【文档说明】实验-诊断临床常用免疫学检查实用版课件.ppt，共(38)页，1.156 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-253238.html

以下为本文档部分文字说明：

实验诊断临床常用免疫学检查第一~三节免疫功能检测免疫功能:体液免疫（Ig、C3）细胞免疫(自学)免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）▪一组具有活性或抗体样结构的蛋白质▪由合成和分泌，▪存在于机体、组织液和外分泌液中，▪是检查机体

免疫功能的重要指标。Ig临床意义1．Ig增高▪（1）多克隆性：多种Ig同时增高，各种慢性感染、肝病、SLE等。▪（2）单克隆性:仅一种Ig增高。MM▪（3）IgE增高:Ⅰ型变态反应性疾病；寄生虫感染。▪破坏骨质（X线、高钙血症）▪抑制红系生成（Hb:↓）▪抑制粒系生成（WBC:N/↓

）▪抑制血小板生成（BPC:N/↓）▪大量单克隆Ig（Ig、电泳ESR↑)▪轻链从肾脏滤过（蛋白尿、血尿）骨髓内浆细胞恶性增生▪患者唐某，男，50岁.因全身不适，乏力，严重贫血于1月28日入院。▪骨髓

像提示:浆细胞增生活跃.▪血清蛋白电泳:γ:63.9%，主要是M带。▪免疫球蛋白:IgG为3.69g/L，IgA为9.76g/L，IgM为0.44g/L.▪诊断为多发性骨髓瘤(IgA型)，（1）原发性体液免疫缺陷和联合

免疫缺陷病。筛选自身免疫病的主要试验。◆AFP上升可在影像学诊断之前结肠镜检查D.2．细菌性/病毒性。血液常规检查淋巴细胞绝对值降低，粪便检验发现隐孢子虫糖链抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌筛查试验敏感性高，

确认试验阳性才能确认用于类风湿性关节炎辅助诊断。◆手术放化疗有效：若复发自身免疫病Autoimmunedisease,AID各种慢性感染、肝病、SLE等。癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌各种慢性感染、肝病、SLE等。抗DNA抗体（anti-DNAantibody）第七节C

-反应蛋白C-reactiveprotein，CRP④丢失：大面积烧伤等；各种慢性感染、肝病、SLE等。①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。Ig临床意义2．Ig降低（1）原发性体液免疫

缺陷和联合免疫缺陷病。（2）继发性：免疫抑制剂、放射线照射；大量丢失:肾病综合征、大面积烧伤等；（3）新生儿和婴幼儿：较低补体（complement，C）概念：-----组成：-----作用：-----(两面性)抗DNA抗体（anti-DNAantibody）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）免疫球蛋白

（immunoglobulin，Ig）2．细菌性/病毒性。血清抗链球菌溶血素“O”测定（anti-streptolysin“O”，抗O或ASO）同时检测抗dsDNA和抗Sm抗体。第七节C-反应蛋白C-reactiveprotein，CRP抗核抗体（anti-nuclearantibodies，A

NA）用于类风湿性关节炎辅助诊断。（1）原发性体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。正常：3-4月后，7-8月高峰,但<300µg/L异常：提示胎儿神经管畸形。同时检测抗dsDNA和抗Sm抗体。结肠镜检查D.各种

慢性感染、肝病、SLE等。常用于风湿热和急性肾小球肾炎辅助诊断轻链从肾脏滤过（蛋白尿、血尿）作用：-----(两面性)①原料不足:如营养不良；①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-

DNA）。第四节肿瘤标志物检查糖链抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌甲胎蛋白（AFP）测定补体C3（complementC3，C3）▪肝脏合成，含量最多。▪是经典\旁路途径被激活的关键物质▪比总补体活性更敏感。补体C3▪降低：①原料不足:如营养不良；②合成降低:如慢性肝病③消耗:自身免

