【文档说明】社会医学慢性病的社会医学防治全面版课件.pptx，共(36)页，861.721 KB，由小橙橙上传

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社会医学慢性病的社会医学防治第1页/共40页内容contents⚫慢性病概述⚫慢性病的三级预防⚫慢性病的筛查⚫慢性病的社区卫生服务⚫Introduction⚫Threelevelprevention⚫

Screening⚫Communityhealthservicetochronic第2页/共40页具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病：1．患病时间长期；2．病后留下功能障碍；3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化；4．因病情不同需要不同的

医疗处置；5．因病情差异需要不同的康复训练。（一）慢性病概念（definition）一、概述（Introduction）第3页/共40页慢性病与急性传染病的比较（comparison）区别点慢性病急性传染

病病因病因不甚明确有特异的生物学病因病因预防必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量发病机制复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需的卫生服务长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需

服务时间较短传播多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主预后多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复第4页/共40页符合慢性病特

征的疾病包括：diseasesaccordingwithchronicnature◼心脑血管疾病◼恶性肿瘤◼代谢性疾病◼慢性呼吸系统疾病◼心理异常和精神病◼慢性肝肾疾病◼其他各种器官的慢性、不可逆性损

害第5页/共40页（二）慢性病的流行病学特征featuresofchronicdisease’sprevalence1.时间分布2.地区分布3.人群分布4.病种构成5.慢病自然史6.危险因素I.TimedistributionII.AreadistributionIII.Populationdis

tributionIV.CategoryofdiseasesV.NaturalhistoryofchronicVI.Riskfactors第6页/共40页疾病死亡原因及构成第7页/共40页心脑血管疾病cardiovascularandcerebrovasculardiseases◼高血压：◼冠

心病：◼中风：⚫hypertension⚫coronaryheartdisease⚫apoplexy主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压病、风湿热及风湿性心脏病等。第8页/共40页Threelevelprevention具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫

生人员和政府的行为为主单项筛检(singlescreening)2、筛检的目的(objective)疾病高危个体筛检(highriskscreening)４０－６４岁年龄组的主要死亡原因是心脏病、肺癌、脑血管病、乳腺癌、肠癌、阻塞性肺部疾病，重点检查与此相关项目慢性病与急性传染病

的比较（comparison）拟筛检的疾病应是危害当地人群的重大公共卫生问题--测量身高和体重一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成。在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。措施：早发现、早诊断和早治疗。Phy

sicalexamination三、慢性病的筛查screeningCategoryofdiseasesTheFiveD’scoronaryheartdisease◼肺癌◼乳腺癌恶性肿瘤malignanttumors◼lungcancer◼gala

ctophorecancer据世界卫生组织预测，到年，2/3的肿瘤都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已经开始显现。第9页/共40页糖尿病diabetes◼世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，

已居慢性非传染性疾病的第三位；糖尿病造成的死亡，居当今世界死亡原因第5位。第10页/共40页（三）慢性病的社会危害Socialdangersofchronic⚫慢性病严重危害人群健康Endangeringpublichealth⚫经济负担日益加重Aggravati

ngeconomicburdengradually第11页/共40页城乡居民主要死亡原因(ICD-10)2005mainlydeathcauses死亡原因（市）死亡专率(1/10万)构成死亡原因（县）死

亡专率(1/10万)构成恶性肿瘤126.022.9呼吸系病123.823.5脑血管病116.621.2脑血管病111.721.2心脏病98.217.9恶性肿瘤107.120.3呼吸系病69.012.6心脏病62.111.8损伤及中毒45.38.

3损伤及中毒44.78.5消化系病18.13.3消化系病17.13.2内分泌营养和代谢疾病13.82.5泌尿生殖系统7.01.3泌尿生殖系病8.61.6内分泌营养和代谢疾病6.21.2精神障碍5.21.0肺结核2.90.6神经系病4.60.8精神障碍

2.30.4第12页/共40页第13页/共40页第14页/共40页◼慢性病的预防不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。二、慢性病的三级预防Threelevelprevention第15页/共40页Phys

icalexamination多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复Individualhealthyhistory拟筛检的疾病应是危害当地人群的重大公共卫生问题IndividualhealthyhistoryPhysicalexamination根据需要和可能对一些有共性

的异常结果实施临床预防项目。（二）慢性病筛检的主要内容contents慢性病与急性传染病的比较（comparison）慢性病的预防不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。

