖铜绿假单胞菌肺炎:碳青霉烯vs-内酰胺或喹诺酮▪前者的临床和微生物学疗效显著低于后者应当充分认识第2类碳青霉烯在非

发酵菌感染治疗上的局限性!!4730.0%55.0%60.0%61.5%21.5%44.4%48.0%0.0%77.3%76.1%68.9%94.5%72.3%89.3%3.6%82.2%0.0%16.7%0.0%10.0%20.0

%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%CTZ-RIMP-RCTP-RCTZ-RIMP-RA/S-RCTZ-RIMP-RCIP-R铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯杆菌01-03年05年ICU医院感染病原菌中耐

药株的比例（%）——未干预巴西以色列人爱因斯坦医院《14天后停用抗生素项目》AJIC2009;37:204--2094860.0%60.0%60.0%92.3%88.5%61.5%100.0%100.0%54.5%100.0%29.0%38.0%29.0%50.0%30.0%55.6

%60.7%71.4%20.0%10.7%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%120.0%CTZ-RIMP-RCTP-RCTZ-RIMP-RA/S-RCTZ-RCFP-RIMP-RCIP-R铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌肺炎克

雷伯杆菌干预Ⅰ期(06.1-06.10)干预Ⅱ期(06.11-07.8)ICU医院感染病原菌中耐药株的比例（%）——干预后巴西以色列人爱因斯坦医院《14天后停用抗生素项目》P=0.02P=0.13P=0.02P=0.01P=0.14P=0.01P=0.01P=0.01P=0.08P＜0

.001AJIC2009;37:204--20949巴西以色列人爱因斯坦医院《14天后停用抗生素项目》050100150200250300一代头孢二代头孢三代头孢四代头孢碳青霉烯环丙沙星氨苄西林酶抑制复方NNISⅠ期Ⅱ期限制疗程前后抗生素消耗量（DDD/100

0人·天）-32%-53%-18%+20%-24.5%+1.5%-3.0%+6.0%注：黄色部分为两期之差AJIC2009;37:204--20950❖头孢噻利充分具备以下特点：▪较Ⅲ-CS抗菌谱更均衡，抗

菌活性更强，酶稳定性高，附加损害小。▪PK/PD参数较好，肺组织浓度高，盆腹腔组织分布广，有效穿透血脑屏障。▪其良好临床疗效已经得到充分证明。❖CLSI关于ESBLs新观点：▪头孢吡肟（头孢噻利参考）折点仍定8mg/L的预告有利于Ⅳ

-CS的临床应用❖头孢噻利应当成为符合指证的中、重度感染优先选择▪在Ⅲ-CS、FQs、碳青霉烯等过度使用，并且出现相当严重耐药的情况下第Ⅳ代头孢菌素的作用和地位（3）51肠杆菌科头孢类,氨曲南新折点（MICµg/ml)AgentCLSI-S19(2009)CLS

I-S20(2019)SItRSIRCefazolin≤816≥32≤12≥4Cefotaxime≤816-32≥64≤12≥4Ceftizoxime≤816-32≥64≤12≥4Ceftriaxone≤816-32≥64≤12≥4Ceftazidime≤8

16≥32≤48≥16Aztreonam≤816≥32≤48≥16CLSIM100-S20.Table2A.*CLSI还改写了纸片扩散法的折点52肠杆菌科：评估但未修订折点(MICµg/ml)抗生素CLSIM100-S20(2019)敏感中介耐药头孢呋辛钠（注射）≤816≥32头

孢吡肟≤816≥32头孢替坦≤1632≥64头孢西丁≤816≥32CLSIM100-S20.Table2A.53头孢菌素折点的改变的临床意义❖新的折点将为病人治疗提供更合理的信息▪使产ESBL的肠杆菌科对头孢菌素的敏感性更趋于实际情况，有利于临床合理用药❖降低临床实验室工作的不确定度和工作量▪使临

床微生物实验室在报告结果时，不需要进行ESBLs的筛选和确认试验，并对报告作相应的修改，避免带来错误❖对头孢吡肟而言，避免了ESBLs问题是否能使用头孢菌素的困扰，相对于三代头孢，四代头孢保持了其在治疗肠杆菌科细菌感染中的地位。❖头孢噻利参考头孢吡肟。hansohthemegallery更多精品

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