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《数字图像处理》DigitalImageProcessing医学图像定量分析1医学图像定量分析◆绪论◆核素心肌灌注显像靶心图定量分析方法◆门控SPECT心肌灌注左心室功能参数定量计算方法◆肺通气与灌注（V/Q）显像的图像配准及

临床应用◆肾动态核素显像定量分析2利用放射性核素断层显像设备（SPECT、PET）和其它医学影象设备（CT、MRI等）可对威胁人类健康和生命的主要疾病，如心脑血管疾病、肿瘤等进行无损的断层成像诊断。对

放射性核素断层显象设备所提供的图象数据进行图象处理先进技术的研究，对于上述病变的无损诊断、治疗决策、疗效判断和预后起着十分重要的作用，可为我国心脑疾病与肿瘤的研究和临床诊断提供服务，提高临床诊断的定量化及自

动化水平。绪论绪论3核医学图像包含丰富的病人信息，而核医学图象处理是核物理、计算机科学与临床医学相结合的一门新兴边缘学科。近年来对核医学图像处理新技术的研究发展迅速，已成为医学影像研究领域一个非常重要的分支，这是因为现代计算机技术的迅速发展和临床上对医学图像处理

技术的要求日益增加，譬如通过对核医学图象数据的处理和定量分析可提供临床定量诊断手段，可代替或辅助于现行的人工肉眼阅片诊断模式；不同模式图像之间的融合可提供互补的图像信息等。绪论绪论4SPECT心肌灌注显像的基本原理心肌细胞对某些放射性阳离子有选择性摄取能力，因而可使心肌显影。心肌每个部位聚集放射性

的多少与该部位冠状动脉灌注血流量正相关，因此称作心肌灌注显像。如局部心肌缺血、细胞坏死或瘢痕形成可表现为放射性减低或缺损。由于冠状动脉的储备能力和侧支循环的建立，在静息（rest）状态下心肌灌注显像可无异常表现。当患者进行运动负荷（stress）时，心脏增加作功，以增加全身血流量

和运送足够的能源物质和氧，并加速清除代谢产物。此时正常冠状动脉能自行扩张，血流量增加3～5倍。然而已有病变的狭窄冠状动脉不能相应地增加其血流量，以致该供血区心肌缺血呈现出来，此时在心肌灌注显像上该区域出现局限性放射性减低区。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像

靶心图定量分析方法5SPECT心肌灌注显像的基本原理SPECT心肌灌注常用的显像剂有201Tl和99mTc异腈类化合物。由于201Tl供显像用的特征X线能量偏低（69～83keV），在组织内衰减较明显，肾脏所受辐射剂量大，限制了它在临床应用的活度。现常用的为9

9mTc-甲氧基异丁基异腈（Technetium-99m-sestamibi,99mTc-MIBI）。99mTc-MIBI的优点是99mTc物理性能好，γ射线的能量140keV适合γ照相机系统；物理半衰期短、纯γ射线，病人所接受的辐射剂量较低，故可用较大活

度，因而信息量大，心肌影像质量高；由于所用活度高，可在运动负荷或静息心肌显像的同时，进行运动或静息首次通过法测定左心功能并可显示室壁运动。另外，还可用于门控SPECT心肌灌注，对左心室（leftventricle,

LV）功能进行定量计算。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法6心肌灌注单光子发射断层显像（SPECT）广泛应用于心血管疾病的临床诊断。通过直接观察断层图像的定性分析方法仍然

是目前图像解释的主要手段，通过观察断层图像,可以分析产生图像异常的原因，包括生理、病理及人为的因素。用肉眼阅片，需分析短轴、水平长轴及垂直长轴三个方向的数十张断层图像，并且要逐个比较运动与延迟或静息图像，这需要时间和经验，同时，该方法难以排除不同观察者之间

判断标准和经验的不同所造成的诊断差异。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法7SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法8近年来陆续提出了用计算机对心肌断层影像进行定量分析的方法，心肌断层影像的定量

