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LOGO-1糖尿病患者的运动治疗与指导内分泌科-2www.themegallery.comLOGO糖尿病的治疗—五驾马车➢饮食治疗➢运动治疗➢合理的药物治疗➢自我监测➢糖尿病教育-3www.themegalle

ry.comLOGO➢运动治疗的意义➢运动治疗的适应症➢运动治疗的禁忌症➢运动的准备和组成➢运动的类型➢运动强度及举例➢运动时间和频率➢运动的注意事项糖尿病运动治疗-4www.themegallery.comLOGO运动治疗的意义（1）➢提高胰岛素敏感性；主要通过运动时能量的消耗，促进肌肉、肝脏

组织对葡萄糖的利用，通过活动，来加速葡萄糖向细胞内转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃。从而达到控制血糖改善和提高胰岛素的敏感性。➢降低血糖；运动需要能量，它可消耗血中的葡萄糖，加强葡萄糖的利用。而使血糖持续下降。➢

改善血脂类代谢；运动可以加速血中脂质分解，降低血甘油三酯、低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白水平，使脂类的代谢显著改善，这对动脉粥样硬化的延缓和治疗有决定性作用。-5www.themegallery.comLOGO运动治疗的意义（2）➢控制体重；运动治疗可以增加

热能消耗和脂肪利用，减轻体重。➢防治糖尿病并发症；躯干肥胖、IGT、高血压、高甘油三酯血症、防止骨质疏松；改善心肺功能、降低血压、强壮身体，提高抵抗力及免疫功能。➢提高生活质量；增强体力及免疫力功能，改善精神状态，消除不良情绪。增加心功能指数和肺活量，培养生活情趣，消除焦虑，恢复心理平衡

，加强信心，提高工作效率和生活质量。-6www.themegallery.comLOGO运动治疗的适应症➢病情控制稳定的2型糖尿病➢尤其体重超重的2型糖尿病是最佳适应症。➢稳定期的1型糖尿病➢稳定期的妊娠糖尿病-

7www.themegallery.comLOGO运动治疗的禁忌症（1）➢糖尿病控制状态很差者运动不仅不能促进肌肉对糖的利用，而且能促进肝脏对葡萄糖的输出，使脂肪分解增加，易诱发酮症酸中毒。空腹血糖在13.9mmol/L（250mg/dl）以

上且尿酮体阳性，或尿酮体虽阴性但空腹血糖在16.7mmol/L（300mg/dl）以上的病人。➢严重的眼底病变增殖性视网膜病变引起新鲜眼底出血的患者。-8www.themegallery.comLOGO运动治疗的禁忌症（2）➢严重心血管并发症者伴有心功能不全、心率失常，并

且活动后加重者。心血管并发症伴有者，如严重高血压、冠心病者➢严重糖尿病肾病➢严重糖尿病足出现下肢坏疽或有破溃、感染者，运动会加剧肢端缺血、缺氧，加重足部变。➢新近发生的血栓-9www.themegallery.comL

OGO运动前的准备运动前到医院做全面身体检➢包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄>40岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动确定运动量：运动处方➢要与医生共同讨论目前的病情是否适合运

动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等-10www.themegallery.comLOGO运动前的准备选择合脚的运动鞋和棉袜➢特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气选择平整的场地，防止意外早晨锻炼应该避开雾天➢雾天使废

气不易消散，含有苯、二氧化硫等多种化学物质和较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康➢场地平整，避免车流拥挤➢最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿病病人，若有意外如何处理-11www.themegallery.comLOGO运动的原则-12www.themegallery.comLO

GO运动类型➢有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺➢无氧运动——氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等-13www.themegallery.comLOGO有氧运动➢是指大肌肉群的运动，连续性的运动，可消耗葡萄糖、动员

脂肪，改善心肺功能。➢常见运动类型：如步行、慢跑、骑自行车、游泳、登山、太极拳、气功和保健体操等。-14www.themegallery.comLOGO无氧运动➢是指特定肌肉的力量训练，主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动，使乳酸生

成增加，导致气促、肌肉酸痛等。➢常见的运动类型：举重、百米赛跑、跳高、跳远。➢此种运动不适合糖尿病病人-15www.themegallery.comLOGO有氧运动方式的选择➢高强度运动：跳绳、球类运动、游泳、快跑，约锻炼5

分钟➢中等强度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操，约锻炼10分钟➢轻度运动：广播操、太极拳，约锻炼20分钟➢非常轻度运动：购物、散步、做家务，约锻炼,30分钟（消耗约80千卡热能）-16www.themegallery.comLOGO有氧运动和无氧运

动的特点比较有氧运动无氧运动运动强度适度，约50～90%最大心率很高，几乎接近最大心率大于90%氧气供应足够不足能量来源主要来自葡萄糖与脂肪葡萄糖和身体贮存能量能量产生产生较多能量产生较少能量乳酸产生乳酸浓度不增加或增加不多大量产生乳酸运动感受有负荷但尚可讲话，舒畅呼

吸急促、困难、肌肉会酸痛、感受很困受伤程度较少稍高训练效果增强心肺功能，控制体重，减少脂肪增强速度、力量、爆发力与反应时间运动形式快走、慢跑、有氧舞蹈100、200m快跑运动持续时间较长短暂-17www.themegallery.comLOGO

➢从第一口饭算起餐后1小时左右➢早餐后运动效果最好➢晚餐后运动——消耗多余能量➢晨练不宜过早、不宜空腹运动时间的选择-18www.themegallery.comLOGO运动强度和频率➢每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动➢进行中等强度运动时心率

