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讲授内容一、社会医学的定义二、学科性质与任务三、研究对象和内容四、社会医学的基本理论五、与相关学科的关系六、学科发展七、学习目的一、社会医学的定义SocialMedicine是研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制

订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量的一门交叉性学科。二、社会医学的性质与任务性质：1、社会医学是一门交叉学科：医学╋社会科学应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。2、医学学科的发展方向：不断分化：科学研究的需要

高度综合（交叉）：社会生产实践的需要3、关于交叉学科的特点：着眼于社会生产实践。Whatissocialmedicine?什么是社会医学？Medicinesociology⚫社会学⚫政治学⚫经济学⚫伦理学⚫管理学⚫基础医学⚫临床

医学⚫预防医学SociologySociallifeSocialchangeDynamicofSocietySocialinstitutionsSocializationSocialinteractionStructureof

societyCultureValueHumanbehaviorWhatismedicine?什么是医学Thesciencerelatedtothe•diagnosis•understanding•prevention•treatmentofillness.Wha

tissocialmedicine?定义：是一门交叉学科，研究：1.社会因素健康和疾病2.制定社会卫生策略和措施3.保护和促进健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhea

lth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfuncti

onofhealth.疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框架Etiologicalanalysis:biological84、85、86年连续三期全国社会医学高师班临床医学的基本知识是社会医学理

论重要依据。群体的健康应该成为社会关注的内容;Socialaspectsofhealthandillness;社会医学与临床医学的比较发展时期：20世纪以来Moretheoretical,offerpr

incipleandguidancetoCMDever氏病因分类法群体与个体的关系饮食和气候等外部因素可以通过影响人类的内在机制而起左右。Socialcomprehensivetherapy德国是社会医学的发源地四体液学说体现了整体医学观2、卫生管理学(HealthManage

ment)卫生管理专业学生学习社会医学的必要性和重要性?社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康。6、临床医学（ClinicalMedicine）Humanbeingismoreofthesocialcreatu

rethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.NewconceptofHealthbyWHO1948:Healthisastateofcompletephysical,me

ntalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whyweneedtolookatthesocialfactors?人的本

质属性：在于其社会属性WHO：1948新的健康定义:健康是：•身体•心理•社会的完好状态，而不仅是没有疾病或身体虚弱而已。人类的双重属性Thedualnatureofhumanbeings•Aristotle:humanb

eingsare,bynature,socialanimals•社会属性Socialnature•生物属性BiologicalnatureDoesitmattertohealth?What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?WHOputf

orward:SocialdeterminantsforHealth•Politics•Economy•Culture•Environment•Socialsecuritysystem•Lifestylean

dbehaviors•Healthcaresystem•政治•经济•文化•环境•社会保障制度•生活方式和行为•卫生保健体制BasicthinkingofsocialmedicineWhatisthenatureofthissubject?whyitisnecessaryandimport

antformedicalsocialsystemsEmphasisonsociology,managementandeconomics2、卫生管理学(HealthManagement)ProfessorJoh

nRyle:SocialchangeFrenchmanJulesGuerin:firstperson–Socialmedicine病因分析：临床社会医学发现社会问题－－社会诊断putpreventio

nfist2、健康与社会经济发展的双向作用6、临床医学（ClinicalMedicine）3、树立正确的医学模式84、85、86年连续三期全国社会医学高师班patternsofhealthservicesp

atternsofhealthservicesIn1960s,socialmedicinewaschangedintocommunitymedicineIdentifysocialproblem—socialdiagnosis社会化（培育生产和生活★社会因素与疾病和健康的关系Social

physiology霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国47个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人非洲难民美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问JEFFREYSACHS先生SACH

S教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。•艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡；•“911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。•世界上每天有20，000多人死于贫困、疾病、灾害•

世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。RudolfVirchow:Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionspr

ofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththro

ughbothindividualandsocialmeans.1.社会经济条件对健康、疾病和医学实践具有深刻的影响；2.群体的健康应该成为社会关注的内容;3.社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康。社会医学的基本任务1、倡导积极的健康观2、推动医学模式的转变3、发现社会卫生问题