分析可以增加诊断的客观性和标准化。与传统的定性分析方法相比较，在诊断冠心病的灵敏度和特异性上都有一定程度的提高并可直观地显示病变心肌的位置、范围。同有经验的医生的定性分析结果亦较好地相关。此外由于靶心图是一种相对定量方法，可部分地消除散射吸收的影响。SPECT心肌灌注显像靶

心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法9目前，心肌核素断层显像最常用的定量分析方法是极坐标靶心图（polar-map）法，该方法建立在圆周剖面分析法(circumferenceprofileanalysis的基础上。例如，对于一

幅短轴断层图像，可用自动或手工方法确定其中心及心肌内外膜，以此中心为圆点向外做36个等角间距的矢径（），将心肌划分为36个扇区（采样），以某一扇区心肌内放射性相对计数最大值为该区采样值，这样作出的采样值关于采样点（角度）

的散点函数图即为最大计数圆周剖面曲线。最原始的靶心图仅由短轴断层图像形成。对于短轴的每一层面，用其圆周剖面曲线上诸采样值对一固定厚度之圆环上相应节断进行赋值，形成靶心图中的一环，将从心尖到心底的诸短轴断层图像取样对应的圆环从里向外套在一起形成的二维图即为

靶心图。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法=10o10从该图上可清晰地看出左心室心肌的放射性三维分布。选择罹病率≤5%或血管造影正常的正常对照组形成正常值靶心图，

患者的原始靶心图与正常值靶心图进行比较，选择适当的标准差倍数（一般为2或2.5倍的标准偏差），当病人靶心图某区域同相应正常均值的偏差大于上述标准差数时，以黑色标注该区域，形成变黑靶心图。变黑靶心图上出现的黑色区域反映心肌缺血或缺损的位置和大小，还可通过运动靶

心图与延迟（delay）/静息靶心图之对比，对心肌病变的类型（梗死或缺血）作出判断。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法11心肌“半球加圆柱”模型的靶心图定量分析方案上述靶心

图定量分析方法中心尖取样受部分容积效应（partialvolumeeffect）影响很大。为克服部分容积效应的影响，人们作出了多种尝试。Garcia和Prigent[5,7]提出用长轴断层对心尖进行采样，其它部分采用有明显心腔的短轴断层来制作靶心图。如图2.1所示，由长轴切

片，取心尖--心底全长的前20%处的长轴位置为中心，以60°～120°区间对心尖取样。这种方法可部分地消除部分容积效应的影响，对心尖的显示更合理些。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法12心肌“半球加圆柱”模型的靶心图定量分

析方案SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法13心肌“半球加圆柱”模型的靶心图定量分析方案为了进一步克服部分容积效应的影响，最近Garcia等人提出了“半球加圆柱”心肌模型的靶心图定量分析方案。Garcia等提出

的这种二合一采样的靶心图定量分析方案全部使用短轴切片，因为全体短轴切片的集合反映了心肌的放射性分布的三维结构。首先确定心肌内膜，其心尖部分用半球来表示，其余部分用圆柱来表示。在球坐标下对心尖重新采样，心肌其余

部分用柱坐标进行采样，如图2.2所示。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法14心肌“半球加圆柱”模型的靶心图定量分析方案SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方

法15心肌“半球加圆柱”模型的靶心图定量分析方案这种采样方案保证心尖采样时矢径垂直于心肌（膜）表面，从而克服了部分容积效应影响。当心内膜深度（心尖内膜最远点到球心的距离）等于球心所在位置的短轴切片的内

膜半径时，可确定半球的球心在长轴上的位置坐标。以此球心为原点对心尖采样，例如在图2.2中，取纬度采样间距△φ=22.5°，心尖半球被划分为四个圆形（环）区，由此四个圆形（环）采样的最大值圆周剖面曲线构成

靶心图的内四环。心肌圆柱部分采样就是从心尖半球以上到心底的短轴切片。例如可取8个圆柱短轴取样，圆周剖面曲线采样取为，即20个采样点。这样，整个心肌被采样（划分）为：（4＋8）360／18＝240个节

段，或将几个节段合并为一个小区。靶心图为12环。取所有节断（小区）中的放射性计数最大者为1（归一化）。可用此格式建立正常值。若圆柱部分采样层数多于8层，则都内插为8层，也可用其它采样格式制做靶心图。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析

