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损伤性疾病患者的护理医学知识宣教损伤性疾病患者的护理医学知识宣教2损伤性疾病患者的护理医学知识宣教3损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理医学知识宣教4第一节创伤创伤：指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和生理功能障碍。损伤性疾病患者的护理医学知识宣教5一、分类机械性损伤物理性损伤闭

合性化学性损伤开放性生物性损伤损伤性疾病患者的护理医学知识宣教6二、病理生理局部反应：创伤性炎症—保护性反应全身反应：1、神经内分泌反应2、代谢反应损伤性疾病患者的护理医学知识宣教7三、修复1.创伤的修复过程：充填期增生期塑型期（3-5d）（1-2w）(约1y）损伤性疾

病患者的护理医学知识宣教82.伤口愈合的类型一期愈合：组织修复以本来细胞为主，预后功能良好。二期愈合：组织修复以纤维组织为主，通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。预后功能不好。损伤性疾病患者的护理医学知识宣教93

.影响修复的因素局部因素：如局部感染、异物残留、血循障碍、制动不良。全身因素：如营养不良、药物或放射、免疫力低下的疾病。损伤性疾病患者的护理医学知识宣教10四、临床表现1、全身表现：外伤性休克、、高热、尿量减少、挤压综合症

损伤性疾病患者的护理医学知识宣教112、局部症状疼痛：2-3d逐渐缓解，严重创伤不诉疼痛，值得注意。肿胀：局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。功能障碍伤口和创面：开放性伤口的特有征象。损伤性疾病患者的

护理医学知识宣教123、并发症感染：最常见的并发症是化脓性感染。创伤性休克：休克是重度创伤患者死亡的常见原因。器官衰竭损伤性疾病患者的护理医学知识宣教13五、辅助检查实验室检查：血常规、电解质诊断性穿刺：胸腔穿刺、心包穿刺影像学检查损伤性疾病患者的护理医学知识宣教14

六、治疗要点➢急救：遵循优先处理危机生命和其他紧急问题的原则➢全身治疗：预防感染、防治休克，补液及营养支持。➢伤口的处理➢手术探查损伤性疾病患者的护理医学知识宣教15清创术•填充、清洗去污无菌纱块填充伤口、生理盐水冲洗伤口，除去伤口内可见的异物、血凝块等

。•清理伤口麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。损伤性疾病患者的护理医学知识宣教16清创术•修复和引流修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤.较深伤口或或有渗血伤口放置引流物.损伤性疾病

患者的护理医学知识宣教17清创术•包扎清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，有助于止血和固定敷料.损伤性疾病患者的护理医学知识宣教18七、护理问题➢疼痛有局部损伤、肿胀有关➢皮肤完整性受损有损伤有关➢潜在并发症休克、感染等损伤性疾病患者的护理医学知识宣教19八

、护理措施1、现场急救心肺复苏保持呼吸控制出血包扎伤口固定骨折安全转运损伤性疾病患者的护理医学知识宣教20损伤性疾病患者的护理医学知识宣教21损伤性疾病患者的护理医学知识宣教222、软组织闭合性创伤的护理局部处理：制动、早期冷敷，48h后可热敷和理疗，血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加

压包扎，预防感染。稳定后理疗、按摩、功能锻炼。病情观察损伤性疾病患者的护理医学知识宣教233、软组织开放性创伤的护理•术前准备：•协助医生行清创手术。损伤性疾病患者的护理医学知识宣教244、清创后的护理局部：保持辅料干燥、观察伤口、换药等全身：观察、营养支持、对症

处理并发症：出血、感染、骨筋膜室综合征损伤性疾病患者的护理医学知识宣教25第二节、烧伤损伤性疾病患者的护理医学知识宣教26一、病因◆热力烧伤、化学烧伤、电烧伤以热力烧伤最常见损伤性疾病患者的护理医学知识宣教27二、病理生理•急性体液渗出期：一般维持36~48h，伤后2~3

h最快，8h大高峰。•感染期•修复期损伤性疾病患者的护理医学知识宣教28三、分类1、烧伤深度：三度四分法浅度烧伤：I◦及浅Ⅱ◦烧伤深度烧伤：深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤损伤性疾病患者的护理医学知识宣教292、按烧伤的严重程度轻度：9%以下II