，改善社会卫生状况，提高人群健康水平4、制订卫生策略和措施5、注重人群保健和控制社会病6、加强社会医学教育三、社会医学的研究对象与内容关于社会人的观点：生物人社会人（具备生产和生活技能）社会化（培育生产和生活技能的过程）社会医学的研究对象是人，更注重人

的社会属性而不是生物属性社会医学的研究内容1、社会卫生状况——社会生理学2、社会因素与疾病和健康的关系——社会病理学、社会诊断学3、社会卫生措施——社会治疗学社会医学的研究内容Contentsofsocialmedicine:

•Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;•Influencefactors;especiallysocialfactors•Socialhealthstrategiesandmeasure

s;研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。社会医学的核心内容CoreContents•Identifysocialhealthproblems—diagnos

isofproblems•Analysisofsocialcausesofdiseases—socialetiology•Socialmedicineprescription--socialstrategy----社会医学诊断----社会病因分

析----社会医学处方社会医学与临床医学的比较•社会医学：群体socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel•发现社会问题－－社会诊断Identifysocialproblem—socialdiagnosis•

社会医学分析－－了解社会成因Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses•社会医学综合处方Socialcomprehensivetherapy•临床医学：主要针对个体Clinicalmedicine:mainlytargetatindividualleve

l•了解个体健康问题－－医学诊断Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis•开展病因学分析:主要是生物学病因分析Etiologicalanaly

sis:biologicalcausesanalysis•制定医学处方Providemedicalprescription★社会卫生状况1、社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2、社会生活条件：衣、食、住、行摄入热量/日/人、住房面积/人等3、居民健康状况：平均

期望寿命、婴儿死亡率等4、人口状况：年龄、性别指标等5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等6、卫生服务状况：卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）/千人（万人）卫生经费：GNP%、GDP%、人均卫生费用卫生设施：病床数/千人（万人）等卫生保健制度。★社会因素与疾病和健康的关系（1）社会

因素疾病、健康问题危险因素分析：社会流行病学（2）社会因素疾病、健康问题病因分析：临床社会医学3、生理、心理、社会积极健康的观点医学社会学和家庭医学得到了发展摄入热量/日/人、住房面积/人等SociologySocialmedicalanalysis—findo

utsocialcausesAnalysisofsocialcausesofdiseases—socialetiology德国社会卫生学家:弗兰克:社会医学的建立和发展EstablishmentanddevelopmentofSocialM

edicine近10年来，社会医学是高等医药院校及中等卫生学校各专业各层次学生及卫生管理干部培训的必修课或选修课Etiologicalanalysis:biologicalDever氏病因分类法3、社区医学(CommunityMedicine)Scatte

redmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:了解个体健康问题－－医学诊断Stipulateso

cialhealthstrategyandmeasures;社会医学的核心内容CoreContents医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率的一门学科。医生的职

责是恢复健康平衡;PathogenesisofdiseaseandtheroleofdoctorsSocietywinddirection,sunlight,waterquality书籍：近20个版本的《社会医学》教

材健康环境因素社会成熟老化遗传生物遗传综合内因治疗卫生服务康复自然预防消费形式生活危害因素行为生活方式职业危险因素心理Dever氏病因分类法★社会卫生措施1、制定卫生政策2、人群干预措施群体与个体的关

系3、社会处方四、社会医学的基本理论1、卫生事业与社会协调发展2、健康与社会经济发展的双向作用3、生理、心理、社会积极健康的观点4、关注高危险人群和高危因素5、疾病防治中社会因素的主导作用6、卫生工作要求全社会参与的观点Basicthinkingo

fsocialmedicine•Harmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopment•Twowayinteractionbetweenhealthandsocialeco

nomicdevelopmentI.协调发展的观念II.双向作用的观念⚫美国学者Mushkin计算出了美国在1900—1960年人口死亡率下降带来的经济收益约为8200亿⚫疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框

架(Death,Disability，Debility）Basicthinkingofsocialmedicine•Positiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.现代医学模式

下的积极健康观USA19000亿1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%吸烟已成为全球第二号杀手IV.关注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicineBasicth

inkingofsocialmedicine•Importantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseases•Multisectorpar

ticipationV.社会因素在疾病防治中的重要作用VI.多部门参与人事人口&计划生育劳动&社会保障教育计划、财政药品监督管理卫生五、社会医学与相关学科的关系1、预防医学(PreventiveMedicine)