方法16心肌“半球加圆柱”模型的靶心图定量分析方案在做诸环最大值圆周剖面曲线时，可记录最大值采样的空间位置，这些位置坐标可以用于进一步的心肌三维显示和其它定量计算。心肌“半球加圆柱”模型的球心确定是个技术上的关

键。这需要用到图像处理的一些技术，如、插值放大、平滑、边缘提取、图像分割等，以进行心肌内外膜的分离和确定，并克服噪声和像素有限大小的影响。若以半球面来拟合心尖内膜，就必须确定含有内膜的第一个起始短轴切片、内膜表面位置、内膜半径等。可借助阈值法或其它方法

将上述步骤自动准确地完成。国外已有该半球加圆柱模型的商用靶心图自动定量分析软件，并成为SPECT心肌灌注临床诊断的一个重要部分。SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法SPECT心肌灌注显像靶心图定量分析方法17

心肌显像（SPECT、PET）定量分析的研究参照值靶心图PET18F-FDG心肌葡萄糖代谢的参照值靶心图（16例）99mTc-MIBI运动（Stress）和静息（Rest）参照值靶心图（36例）18心肌核素断层显像（SPECT、PET）定量分析软件系统的主界面主要功能包括：（1）SPE

CT和PET心肌灌注原始投影数据的读入，完成图像重建功能，可以选择FBP（滤波反投影）和OSEM（高分辨迭代）方法。（2）SPECT和PET心肌灌注原始人体横切轴数据的读入，由人体横切轴图像按照心脏自身的长短轴方向可以重建三个方向的心肌断层影像，即短轴、水平长轴和垂直长轴断层影像。（3

）SPECT和PET心肌灌注原始短轴数据的读入和转换，这些文件可为系统直接读取并用于后续的处理。（4）某一病人数据文件（格式转换后）的读取和各轴向断层图像的显示，可选择显示水平长轴图象及垂直长轴图象。19心肌断层显像（SPECT、PET）定量

分析软件系统各种靶心图的显示主要功能包括：（5）放射性计数值显示和选择图像显示的各种调色板，如灰度、暖色调、伪彩色及自定义。（6）自动进行左心室分割，去除非左心室伪影的影响。（7）自动完成病人数据的靶心图

定量计算，给出该病人数据的原始靶心图和心肌各个节段（12×20）相对放射性计数值。（8）计算结果的保存，可将计算的靶心图数据保存工作目录。（9）选择各种靶心图的显示，包括：原始靶心图、变黑靶心图和缺损面积以及正常值等。（10）

对照组数据库的维护。（11）信息提示和帮助功能。20对来自阜外医院核医学科的22例（男20例、女2例）SPECT99mTc-MIBI静息心肌灌注显像数据分别进行定性诊断半定量分析和该研究的定量分析，并进行

比较以检验该研究应用于临床的可行性。下表为定性与定量分析对心肌放射性摄取评分的分布，比较两组打分结果，评分的一致率为81.8%，Kappa值为0.669，两组结果高度相关，显著水平P<0.01。定性\定量0分1分2分3分合计0分117621251

分881172分39163313分132125合计128242224198定性与定量分析比较21★门控SPECT心肌灌注左心室功能参数定量计算方法与软件开发◆实验数据全部取自于临床ECG-gatedSPECTED和ES期的心肌短轴数据；◆在心肌“半

球加圆柱”模型下进行心肌中部最大放射性计数曲面的采样；按局部最大值的半高宽选取阈值确定心肌内膜。◆对ED和ES断层图像分别进行心肌“半球加圆柱”模型拟合，将左心室分为心尖部四个区、其余为8×8区；◆用几何法计算总体和分区局部左心室功能参数，实现了全部计算的自动化。由于采用了ED、

ES期心肌模型的拟合和标准分区，克服了由于心脏跳动前后的位移、收缩前后的平移对局部功能参数计算准确性的影响；◆20例正常人门控SPECT心肌灌注显像受试者静息显像左心室总体功能参数EDV、ESV、LVEF、EDR、ESR和STR的计算。22

