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手外伤医学知识手的姿势及功能休息位：半握拳笔状•腕关节背伸10～15度•轻度尺偏，手指半屈曲•拇指轻度外展临床意义：•分析手部创伤的基础•包扎的原则•最稳定的姿势•骨折复位后稳定•肌腱修复确定张力的位置手外伤医学知识2手的功能位•握小球或茶杯的姿势•腕背伸15-25度，•拇指

外展，对掌，•掌指及指间关节微屈临床意义：•根据不同需要，很快产生不同动作•（张手、握拳等），是手部各种组织•创伤外固定包扎的依据手的功能：按压、捏夹、握持手外伤医学知识3手外伤手外伤医学知识4手部创口——部位、性质、程度、缺损血管损伤——血循环——断指（掌

、腕）再植神经损伤——感觉、运动肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片手外伤的检查与诊断手外伤医学知识5手外伤的处理原则——早期处理的一般原则正确的急救处理——止血、包扎早期彻

底清创（止血带下）正确处理深部组织损伤早期闭合伤口直接缝合、Z字成形、植皮、皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）正确的术后处理：•功能位、血循环、抗感染、拆线等•手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理手外伤医学知识6手部骨折与脱位的处理手外伤医学知识7手部骨关节的特点手的固定部分：•2、3掌骨，

小多角骨和头状骨•——手活动的中心和支柱较大活动幅度组拇指、第1掌骨、大多角骨——拇指的外展、伸、内收、对掌示指•——单独活动中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨——扩大手的活动范围手外伤医学知识8手部骨折与脱位的处理早期准确

复位与牢固的固定•——解剖复位早期闭合伤口、防感染早期功能锻炼以恢复全手的灵活的功能手外伤医学知识9腕舟骨骨折Herbert螺钉手外伤医学知识10第一掌指基底部骨折第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨

折）手外伤医学知识11第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）的治疗手外伤医学知识12掌骨头、颈、干骨折手外伤医学知识13指骨骨折手外伤医学知识14手外伤医学知识15末节指骨骨折手外伤医学知识16手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）Poacher拇手外伤医学知识17

肌腱损伤的处理手外伤医学知识18屈肌腱分区及临床意义Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点到肌腱止点（只一条肌腱）Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点•（肌腱位于纤维鞘管内，•难处理，效果差）Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至•远侧掌横纹Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经）Ⅴ区：肌腱起始处

至腕管前（前臂区）手外伤医学知识19手外伤医学知识20屈肌腱的检查手外伤医学知识21Mallet指Boutonniere指伸肌腱损伤手外伤医学知识23肌腱损伤的处理正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用

指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复——屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修复——伸指肌腱（五区）早期保护性被动活动与功能锻炼手外伤医学知识24肌腱的缝合方法双十字KesslerKleinertTsuge（套圈）鱼口状手外伤医学知识25•神经损伤的处理手外伤医学知识26手部的运动神经支

配正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头手外伤医学知识27手部的感觉神经支配正中神经：手掌桡侧三个半手指桡神经（浅支）：手背

桡侧二个（三个）半手指，虎口尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）手外伤医学知识28神经修复方法手外伤医学知识29手部皮肤缺损的处理手外伤医学知识30手部皮肤的特点手掌皮肤•坚韧，弹性差，皮肤不易滑动•有利于握、提等功能•痛觉、实体觉强手背皮

肤•柔软，松驰，有弹性•有利握拳，易撕脱手外伤医学知识31手部皮肤缺损的处理手外伤医学知识32指端皮肤缺损的处理有肌腱骨质外露时不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复手外伤医学知识33手外伤术后手的固定位置手外伤医学知识34手功能康复手外伤医学知识35谢谢手外伤医学知识36