度中度：10-29%，或有III度烧伤在10%以下重度：30-49%或III度10-19%或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上损伤性疾病患者的护理医学知识宣教30四、烧伤面积估计1、中国九分法2、手掌法损伤性疾病患

者的护理医学知识宣教31损伤性疾病患者的护理医学知识宣教32损伤性疾病患者的护理医学知识宣教33手掌法损伤性疾病患者的护理医学知识宣教34举例：•2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？56%损伤性疾病患者的护理医学知识宣教3

5五、临床表现表面红斑、疼痛、无水泡、无瘢痕及色素沉着I◦烧伤损伤性疾病患者的护理医学知识宣教36浅Ⅱ◦烧伤大水泡，创面红润、潮湿、剧烈疼痛一般不留瘢痕，多数有色素沉着损伤性疾病患者的护理医学知识宣教37表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ

◦烧伤损伤性疾病患者的护理医学知识宣教38深Ⅱ◦烧伤小水泡，创面红白相间，痛觉较迟钝且常有瘢痕增生损伤性疾病患者的护理医学知识宣教39表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）基底苍白痛觉迟钝（Ⅲ度）损伤性疾病患者的护理医学知识宣教40•皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳•创面无水泡

，如皮革状，树枝状血管、痂下血管栓塞•痛觉消失•除小面积烧伤外，常需要植皮•瘢痕增生明显Ⅲ◦烧伤损伤性疾病患者的护理医学知识宣教41六、治疗原则1、现场急救损伤性疾病患者的护理医学知识宣教42➢脱离致

伤原因➢保护创面➢镇静止痛➢呼吸道的观察➢转运：途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征损伤性疾病患者的护理医学知识宣教43（1）补液量估计第1个24h补液量（已丧失量）=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml

+2000ml烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg损伤性疾病患者的护理医学知识宣教45（2）液体种类•晶体液：✓平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症✓等渗盐水•胶体

液：✓血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症✓全血：用于深度烧伤伴有贫血时✓右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml损伤性疾病患者的护理医学知识宣教46（3）液体的安排◆胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤）➢第一个24小时：——前8小时：

1/2已丧失量+1/3生理需要量——后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量➢第二个24小时：——1/2已丧失量+生理需要量损伤性疾病患者的护理医学知识宣教47举例•烧伤面积60％、体重50kg、年龄30岁.第一个24小时补液总量？应补

胶体和电解质液？胶体电解质液水？总量？60*50*1.5=4500ml4500/2=2250ml2000ml6500ml损伤性疾病患者的护理医学知识宣教481.2、抗感染3、创面的护理损伤性疾病患者的护理医学知识宣教49【基本原则】：➢I◦烧伤：无需特殊处理➢浅Ⅱ◦烧伤：保留水泡、抽去水泡

液去除污染、卷曲的疱皮➢深度烧伤：去痂植皮损伤性疾病患者的护理医学知识宣教50（1）初期创面清创的处理：——碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素（2）包扎与暴露疗法损伤性疾病患者的护理医学知识宣教51损伤性疾病患者的护理医

学知识宣教52损伤性疾病患者的护理医学知识宣教53（3）焦痂的处理（4）植皮（5）感染创面及处理：用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织损伤性疾病患者的护理医学知识宣教54七、护理问题➢体液不足与伤后体液大量丢失有关➢皮肤完整性受损与烧伤导致组织破损有关➢潜在并发症休克、畸形、感染等损伤性疾病患者的

护理医学知识宣教55护理措施•维持有效呼吸：吸氧、吸痰•休克期护理：快速补液•创面护理：清创、包扎、浸浴、暴露疗法护理、切痂植皮的护理、特殊部位烧伤的护理（头面部、呼吸道、会阴部）损伤性疾病患者的护理医学知识宣教56•烧伤感染的护理•烧伤病房的管理：

隔离措施，每日擦地1~2次，紫外灯消毒、室温在28~32℃，湿度50%~60%损伤性疾病患者的护理医学知识宣教57健康指导——避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部位避免太阳暴晒——及时指导病人进行正确的功能锻炼损

伤性疾病患者的护理医学知识宣教58