门控SPECT心肌灌注左心室功能定量分析系统的主界面23门控SPECT心肌灌注左心室功能定量分析系统的主要功能◼门控SPECT心肌灌注短轴数据的读入和心动周期各门断层图像的显示，可分别读入ED和ES期及全部门控数据（用于电影动画演示），可选择显示水平长轴图像及垂直长轴

图像。◼相对放射性计数值色条显示和选择图像显示的各种调色板，如灰度、暖色调、伪彩色调色板等。◼电影动画演示功能，显示某一短轴断层的LV运动。也可以由选择显示不同轴向不同层面及不同的动画速度。◼自动进行左心室分割，

去除非左心室伪影的影响，利于后续的定量分析。◼左心室长轴取向的自动校正。◼左心室模型的拟合和调整。◼自动完成LVEF的计算、室壁增厚参数WT、短轴缩短率等计算。◼计算结果保存、信息提示和帮助功能。24肺通气与灌注（V/

Q）显像的图像配准及临床应用★肺通气与灌注（V/Q）显像肺通气平面γ-相机显像（V）与肺灌注平面显像（Q）结合有利于对肺部栓塞的诊断，肉眼对V/Q图像的诊断是主观的和定性的。肺灌注平面显像（Q）肺通气平面显像（V）

25肺通气与灌注（V/Q）图像的配准方法◼同一病人肺通气与灌注（V/Q）显像的图像配准◼同一病人肺通气（V）和灌注（Q）显像数据的读入和转换；◼8个体位平面图分别以自身的最大值进行归一化并显示，即图像中最亮像素为255；◼分割非肺部显影；◼逐个图像地

调整阈值，用阈值法求通气（V）图像肺部边界；◼移通气图像肺部边界图与肺灌注显像的图像配准；◼对肺通气与灌注（V/Q）显像的图像进行低通滤波，以减小统计涨落的影像◼逐像素计算肺通气与灌注（V/Q）比值，生成比值图。26同一病人肺通气与灌注（V/Q）显像的图像配准去除非肺显影部分图像去除非肺显影图清

晰的左右肺图像27病人肺（V/Q）显像与正常人模板的图像配准•完成同一病人Q与V图配准；•采用手工缩放、拖拉的方法将病人Q或V图同标准肺图(模板)配准；•按照标准肺图的分区对病人肺图进行分区，计算出病人的肺通气/灌注的分区比值图和变黑分区比值图

。左右肺分为十五个分区示意图28肺通气/灌注（V/Q）显像的定量分析软件发展一种定量的客观的方法对肺部栓塞临床诊断具有重要意义。为此开发了肺通气/肺灌注（V/Q）显像的定量分析软件系统。29软件系统的主要功能★软件系统的主要功能

包括：（1）肺通气（V）和灌注（Q）显像数据的读入和转换。（2）相对放射性计数值色条显示和选择图像显示的各种调色板，如灰度、暖色调、伪彩色及用户定义调色板等。（3）自动进行肺部分割，去除非肺部伪影的影响，利于后续的定量分析。（4）人机交互调整阈值，求通气图像肺部边

界。（5）人机交互平移通气图像肺部边界，完成与肺灌注显像的图像配准（6）选择各种比值图的显示，包括：同一病人（V/Q）比值图、同一病人（V/Q）分区比值图、病人和正常值比较变黑比值图等。（7）计算结果的保

存，可将计算的V/Q比值图数据保存于当前工作目录。（8）对照组正常值三十分区数据库的维护。（9）信息提示和帮助功能。30肺通气/灌注（V/Q）显像的定量分析软件逐点比值处理31肺通气/灌注（V/Q）显像的定量分析软件分区比值

处理32肺通气/灌注（V/Q）定量分析软件的临床应用◼左右肺分区正常值及标准偏差采用17例正常人的(Q/V)图数据，经计算得到正常人的分区比值图及各自的标准偏差。◆左肺分区正常值1.15801.08561.10161.16041.14921.05491.01

221.06111.20471.16781.04671.09661.29411.38171.2878◆右肺分区正常值1.06691.03881.09671.14181.11371.05761.00751.02651.07261.145

11.22041.11621.13031.21381.2060◆左肺分区正常值的标准偏差0.23000.15980.20000.21020.25810.09440.02690.08170.14190.22500.10490.231

