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外周血管疾病的抗凝治疗景在平主任医师，教授，博士生导师第二军医大学附属长海医院血管外科国家重点学科中国人民解放军血管外科研究所上海市血管疾病临床治疗中心动脉疾病谱1、血管创伤2、动脉狭窄闭塞病：颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄闭塞症肾动脉狭窄闭塞症肠系膜上

动脉狭窄闭塞症下肢动脉硬化性闭塞症上海长海医院血管外科血管疾病谱3.动脉扩张病：内脏动脉瘤周围动脉瘤腹主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤上海长海医院血管外科4.主动脉瓣狭窄+/-关闭不全血管创伤：腹主动脉刀刺伤上海长海医

院血管外科覆膜支架移植物隔绝主动脉破口上海长海医院血管外科覆膜支架成功隔绝腹主动脉假性动脉瘤-十二指肠瘘血管创伤：腹主动脉假性动脉瘤血管创伤腔内隔绝术后抗凝抗栓治疗无需抗凝抗栓上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：

颈动脉狭窄术前CTA术后CTA颈动脉内膜切除术VS颈动脉支架成形术ICACCACCAICA颈动脉内膜切除术上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：颈动脉狭窄术前造影颈动脉支架成形术后造影颈动脉内膜切除术VS颈动

脉支架成形术上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：椎动脉狭窄术前造影术后造影椎动脉PTA+支架成形术BTK-BTA：从膝下动脉到踝下动脉的介入治疗上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：下肢动脉硬化性闭塞BTK-BTA：从膝下动脉到踝下动脉的介入治疗上海

长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：下肢动脉硬化性闭塞术前造影术后造影上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病：下肢动脉硬化性闭塞传统主动脉-肾动脉内膜剥除术+人工血管置换术动脉阻塞性疾病：主动脉+髂动脉+肾动脉狭窄闭塞上海长

海医院血管外科腔内球囊扩张(Kissing技术)+支架成形术动脉阻塞性疾病：主动脉+髂动脉+双肾动脉狭窄上海长海医院血管外科动脉阻塞性疾病抗栓治疗术中全身肝素化：0.5mg/kg监测活化凝血时间（ACT）＞200秒术后：阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑上海长海医院血管外科双侧腋动脉瘤动脉扩张性

疾病：周围动脉瘤术前CTA术前造影上海长海医院血管外科动脉扩张性疾病：周围动脉瘤双侧腋动脉瘤切除+人工血管重建术上海长海医院血管外科肠系膜上动脉瘤腔内隔绝术上海长海医院血管外科动脉扩张性疾病：内脏动脉瘤肠系膜上动脉瘤腔内隔绝术术前CT

A术后CTA上海长海医院血管外科动脉扩张性疾病：内脏动脉瘤肠系膜上动脉瘤-多层裸支架腔内隔绝术术前CTA术后CTA随访上海长海医院血管“3N3V”新分型法：适用于腔内隔绝术的分型法主动脉分为:3个“裸区”（Nude）3个“血管区”(

Visceral)上海长海医院血管外科N1升主动脉区和V2主动脉弓区的亚分区A20世纪50年代开始：经腹行人造血管置换术（巨创）主动脉扩张性疾病：腹主动脉瘤上海长海医院血管外科(初级微创治疗阶段)主动脉扩

张性疾病：腹主动脉瘤腔内隔绝术微创治疗肾下型腹主动脉瘤（N3区）上海长海医院血管外科FalseLumen年随访降主动脉夹层，远端撕裂口累及左肾动脉：“中空礼帽”形支架移植物：国家863十五科技攻关项目，全军十五科技项目攻关项目，上海十五重大科技攻关项目上海长海医院血管外科V3区降主动

脉夹层远端裂口：腔内隔绝术主动脉扩张性疾病：腹主动脉瘤63岁男性，胸腹主动脉瘤，累及腹部内脏动脉区（V3区）上海长海医院血管外科主动脉扩张性疾病：腹主动脉瘤分支型支架移植物微创治疗V3区主动脉瘤：国家863十一五科技攻关项目，全军