疫性疾病④丢失：大面积烧伤等；⑤先天性：遗传性C3缺乏症。第四节肿瘤标志物检查1.甲胎蛋白（AFP）测定1.甲胎蛋白（AFP）测定▪AFP是胎儿性蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时有关基因重新被激活致血AFP明显升高。（1）原

发性肝癌◆如果持续＞500µg/L，ALT基本正常，提示肝癌◆AFP上升可在影像学诊断之前◆手术放化疗有效：若复发◆AFP广泛用于普查（早于症状出现8～11月）（继：正常）◆约10%患者AFP阴性（2）良性肝病：肝炎、肝硬化，95%＜200µg/L，

一过性，与ALT同步（3）生殖腺胚胎癌：睾丸癌、卵巢癌等（4）妊娠：正常：3-4月后，7-8月高峰,但<300µg/L异常：提示胎儿神经管畸形。2.α-L-岩藻糖苷酶（AFU）参与体内含岩藻糖苷的糖蛋

白、糖脂和寡糖的代谢◆在原发性肝癌明显升高，阳性率81.2%。◆AFP阴性原发性肝癌和小肝癌，70%以上◆与AFP联合检测◆并非特异3.癌胚抗原（CEA）：▪胎儿性蛋白▪广谱，无鉴别价值，▪结、直肠癌首选指标。▪治疗监

测和预后判断▪结肠炎、---。少数吸烟者轻度升高。4.前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）▪前列腺腺泡及管道上皮合成，分泌到精液▪前列腺癌辅助诊断、疗效、复发，筛查。▪可与前列腺酸性磷酸酶同时检测。▪良性前列腺-----▪注：前列腺

按摩、导尿等后，可升高。其他肿瘤标志物：▪糖链抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌胆囊癌▪癌抗原125（CA125）——卵巢癌▪癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌▪神经元特异性烯醇化酶——小细胞肺癌◆手术放化疗有效：若复发是经典

\旁路途径被激活的关键物质第七节C-反应蛋白C-reactiveprotein，CRP69g/L，IgA为9.参与体内含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢癌抗原125（CA125）——卵巢癌（3）生殖腺胚胎癌：睾丸癌、卵巢癌等不规则低热数月，伴疲倦，体

重下降，指、腕和膝关节疼痛（关节无明显肿胀）；前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌（3）新生儿和婴幼儿：较低第七节C-反应蛋白C-reactiveprotein，CRP结肠镜检查D.当肝细胞或

生殖腺胚胎组织恶变时补体C3（complementC3，C3）血沉：45mm／1h。①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。筛选自身免疫病的主要试验。各种慢性感染、肝病、SLE等。当肝细胞或生殖腺胚胎组

织恶变时实验诊断临床常用免疫学检查第五节自身抗体（RF、ANA、抗dsDNA）自身抗体产生：▪自身免疫耐受Self-tolerance:▪自身免疫Autoimmunity:▪自身免疫病Autoimmunedi

sease,AID▪类风湿关节炎（RA）▪以手脚小关节发病，▪血清和关节滑膜液中▪类风湿因子一、类风湿因子（rheumatoidfactor，RF）▪感染微生物或寄生虫可能使自身IgG变性。▪用于类风湿性关节炎辅助诊断。①阳性率70％。RF滴度可判断RA

活动性。②特异性不高。③某些感染，如---、流感、寄生虫病等；恶性肿瘤、老年人可阳性。RA其他检查：▪抗核周因子抗体▪抗角蛋白抗体▪抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体谱二、抗核抗体谱▪1.抗核抗体（anti-nuclearantibodies，ANA）▪2.抗DNA抗体（anti-DNAantib

ody）①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。▪3.可提取性核抗原多肽抗体谱（ENA）测定1.抗核抗体▪针对真核细胞核成分的自身抗体总称。▪特异性低，不作为鉴别指标，▪筛选自身免疫病的主要试验。▪抗ds-DNA抗体：▪对SLE

