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本讲重点掌握医学模式的概念，医学观的健康医学观及消极健康观。熟悉现代医学模式的基本内涵及对医学和社会的影响。了解现代医学模式产生的历史背景克隆我们要克隆，不要克隆人。第一节概述♦:♦医学模式(medicalmodel)•:•是在医学实践基础上逐渐产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生

命过程的无数实践中得出的对医学总体特点和本质的高度概括;是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法，是指导医学实践的自然观和方法论。•:•医学模式的核心是医学观。它研究医学的属性、职能、结构和发展规律。二、医学模式的演变历程

神灵主义自然哲学机械论生物生物-心理-社会医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式J经验医学时代实验医学时代整体（系统）医学时代图2・1医学模式的演变■♦生物医学模式(biomedicalmodel)•:•是建立在医学实验研究的基础上，反映病因、宿主和自然环境之司的变化规律的医学观和方法论。该模

式认为每一种疾病都必须并且可以在机体内找到特定的生理或病理的变化,医生根据患者的症状，实验室检查，对病人进行诊断。再根据疾病的病理、生理改变，给予适当治疗。图2.2生物医学模式对疾病发生的认识♦生物医学模式(biomedicalmodel)•:•优点：注重实验和技术；从生物学角度研究人

类的健康和疾病问题。•:•缺点：忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识。r了I&生物■心理■社会医学模式（一）疾病谱和死因谱的变化居民主要疾病死亡率构成19901995200020052008f-恶性辩■捋y-心魔病勉血曾病4吸系统疾病T—楫伤和中中外部原因f-内分泌，管养和代折疾病T—消化系

统疾的——其他疾病——泌尿生照系统筷街神经系茨疾病栈眼羯（不含。阪追检技）诊断不明用神焰眉先天畸形.筹色体异安珈可.骨闵和抽弦绿织病血液.造血器巳和免疫疾箱--耳吸逍绒核——国生斯疾箱f-奇生虫羯1（二）健康需求的普遍提高，需求变的多样化、多元化从治疗服务扩大到预防服务，从生理

服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务，从技术服务扩大到社会服务，全面满足人们生理、心理和社会的健康需求。生物■心理■社会医学模式是医学历史发展的必然。（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展现代医学发展的特点：第一是微观深人与宏观扩展并进，形成了以分子生物学为带头学科的分子医学学科群

，基因诊断、基因治疗、基因工程成为研究热点。（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展现代医学发展的特点：第二是从群体、环境、社会与人的健康和疾病的关系进行全面的研究，使环境医学、社会医学、职业医学、临床流行病学等日益受到关注。（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展现代医学发展的特点：第三是各学科的相

互渗透与综合明显，特别是人文社会科学与医学的交叉和渗透，催生与发展了心理学、行为学、医学伦理学、卫生经济学等新型学科（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展宏规世界微观世界生物学，生理学微生物学解剖学V心理学社会学

人类学病人背景生物医学模式（以疾病为中心）生物•心理•社会医学模式（以人为中心）图2.3医学发展的方向（四）医学发展的社会化趋势21世纪全球可持续发展的重要内容就是“社会发展以满足人的基本需要为本，人类发展以提高健康素质为本”O（一）现代医学模式

的提出现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学、角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。美国精神病学家和内科学家恩格尔（Engel）首先提出新医学模式的概念“生物•心理•社会医学模式”o（二）现代医学模式的基本内涵1.现代医学模式以系统论为指导,强调整体的医学

观保弁卫生at务*9:会制健M社体生式为方行活熟会有业生卫生函2.4环境键原模式的危险因素分析模型（二）现代医学模式的基本内涵1.现代医学模式以系统论为指导，强调整体的医学观图2.5综合健康模式的危险因素分析模型（二）现代医学模式的基本内涵•2.现

代医学模式确立了社会、心理因素的重要地位。•3.现代医学模式肯定了生物医学的价值。•4.现代医学模式强调了医学的社会、人文价值。❖5.现代医学模式揭示了医学观的动态性。(-)对传统医学的影响(1)预防疾病和损伤、促进

和维持健康。(2)解除由疾病引起的疼痛和痛苦。(3)对疾病的照料和治疗，对不治之症的照料。(4)避免早死，追求安享死亡。（二）对卫生服务的影响1.从治疗服努扩大到预防服务2.从技术服务扩大到社会服务3.从院内服务扩大到院外服务4.从生理

服务扩大到心理服务（三）对医学教育的影响1.面向21世纪的需要，医疗卫生服务体系必须进行改革。2.医生必须是“五星级”：医疗服务的提供者、决策者、信息传播者、社区领导者、卫生服务管理者。3.医学教育本身必须进行改革。医学教育的评价标准必须是社会效益。U!i（四）对预防医学的影响