十一五科技项目攻关项目，上海十一五重大科技攻关项目上海长海医院血管外科主动脉扩张性疾病：主动脉瘤术后造影术前造影上海长海医院血管外科V3区腹主动脉瘤多层裸支架腔内隔绝术术后造影术前造影1个月后N2区降主动脉夹

层：腔内隔绝术上海长海医院血管外科覆膜支架成功隔绝降主动脉夹层，远端裸支架处理支架移植物远端不匹配术前术后S开槽型支架移植物开窗型支架移植物分支型支架移植物AA上海长海医院血管外科主动脉弓扩张性疾病：S区S区主动脉瘤：开

槽型支架移植物上海长海医院血管外科S区主动脉夹层：开窗+分支型支架移植物上海长海医院血管外科S区主动脉夹层：分支型支架移植物术前CTA及术前造影上海长海医院血管外科S区主动脉夹层：分支型支架移植物支架移植物设计图术后造影上海长海医院血管外科单分支+开窗型支架移植物：国家863十一五

科技攻关项目，全军十一五科技项目攻关项目，上海十一五重大科技攻关项目CAA主动脉扩张性疾病：C区颈部杂交单烟囱上海长海医院血管外科上海长海医院血管外科C区夹层：颈部杂交+腔内隔绝C区夹层：单烟囱上海长海医院血管外科AIA主动脉扩张性疾病：I区胸内杂交双烟囱开窗型支架移

植物分支+开窗双分支支架移植物上海长海医院血管外科I区夹层：胸内杂交上海长海医院血管外科上海长海医院血管外科I区夹层：双烟囱ZaipingJing,etal.Endovascularrepairofathoracicarchaneurysm

withafenestratedstent-graft.JEndovascTher.2019,15(5)539–543.I区动脉瘤：开窗型支架移植物上海长海医院血管外科国家863十五科技攻关项目，全军十五科技项目攻关项目，上海十五重大科技攻关项目上海长海医院血管外科“分支+开窗型”支架移植物治

疗主动脉弓部动脉瘤：国家863十一五科技攻关项目，全军十一五科技项目攻关项目，上海十一五重大科技攻关项目I区动脉瘤：分支+开窗上海长海医院血管外科“双分支型”支架移植物治疗主动脉弓部夹层：国家863十一五科技攻关项目，全军十一五科技项目攻关项目，上海十一五重大科技攻关

项目I区夹层：双分支型支架移植物术前CTA随访期CTAI区夹层：双分支型支架移植物上海长海医院血管外科AA“前有心脏”：冠脉隔绝：心梗主动脉瓣关闭不全心脏穿孔致命性心律失常“后有大脑”：颈动脉隔绝：大脑梗死椎动脉隔绝：脑干梗死上海长海医院血管外科主动脉扩张性疾病：升主动脉夹层

术前造影术后造影1年随访CTA上海长海医院血管外科主动脉扩张性疾病：升主动脉夹层动脉扩张性疾病抗栓治疗术中全身肝素化：0.5mg/kg监测活化凝血时间（ACT）＞200秒术后：“有分支”：阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑“无分支”：阿司匹林上海长海医院血管外科术前造影球扩释放

术后造影上海长海医院血管外科主动脉瓣狭窄伴关闭不全主动脉瓣球扩式微创腔内置换术主动脉瓣狭窄伴关闭不全经皮主动脉瓣置换术上海长海医院血管外科术前彩照术后彩照主动脉瓣球扩式微创腔内置换术抗凝抗栓治疗术中全身肝素化：0.5mg/kg监测活化凝血时间

（ACT）＞200秒术后：氯吡格雷+阿司匹林（终身服用）--氯吡格雷：75mg1/日--阿司匹林：100mg1/日动脉疾病微创治疗围手术期抗栓治疗一类：不需抗栓治疗血管创伤二类：适度抗栓治疗：阿司匹林动脉扩张性疾病三类：强化抗栓治疗

：阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑动脉阻塞性疾病上海长海医院血管外科Conclusion⚫发病全身化⚫诊断可视化⚫治疗微创化⚫药物个体化上海长海医院血管外科ENDOVASCOLOGY2019共享国际腔内血管学大会！10月12-16日,2019年上海网址:endovascology.orgE-

mail:endovascologyxueguan腔内血管学大会2019