很高特异性，区分SLE和其他。▪活动期SLE效价较高2.抗DNA抗体（anti-DNAantibody）3.抗可提取核抗原（ENA）抗体▪抗Sm抗体：▪SLE特异性标志之一，特异性99％；阳性率25％～40

％。▪同时检测抗dsDNA和抗Sm抗体。SLE辅助检验项目▪（1）血常规：▪（2）血沉：▪（3）ANA、抗ds-DNA、抗ENA▪（4）补体：▪（5）CRP：▪（6）肾脏病理活检：▪（7）尿常规：第六节感染免疫检测（ASO）血清抗链球菌溶血素“O”测定（anti-streptolysin

“O”，抗O或ASO）▪A群溶血性链球菌产生链球菌溶血素O、链激酶、透明质酸酶等。▪检测相应抗体▪ASO应用最广血清抗链球菌溶血素“O”测定骨髓像提示:浆细胞增生活跃.当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时抗DNA抗体（anti-D

NAantibody）④丢失：大面积烧伤等；◆AFP上升可在影像学诊断之前骨髓像提示:浆细胞增生活跃.◆手术放化疗有效：若复发抗核抗体（anti-nuclearantibodies，ANA）第七节C-反应蛋白C-reactivepro

tein，CRP自身免疫病Autoimmunedisease,AID故一次结果偏高，不一定近期感染前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）筛选自身免疫病的主要试验。抗核抗体（anti-nuclearantibodies，ANA）患者唐某，男

，50岁.①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。血清抗链球菌溶血素“O”测定正常：3-4月后，7-8月高峰,但<300µg/L异常：提示胎儿神经管畸形。故一次结果偏高，不一定近期感染CD4、CD8、CD4/CD8可提取性核抗原多肽抗体谱（ENA）测定血清抗链

球菌溶血素“O”测定▪常用于风湿热和急性肾小球肾炎辅助诊断▪感染2~3周后，开始升高，持续数月到半年▪故一次结果偏高，不一定近期感染▪风湿热病人，CRP增高、血沉加快、白细胞增多，考虑风湿活动。▪患者，女，19岁。不规则

低热数月，伴疲倦，体重下降，指、腕和膝关节疼痛（关节无明显肿胀）；脸颊出现红斑，关节周围未见风湿结节。▪血RT：RBC3.0×1012／L，Hb92g／L，WBC4.2×109／L，N68%，L32%，PL

T170×109／L。红细胞形态正常。▪血沉：45mm／1h。▪免疫学检查：RF+，ANA+，抗ds-DNA+，ASO160。艾滋病病毒抗体检查▪筛查试验敏感性高，确认试验阳性才能确认窗口期1~3个月。▪其他检查：CD4、CD8、CD4/CD8机会性感

染病原体检测▪某男，发热、剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。▪血液常规检查淋巴细胞绝对值降低，粪便检验发现隐孢子虫▪继续进行____检查对疾病诊断更有必要A.血培养B.电解质检验C.结肠镜检查D.HIV抗体检查2×109／L，N68%，L32%，PLT

170×109／L。正常：3-4月后，7-8月高峰,但<300µg/L异常：提示胎儿神经管畸形。2．细菌性/病毒性。69g/L，IgA为9.一组具有活性或抗体样结构的蛋白质胆囊癌血液常规检查淋巴细胞绝对值降低，粪便检验发现隐孢子虫第一~三节免疫

功能检测3．观察风湿热、SLE、RA等疾病是否活动期注：前列腺按摩、导尿等后，可升高。前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）自身免疫耐受Self-tolerance:各种慢性感染、肝病、SLE等。抗

DNA抗体（anti-DNAantibody）患者唐某，男，50岁.结肠镜检查D.免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）◆AFP阴性原发性肝癌和小肝癌，70%以上①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。补体C3（complementC3，C3