40.28070.30220.2979◆右肺分区正常值的标准偏差0.12300.07640.13520.20490.26600.11080.03010.05110.11000.24100.30270.21150

.23040.23690.250433肺通气/灌注（V/Q）定量分析软件的临床应用◼左右肺分区正常值及标准偏差图示正常左右肺分区比值图正常左右肺分区比值标准偏差图34肺通气/灌注（V/Q）定量分析软件的临床应用◼病人数据

的处理结果◼不同标准差倍数的计算结果及最佳左右肺标准差倍数的确定综合几十例病人和正常人左右肺的处理结果,选取最佳n值为：n（右）=2.0；n（左）=2.1。35肺通气/灌注（V/Q）定量分析软件的临床应用

◼病人数据的处理结果病人TDX的PP图PV图及其逐点比值图、分区比值图、分区变白比值图，其变白面积分别14%和78%病人MGY的PP图PV图及其逐点比值图、分区比值图、分区变白比值图，其变白面积分别22%和50%36参考文献◼小动物核医学显像心脏功能

分析方法研究进展马圆圆;赵书俊;张晓丽;单保慈郑州大学物理工程学院;中国科学院高能物理研究所核分析技术重点实验室;中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科【期刊】中国医学影像技术2010-

12-20◼基于肾动态定量分析中肾脏ROI的提取研究董洁;赵书俊;王静;李文亮郑州大学物理工程学院;河南省肿瘤医院核医学科【期刊】计算机应用与软件2010-07-15◼核素肺通气/灌注显像的伪影识别与分割王静;李素

晓;董洁;姜恩宇;赵书俊郑州大学物理工程学院【期刊】计算机应用与软件2010-04-1537参考文献◼扩散张量成像定量分析技术研究进展聂彬彬;翟晶晶;王丽婧;赵书俊;单保慈郑州大学物理工程学院;中国科学院高能物理研究所中国科学院核分析技术重点实验室;河南辉煌科技股份有限公司;河北省威县人民医

院内科【期刊】中国医学影像技术2010-03-20◼动物标准脑模板建立的研究进展聂彬彬;赵书俊;单保慈郑州大学物理工程学院;中国科学院高能物理研究所中国科学院核分析技术重点实验室【期刊】中国医学影像技术2

009-06-20◼核素肺通气/灌注显像定量分析的方法与图像处理王静;赵书俊;董洁郑州大学物理工程学院【会议】第十四届全国核电子学与核探测技术学术年会论文集（下册）2008-07-0138参考文献◼SPECT肾动态定量分析中ROI的自动提取董洁;赵书俊;王静;李文亮郑州大学物理工程学院

;河南省肿瘤医院核医学科【会议】第十四届全国核电子学与核探测技术学术年会论文集（2）2008-07-01◼单光子门控发射计算机断层成像心肌灌注左心室功能参数定量计算方法李萍;赵书俊;李素晓;鲁向郑州大学物理工程学院;郑州大学物理工程学院郑州【期刊】生物医学工程学杂志2007-04-25◼核素肺通

气/灌注显像的分区定量计算李素晓;赵书俊;刘力;刘秀杰郑州大学物理工程学院;中国科学院高能物理研究所;中国医学科学院阜外医院河南郑州;河南郑州【期刊】中国医学物理学杂志2005-02-2839参考文献◼心肌核素断层显像定量分析系统张勍;赵书俊;刘力郑州大学

物理工程学院;郑州大学物理工程学院郑州大学生物物理与医学工程研究所;郑州大学生物物理与医学工程研究所【期刊】北京生物医学工程2002-12-25◼门控SPECT心肌灌注左心室功能定量计算方法刘力;赵书俊;姚稚明;屈婉莹中国科学院高能物理研究所;北京医院核医学科【期刊】国外

医学(放射医学核医学分册)1999-08-28◼心肌灌注SPECT靶心图定量分析方法的现状和发展赵书俊;刘力;单保慈;姚稚明中国科学院高能物理研究所;中国医学科学院阜外医院核医学科【期刊】国外医学(放射医学核医学分册)199

8-06-2840