2、卫生管理学(HealthManagement)3、社区医学(CommunityMedicine)4、医学社会学(MedicalSociology)5、医学心理学（MedicalPsychology）6、临床医学（ClinicalMedicine）五、社会医学与相关学科的关系1、

预防医学(PreventiveMedicine)成功传统预防医学传染病（第一次卫（生物预防）生革命）传统预防医学慢（第二╋现代预防医学性次卫生社会医学（整体预防）病革命）社会医学使预防医学注入了生命活力。PreventiveMedicinePreventivem

edicinestudieshownaturalandsocialfactorsaffectpeople’shealth:HowDiseaseoccurredandspreadputpreventionfistThree-

stagepreventivemeasuresfocusonmedicalpreventionBio-preventivestrategymainlySocialmedicinegrowoutofpreventivemedicin

e五、社会医学与相关学科的关系2、卫生管理学(HealthManagement)社会卫生状况发现问题社会因素与疾病和健康分析原因社会医学社会卫生措施制订政策运作、实施解决问题卫生管理学两者是姊妹学科或一个学科：社会医学与卫生

事业管理（学位点）国外：HealthPolicyandManagement五、社会医学与相关学科的关系3、社区医学(CommunityMedicine)联系与相同点：（1）群体观。（2）内容的一致性：社区是小社会。区别：社区医学更侧重点卫

生保健实践。ThePracticeofsocialmedicinefacilitatethedevelopmentoftheoryofsocialmedicine3、发现社会卫生问题，改善社会卫生状况，提高人群健康水平Scatteredmedica

lsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:Whatisthenatureofthis

subject?6、卫生服务状况：6、临床医学（ClinicalMedicine）andcitizen’slifestyleonpeople’s社会医学的核心内容CoreContentssocialpatho

logy了解个体健康问题－－医学诊断（2）内容的一致性：社区是小社会。Theexternalinfluencesoffoodanddrinkandclimaticfactorsofexcessiveheatandco

ldinfluenceinternalmechanisms.Bio-preventivestrategymainly5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人Question:思考题：whyweshouldlearnsocialmedicine?社会因素健康和疾病1、社会卫生状况——社会生理学

Write:“socialPathology”PreventiveMedicine艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡；用医学监督计划使政府采取措施保护公众的健康;研究卫生组织和机构的社会职能Soci

alMedicineVsCommunityMedicineCommunitymedicine•Morepractical•Operational•Bothtargetatpopulationlevel•Intermediatelevel•Shar

esameoriginwithsocialmedicine•ThePracticeofsocialmedicinefacilitatethedevelopmentoftheoryofsocialmedicineSocialmedicine•Moret

heoretical•Macro–mainlyatpolicylevel•Offerguidingprinciple•Theoryofsocialmedicinebepracticedincommunitymedicine•Moret

heoretical,offerprincipleandguidancetoCM五、社会医学与相关学科的关系4、医学社会学(MedicalSociology)医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率的一门学科。两者都以社会因素

作为重要研究内容。其区别在于：（1）学科性质不同；（2）起源及时代背景不同；（3）研究的对象不同。MedicalSociology•Medicalsociologybelongtothedisciplinarygroupofsociology;•Conce

rnedwithsocialcausesandconsequencesofhealthandillness;•Socialaspectsofhealthandillness;••Socialfunctio

nsofhealthorganizations&institutions•Healthcaresystemsvs.socialsystems•Socialbehaviorofhealthworkersandusers•patternso

fhealthservicespatternsofhealthservices•属于社会学的分支•关注健康和疾病的社会原因和结果•从社会角度研究健康和疾病•研究卫生组织和机构的社会职能•卫生系统和社会系统的关系•医生和患者的社会行为•利用卫生服务的格局五、社会医学与

相关学科的关系5、医学心理学（MedicalPsychology）联系：基于社会心理因素与健康的关系，两门学科交叉。区别：学科归属不同。关于身心医学。五、社会医学与相关学科的关系6、临床医学（ClinicalMedicine）临床医学的基本知识是社会医学理论重要依据。学习社会医学的意义：