应该达到最大心率的60%~70%➢自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓建议测算运动时的脉率=170-年龄或（220-年龄）ⅹ60%~70%-19www.themegallery.comLOGO运动的步骤-20www.themegaller

y.comLOGO运动时注意事项➢培养规律定时定量运动的习惯➢不要在饥饿或饱食时运动➢避免单独运动➢运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖➢有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛等）都应立即停止运动➢必要时就近就医，以免发生意外急救卡

蛋糕、饼干、糖果含糖饮料-21www.themegallery.comLOGO运动时注意事项避免高强度运动➢高血压：不举重屏气➢视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰➢周围血管病变：走-休息-走➢周围神经病变：避免过

度伸展，不负重-22www.themegallery.comLOGO运动时注意事项发生低血糖处理立即停止运动，并进食含10~15g碳水化合物的食物如血糖<3.9mmol/L，再给予同等量食物15分钟未能纠正，送医疗中心抢救-23www.themegallery.comLO

GO哪些方法有助于坚持运动➢选择自己喜爱的运动方式➢运动时间安排在较为方便的时候➢结伴运动➢制定切实可行的运动计划-24www.themegallery.comLOGO日常生活中也可以随时运动➢多步行，减少乘车，或提早下车，步行一段路去上班或回家➢少乘电梯，多

爬楼梯➢减少看电视或打电脑的时间，多进行散步、打球等活动➢尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过2小时-25www.themegallery.comLOGO运动后注意事项➢运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤应请专业医护人员处理

，不得自行处理➢运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用➢如运动量较大，当天睡觉前最好测试一次血糖➢运动后感到不适，请咨询医生或护士，对您的运动计划作相应调整-26www.themegallery.comLOGO合并糖尿病肾病时如何运动合并糖尿病肾病时如何运动➢在满

足糖尿病运动治疗适应证的情况下没有必要对体力活动进行特殊限制➢建议在专业人员的监督下运动，尽可能进行ECG应激试验检测心血管病、异常心率和血压反应运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高，注意监测血压，定期尿检

，关注肾功能、电解质和酸碱平衡-27www.themegallery.comLOGO合并糖尿病视网膜病变时如何运动增殖期视网膜病变增殖前期视网膜病变黄斑变性在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动➢运动时特别注意以下事项：➢做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里应

佩戴防护镜➢选择适合的场地：地面平坦，光线充足，建议在室内进行➢避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生血管破裂和视网膜脱落存在增殖性视网膜病变或严重非增殖性视网膜病变时，禁忌做大强度有氧运动或抗阻训练-2

8www.themegallery.comLOGO合并冠心病时如何运动合并冠心病时如何运动➢适当有规律的运动比单纯药物治疗疗效更好➢运动强度取决于病情，必须个体化➢一般以较低运动强度，每次为20～45分钟，最长不超过1小时，每周3～4天为宜➢运动形式选择节律比较缓慢，使上、下肢大组肌群适当活动

的项目步行骑自行车打太极拳-29www.themegallery.comLOGO合并冠心病时运动的注意事项➢不宜进行强度过大、速度过快的剧烈运动，尤其不参加激烈的竞赛运动➢运动前2小时内不饱餐或饮用兴奋

性的饮料➢每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然停止➢避免突然增加运动量➢在运动中出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止，必要时就医➢冠心病有不稳定心

绞痛者，先行心脏病专科处理-30www.themegallery.comLOGO合并高血压时如何运动禁忌证：血压≥180/120mmHg禁止运动适应证：血压≤160/100mmHg时，在运动医学或康复医学人员监督下进行放松训练和有氧运动➢运动形式：太极拳、瑜伽、步行、

公路自行车、游泳➢运动强度：低至中等强度（50%的最大摄氧量），避免憋气动作或高强度运动，防止血压过度升高➢运动频率和持续时间：一周中超过4天，每天都运动最佳，运动时间不少于30分钟，或一天中的运动时间累

加达到30分钟-31www.themegallery.comLOGO合并脑血管病时如何运动➢合并新近发生脑血管意外并有肢体偏瘫，应先进行脑卒中常规肢体康复训练-通常采用日常生活动作的训练，其运动强度多为低强度运

动-体能和运动耐力有所恢复后，再根据血糖及胰岛素情况按照糖尿病的运动处方进行调整➢整个运动治疗需要在专业人员的监督下进行-32www.themegallery.comLOGO合并糖尿病足病时如何运动➢有足部损伤或开放性伤口的病友应仅限做无

负重运动，如上肢的运动➢应穿合适的鞋子、吸汗的袜子，每天检查足部有无损伤➢运动后及时洗脚，不要用过热的水，防止足部烫伤➢有足癣的病病友，一定要及时治疗足癣，防止运动时出汗多、足部潮湿而加重病情➢不要光脚在户外走路-33www.themegallery.comLOGO合并骨质疏松

时如何运动运动方式：➢选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动➢适当进行肌力的训练，如哑铃➢进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等运动量：➢逐渐增加，严重骨质疏松病友可进行间歇运动场地：➢

场地平整，预防跌倒，尽量选择阳光充足的地点，但不要在正午不适情况处理：➢出现骨痛、抽筋等，立即休息，若无缓解应及时就医-34www.themegallery.comLOGO糖尿病主要合并症运动处方简表合并症强度时间频率方式冠心病低2

0-45分3-4次/周慢跑、太极拳、步行、骑车等有氧训练糖尿病心肌病低20-45分3-4次/周慢跑、太极拳、步行、骑车等有氧训练高血压低、中≥30分＞4次/周静气功、有氧训练闭塞性动脉硬化症中≥30分每天一次上肢和躯干肌的运动锻

炼糖尿病合并慢性阻塞性肺病中≥30分2-5次/周有氧训练、抗阻训练-35www.themegallery.comLOGO生命不息！运动不止！www.themegallery.com-36