TheFiveD’s◼Death◼Disease◼Disability◼Discomfort◼Dissatisfaction第16页/共40页SusceptibilityIncubationExposurePrimaryPrevent

ionDiseaseOnsetPre-ClinicaldetectablephaseOnsetofsymptomsDiagnosisandtreatmentSecondaryPreventionTertiaryPr

eventionCureChronicityDeathTheNaturalHistoryofDisease第17页/共40页一级预防二级预防三级预防三级预防Threelevelprevention•Primaryprevention•Secondaryprevention•Te

rtiaryprevention第18页/共40页一级预防(Primaryprevention)在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。一级预防的双向策略(dualstrategy)⚫全人群策略wholepopulationstrategy⚫高危

策略highriskstrategy第19页/共40页一级预防的主要手段mainmethods◼健康促进(healthpromotion)通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体的易感性◼健康保护(healthprotection)对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实

行特殊保护措施，避免疾病的发生第20页/共40页亦称发病前期的预防，为了阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的目的。措施：早发现、早诊断和早治疗。二级预防(secondarypreve

ntion)第21页/共40页在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危害而采取的措施，其目的是防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成。三级预防(tertiarypreven

tion)第22页/共40页三、慢性病的筛查screening◼筛查的概念◼主要内容◼周期性健康检查◼异常结果的处理◼Definition◼Maincontents◼Periodicalhealthexamination◼Dealingwithabnormalresults第23页/

共40页（一）筛检的概念1、概念definition应用简便快速的测试、体格或实验室检查等方法，从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施。第24页/共40页2、筛检的目的(objective)早期发现病例及时发现处于高危

因素的人群或个体早期发现病原携带者研究疾病的自然史、验证假说或进行流行病学监测第25页/共40页３.应用筛检的原则principles拟筛检的疾病应是危害当地人群的重大公共卫生问题拟采用的筛检方法和技术应简便、易行、价格低廉，具有较高的灵敏度、特异性，易为群众接受有较高的筛检效益和临床使

用价值拟筛检出的疾病病史明确、具有较长的可识别的潜伏期第26页/共40页4.筛检的方法与技术methodsandtechnology（1）根据筛检对象的范围分整群筛检(massscreening)选择性筛

检(selectivescreening)（2）根据筛检项目的数量分单项筛检(singlescreening)多项筛检(multinomialscreening)（3）根据筛检的目的分疾病可疑者筛检(screeningsuspectpatient)疾病高危个体筛检(highriskscreenin

g)第27页/共40页5、筛检的实施implementation高危人群的选择(selection)筛检的宣传教育和群众动员(instructionandmobilization)筛检的记录和数据库的建立(recording)筛检的质量控制和效果考核(qualitycontr

olandeffectivenessexamination)第28页/共40页（二）慢性病筛检的主要内容contents◼个人健康史◼体格检查--测量血压--测量身高和体重--皮肤检查--乳腺检查--睾丸检查--直肠检查◼实验室检查◼Individualhealt

hyhistory◼Physicalexamination◼Laboratoryexamination第29页/共40页（三）周期性健康检查Periodicalhealthexamination1、概念运用格式化的健康检查表格

，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危险因素等进行的个体化的健康检查。第30页/共40页２．周期性健康体检的内容◼４０－６４岁年龄组的主要死亡原因是心脏病、肺癌、脑血管病、乳腺癌、肠癌、阻塞性

肺部疾病，重点检查与此相关项目◼６５岁以上老年人的主要死亡原因是心脏病、脑血管病、阻塞性肺病、流感肺炎、肺癌、肠癌等。第31页/共40页（四）筛检结果的处理Dealingwithresults◼提供全面咨询和支持；◼对异常筛检结果作出可能需要的进一步诊断性检查的建议；◼

列入随访；◼分发与筛检疾病疾病有关的健康教育资料；◼根据需要和可能对一些有共性的异常结果实施临床预防项目。第32页/共40页四、慢性病的社区卫生服务communityhealthservicetochronic◼支

持或解释◼告诫或建议◼处方◼转诊◼实验室和医疗专用设备检查◼随访◼预防◼reassurance◼advice◼Prescription◼Referral◼Investigation◼Observation/followup◼preven

tion第33页/共40页中国慢性病的社区卫生服务CHSofchronicinChina◼1997年卫生部疾病控制司颁布了《全国社区慢性病非传染性疾病综合防治方案（试行）》◼在全国建立慢性病社区防治示范社区◼黑龙江省哈尔滨市红旗社区成为全国第一批示范点之一。第34页/共

40页小结summary◼慢性病的概念◼三级预防的内容◼筛查概念◼筛查的原则◼周期性健康检查◼慢性病社区卫生服务的内容第35页/共40页