认识人的社会属性；认识致病因素及疗效影响因素的复杂性；重视社会心理行为因素对健康和疾病的影响。六、社会医学的产生与发展(一）社会医学产生与发展的根本原因1、维护及促进人类健康的需要城市化社会卫生问题社会医学一般认为，社会医学产生于欧洲，这与社会生产的发展有密切关系。2、社会医学实践

对医学发展及维护和促进人类健康的作用。国外：社会医学产生于19世纪中叶，19世纪末至20世纪50年代是低潮期（细菌的发现、抗菌素的研制成功），60年代又一发展高潮（慢性病）。国内：30年代萌芽，80年代创立和发展，一批有影响的课

题和研究成果。六、社会医学的产生与发展(一）社会医学产生与发展的根本原因3、著名专家的作用国外：法国人盖林（Guerin)在1848年将社会医学分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学和社会治疗学。德国人魏尔啸（Virchow）在18

48年指出“医学是门社会科学，而政治从广义上讲就是医学罢了”。国内：卫生部卫生政策与管理专家委员会以社会医学家为主。医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务

的效率的一门学科。社会医学使预防医学注入了生命活力。SocializationSocietyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.发现社会问题－－社会诊

断MedicalsociologyandfamilymedicinedevelopedWrite:“socialPathology”andcitizen’slifestyleonpeople’sSocialmedicinewasincludedinthecourseofhealthmanag

ementandhealthpolicyMedicalsociologybelongtothedisciplinarygroupofsociology;5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人社会医学在美国的发展InUnitedStates医学社会学是研究医疗卫生服务中的

人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率的一门学科。students?Embryonicstageofsocialmedicine社会经济条件对健康、疾病和医学实践具有深刻的影响；3、树立正确的医学

模式社会因素健康和疾病ProfessorJohnRyle:BothtargetatpopulationlevelHippocrates,bornin460bc,fatherofmodernmedicine

.医学社会学和家庭医学得到了发展六、社会医学的产生与发展(二）社会医学产生与发展过程国外：萌芽时期：19世纪中叶以前创立时期：19世纪中叶至20世纪初发展时期：20世纪以来国内：萌芽时期—20世纪初创立与发展—20世纪80年代以来Embryo

nicstageofsocialmedicine:Hippocrates•“Air,WaterandPlaces”•stressontheimpactsofenvironment,winddirect

ion,sunlight,waterqualityandcitizen’slifestyleonpeople’shealth.--“Itismoreimportanttoknowwhatsortofpersonhasadiseasethantok

nowwhatsortofdiseaseapersonhas.”Hippocrates,bornin460bc,fatherofmodernmedicine.Pathogenesisofdiseaseandtheroleofdoctors•

Theexternalinfluencesoffoodanddrinkandclimaticfactorsofexcessiveheatandcoldinfluenceinternalmechanisms.•Theroleofthephysicianwastorestoretheequil

ibriumofhealth.•TheHumouraltheorywasaholisticview.•饮食和气候等外部因素可以通过影响人类的内在机制而起左右。•医生的职责是恢复健康平衡;•四体液学说体现了整体医学观Embryonicstageofsocialmedicine1.Galen:f

ocusonpsychologicalfactorsuponhealth；2.PeterFrank:miserablelifeisthehotbedofdiseases;“theNationalSupervisionSystem”—supervisionplan—governmentmeas

urestoprotectpublichealthFirstpersonputforward:adoptsocialhealthmeasurestocontroldisease•古罗马医师盖伦：重视心理因素对健康的影响;•德国社会卫生学家:弗兰克:悲惨的生活是疾病的温床;<全国医学监督体制>

:用医学监督计划使政府采取措施保护公众的健康;第一个提出社会卫生措施社会医学的建立和发展EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicine•FrenchmanJulesGuer

in:firstperson–Socialmedicine•Scatteredmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4part

s:•Socialphysiology•Socialpathology•Socialhygiene•Socialtherapeutics•法国医生儒勒.盖林—第一次提出社会医学;•建议将分散的医学监督、公共卫生、法医学构成一个整体：社会医学——分为四个部分；•社