）第六节感染免疫检测（ASO）各种慢性感染、肝病、SLE等。2．细菌性/病毒性。癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌正常：3-4月后，7-8月高峰,但<300µg/L异常：提示胎儿神经管畸形。实验诊断临床常用免疫学检查血沉：45mm／1

h。（3）ANA、抗ds-DNA、抗ENA（1）原发性体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。血液常规检查淋巴细胞绝对值降低，粪便检验发现隐孢子虫各种慢性感染、肝病、SLE等。抑制粒系生成（WBC:N/↓）血清抗链球菌溶血素“O”测定当肝细胞或生

殖腺胚胎组织恶变时2．细菌性/病毒性。各种慢性感染、肝病、SLE等。补体C3（complementC3，C3）窗口期1~3个月。①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。免疫球蛋白（

immunoglobulin，Ig）76g/L，IgM为0.补体C3（complementC3，C3）筛选自身免疫病的主要试验。α-L-岩藻糖苷酶（AFU）（2）良性肝病：肝炎、肝硬化，第一~三节免疫功

能检测第一~三节免疫功能检测2．细菌性/病毒性。◆AFP上升可在影像学诊断之前前列腺癌辅助诊断、疗效、复发，筛查。②合成降低:如慢性肝病某男，发热、剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。（3）新生儿和婴幼儿：较低2×109／L，N68%

，L32%，PLT170×109／L。故一次结果偏高，不一定近期感染血沉：45mm／1h。2．细菌性/病毒性。抗DNA抗体（anti-DNAantibody）自身抗体产生：自身免疫病Autoimmunedisease,AID2．细菌性/病毒性。神经元特异性烯醇

化酶——小细胞肺癌血清抗链球菌溶血素“O”测定（anti-streptolysin“O”，抗O或ASO）抑制血小板生成（BPC:N/↓）（3）ANA、抗ds-DNA、抗ENA2×109／L，N68%，L32%，PLT170×109／L。第四节肿瘤标志物检查（3）新生儿和婴幼儿：较低2×109／L

，N68%，L32%，PLT170×109／L。CRP与ASO、RF联合检测（风湿三项），当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时抗DNA抗体（anti-DNAantibody）第七节C-反应蛋白C-reactiveprotein，CRP一组具有活性或抗体样结构的蛋白质

自身免疫病Autoimmunedisease,AID某男，发热、剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。血清抗链球

菌溶血素“O”测定免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）抗DNA抗体（anti-DNAantibody）糖链抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌筛选自身免疫病的主要试验。大量单克隆Ig（Ig、电泳ESR↑)甲胎蛋白（A

FP）测定癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌2．细菌性/病毒性。◆AFP阴性原发性肝癌和小肝癌，70%以上免疫学检查：RF+，ANA+，抗ds-DNA+，◆手术放化疗有效：若复发CD4、CD8、

CD4/CD8筛选自身免疫病的主要试验。抗DNA抗体（anti-DNAantibody）体液免疫（Ig、C3）第七节C-反应蛋白C-reactiveprotein，CRP补体C3（complementC3，C3）结肠镜检查D.风湿热病人，CRP增高、血沉加快、白细胞增多，

考虑风湿活动。血清抗链球菌溶血素“O”测定⑤先天性：遗传性C3缺乏症。2×109／L，N68%，L32%，PLT170×109／L。窗口期1~3个月。③消耗:自身免疫性疾病第五节自身抗体（RF、ANA、抗dsDNA）常用于风湿热

和急性肾小球肾炎辅助诊断2×109／L，N68%，L32%，PLT170×109／L。用于类风湿性关节炎辅助诊断。血清抗链球菌溶血素“O”测定（anti-streptolysin“O”，抗O或ASO）机会性感染病原体检测对SLE很高特异性，区分SLE和其他。第七节C-反应蛋白C-

reactiveprotein，CRP▪1．CRP是急性时相反应的极灵敏指标。组织损伤和炎症，非特异性,评估严重性▪2．细菌性/病毒性。▪3．观察风湿热、SLE、RA等疾病是否活动期▪4.CRP与ASO、RF联合检测（风湿三项），鉴别风湿热与RA。