•现代医学模式推动了预防医学理论的研究，新的健康观促进了预防医学向更高层次发展，建立“高危”的概念，高危环境、高危因素、高危人群，建立三级预防策略。（五）对临床医学的影响•应当用现代医学模式指导临床思维和医疗卫生实践，促进医学现代化和临床医学摆脱困境向更高层次发展。❖医疗

服务发生转变：•医疗一预防♦病一人♦个体一k群体健康观在生物医学模式指导下，健康是“没有疾病”，这种以传染病的发生、发展和转归、的关系为依据的健康观是单因单果的表现形式的健康观，即是消极健康观。世界卫生组织在194

8年的组织法中提出,康不仅仅是没有疾病，或者虚弱，而且是包括身体的健康、心理的健康、社会适应的完美状态，即积极健康观。它从人类生命的生理、心理和社会三个维度来解释健康。躯体健康是指身体的结构完好和功能正常;心理健康是指情绪、道德、精神健康;社会适应能力的

完好状态是指人们进行社会参与时的完好状态。2.亚健康状态指人的机体虽然没有明显疾病症状，但可呈现出活力降低，适应能力下降的一种生理现象，是由于人的机体各个系统的生理代谢功能减退所致。这是一种介于健康与疾病之间的生理功能降低的状态，有人称之

为“第三状态”或“灰状态”。2.亚健康状态身体成长亚健康心理素质亚健康情感亚健康思想亚健康行为亚健康2.亚健康状态•症状•1・“将军肚”早现。•2.脱发、斑秃、早秃。•3.频频去洗手间。*4.性能力下降。•5.记忆力减退，开始忘记熟人的名字。•6.心

算能力越来越差。•7.做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。•8.注意力不集中，集中精力的能力越来越差。•9.睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。•10.想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。2.亚健康状态•症状•11.看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。•12.处于

敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某•13：为自己的生客常规被扰乱而不高兴，总想WMlfoMB做完的事，Bfflf反复思萼和族查，而自己又为这种反复而箸恼。•14.身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总

想着这件事。•15.很恼烦，但不一定知道为何烦恼；做其他爵震膏咨集苓散对烦恼的注意’也就是说烦恼2.亚健康状态症状16.情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。17.易于疲乏，或无明显

原因感到精力不足，体力不支。18.怕与人交往，厌恶人多,在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。19.心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。20.觉得别人都不好，别人都不理解你

，都在嘲笑你或和你作对。事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。2.亚健康状态十大原因1、交通拥挤，住房紧张，办公室桌子靠桌子,使人们生活工作的物理空间过份窄小，独立的空间往往成为奢望。2、气、垃圾、工业、噪音及射线等等污染，严重损害人们的生存环境，宁

静祥和的环境往往被喧嚣和污浊所代替。3、在市场经济条件下，经济收入逼迫人们过份地劳作，出现身心情“透支"现象；金钱=1往往逼迫人们成为它的奴隶O2.亚健康状态•十大原因•4、竞争的年代、改革的年代，人们面临着被“炒航鱼”和下岗的威胁，为了

保持岗位，魏不承受越来越重的压力，陷人越来越多的•5、聂会发展日新月异，信息变化加速，使得创番新思维，成为人布越来越重的压力翁负担。•6、由于种种利益交织冲突，社会人际关系变8?SK8IS个人建立和处理人际关系变得2.亚健康

状态十大原因v7、机械化、形式化的生活和工作、学习，占去了人们的大部分时间，使得人们之间的情感交流变得越来越少，越来越空乏，孤独成为人们生存的显著特征。＞：•8、社会生活的复杂化、多变性，给人们的恋爱、婚姻、家庭生活的稳定性产生了越来越多的冲击，使得人们之间的情感联系薄弱

，情感受挫的机会增多，从而降低了人们对感生活的信心，影响了人们情感生活的质量。2.亚健康状态十大原因9、我们自身的某些不足和遗憾，往往成为自我折磨的理由。10、躯体生命的偶然性和暂时性，在深层次上淡弱人们奋斗进

取的激情，荒诞、无谓，往往成为人们对生命真谛的体验。2.亚健康状态预防•1.保证合理的膳食和均衡的营养。其中，维生素和矿物质是人体所必需的营养素；•2.人体不能合成维生素和矿物质，而维生素C、B族和铁等对人体尤为重要，因此每天应适当地补尧多条元素用;•3.调整心理状态并保持积极、乐观；及

时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠;4.增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动l=J==!3.亚临床状态是健康观的另一概念，亦被称为“无症状疾病”。疾病不仅是机体某一部位、系统或功能受损，出现功能紊乱或病理改变，而且还有防御、适应和生

理代偿能力的反应。