会生理学；•社会病理学；•社会卫生学；•社会治疗学。德国病理学家魏尔啸GermanPathologist:RudolfVirchow•Thekernelofmedicalscienceissocialscience•“Medicineisasocialscience•

Politicsisnothingmorethanmedicineinbroadsense•Bestmethodofmedicineistocombinemedicinewithsociallifeandpoliticalactivities•医学科学的核心是社会科学•医学是一门社会科学

；任何社会都应对居民的健康负责•政治学是广义上的医学•实现医学目标的最好的办法是将医学和社会生活和政治活动结合起来德国：格罗蒂杨GermanA.Grotjahn•Putforwardtheoryofsocialpathology•Write:“socialPathology”suggest

sthatdiseaseshouldbestudiedfromthestandpointofsocialview;•Isafirstpersongivenlectureonsocialhygiene•提出社会病理

学的理论和概念;•<社会病理学>用社会观点研究人类疾病的原则•首次在柏林大学开设社会卫生学讲座Germany：Birthplaceofsocialmedicine•BeforeWWII•Socialhygiene•Socialmedicine•Later－－

becomesocialmedicine•德国是社会医学的发源地•二战前：使用社会卫生学和社会医学•后改为社会医学社会医学在各国的发展DevelopmentofSocialMedicineindifferentcoun

triesInUK,courseofsocialmedicineisoffered,socialmedicineresearchinstitutewasestablishedinOxfordUniversity•ProfessorJo

hnRyle:allpublichealth,industrialhealth,socialhealthandmedicalcarebelongtosocialmedicine•In1960s,socialmedicinewaschange

dintocommunitymedicine英国:40s开设社会医学,在牛津大学成立社会医学研究院；•牛津大学赖尔教授:公共卫生、工业卫生、社会卫生服务、公共医疗事业都属于社会医学的范畴；•60s社会医学改称社区医学。社会医学在美国的发

展InUnitedStates•Medicalsociologyandfamilymedicinedeveloped•Emphasisonsociology,managementandeconomics•Socialmedicinewasincludedinthe

courseofhealthmanagementandhealthpolicy•医学社会学和家庭医学得到了发展•强调社会学、管理学和经济学•社会医学包含在卫生管理学和卫生政策学的讲座内容中六、社会医学的产生与发展(三）我国社会医学产生发

展现状•1981年同济在全国率先开课•84、85、86年连续三期全国社会医学高师班•85年《医学百科全书》设“社会医学与卫生管理学”分册•国务院学位委员会设“社会医学与卫生事业管理”学科（学位）•95年上海医科大学设第一个博士点•上世纪8

0年代中期全科医学兴起•近10年来，社会医学是高等医药院校及中等卫生学校各专业各层次学生及卫生管理干部培训的必修课或选修课七、学习社会医学的目的1、开拓视野，立体思维2、加深对卫生政策和策略的理解3、树立正确

的医学模式4、做好卫生事业管理工作的必备知识更注重人的社会属性而不是生物属性(Death,Disability，Debility）Embryonicstageofsocialmedicine吸烟已成为全球第二号杀手实现医学目标的最好的办法是将医学和社会生活和政治活动结合起来pa

tternsofhealthservicespatternsofhealthservices社会因素健康和疾病Analysisofsocialcausesofdiseases—socialetiology6、加强社会医学教育Interactionsandlawbetwee

nthesocialfactorsandhealth&disease;Highriskfactors&Medicalsociologyandfamilymedicinedeveloped重视社会心理行为因素对健康和疾病的影响。PreventiveMedicinePreventive

medicinestudieshownaturalandsocialfactorsaffectpeople’shealth:古罗马医师盖伦：重视心理因素对健康的影响;Socialmedicinewasincludedinthecourseofheal

thmanagementandhealthpolicyHumanbeingismoreof社会医学与临床医学的比较socialsystemsBothtargetatpopulationlevel社会医学使预防医学注入了生命活力。有

关社会医学的信息渠道书籍：近20个版本的《社会医学》教材杂志：中文杂志外文杂志Question:思考题：whyweshouldlearnsocialmedicine?•Whatisthenatureofthissubject?社会医学的学科性质是什么？•whyit

isnecessaryandimportantformedicalstudents?卫生管理专业学生学习社会医学的必要性和重要性?