【文档说明】气胸病人的治疗及护理课件.ppt，共(66)页，791.604 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-251935.html

以下为本文档部分文字说明：

气胸的护理气胸心胸血管外科2017年9月主要内容气胸的概念气胸的分类气胸的辅助检查气胸的病因气胸的护理诊断气胸的护理措施气胸的健康教育一、气胸的概念二、气胸的分类分类闭合性气胸开放性气胸张力性性气胸三、气胸的辅助检查1、影像学检查主要为胸部X线检查2、诊断

性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降低胸腔内压，缓解症状。张力性气胸者胸腔穿刺有高压气体向外冲出，外推针筒芯。1、闭合性气胸概念空气进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进入胸膜腔，称为闭合性气胸。1、闭合性气胸病因

多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。1、闭合性气胸1、闭合性气胸小量气胸：激气一般在1~2周可自行吸收，无需特殊处理，但应该关察其发展变化。中量或大量气胸者：应行胸腔穿刺抽尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。1、闭

合性气胸体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。2、开放性气胸概念胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通，空气可随呼吸自由进入胸膜腔。2、开放性气胸病因多并发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤。2、开放性气胸临床

表现症状：明显呼吸困难、口唇发绀，重者伴有休克表现。2、开放性气胸体征：呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，称为胸部吸吮伤口。特征性2、开放性气胸2、开放性气胸防治并发症补充血容量，纠正休克；应用抗生素预防感染。手术治疗对疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血者行

开胸探查术。3、张力性气胸概念由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出，胸腔内压力逐渐增高，并大于大气压，又称为高压型气胸。3、张力性气胸病因主要是由于较

大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。3、张力性气胸临床表现严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、甚至窒息多有皮下气肿3、张力性气胸治疗要点紧急排气减压：在患侧锁骨中线与第二肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。胸腔闭式引流术开胸探查气胸的护理诊断护理诊断1.气

体交换障碍与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎缩有关2.急性疼痛与组织损伤有关3.潜在并发症：胸腔或肺部感染非手术治疗/术前护理1、现场急救2、保持呼吸道通畅呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，协助患者有效咳嗽和排痰。3、缓解疼痛

因疼痛不敢咳嗽、咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，必要时遵医嘱给予镇痛药。非手术治疗/术前护理非手术治疗/术前护理术后护理1、病情观察密切观察病人生命体征的变化并记录2、呼吸道管理①协助病

人咳嗽咳痰②气管插管或切开的护理做好呼吸道的护理，主要包括气道湿化、吸痰及保持管道的通畅。术后护理3、胸腔闭式引流目的：引流胸腔内积血积气和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。术后护理3、胸腔闭式引流护理①保持管道密闭性更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引

流管。②严格无菌技术操作定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。术后护理胸腔闭式引流③观察引流，保持通畅观察并准确记录引流液的颜色、性质和量一般水柱上下波动的范围是4~6cm术后护理

胸腔闭式引流④拔管：拔管指征：一般置管48~72h后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色变浅、24h引流量<50ml,脓液<10ml、胸部x线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。术后护理胸

腔闭式引流拔管：协助医师拔管，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管。观察：拔管后24小时内，应注意患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、渗液、出血等。术后护理4、并发症的观察与护理①切口感染观察切口有无红、肿、热、痛等炎症表现②肺感染和胸腔

内感染监测体温，如患者出现畏寒、高热或咳脓痰等感染征象，及时报告医生并配合处理术后护理5、基础护理根据病情做好基础护理和生活护理。健康教育1、有效咳嗽、咳痰向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给与指导。2、功能锻炼锻炼应早期进行并循序

渐进；在痊愈的1月内，不宜参加剧烈的体育活动。3、定期复诊历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至胥各庄铁路建成通车。1

888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。②修路成为中国人的强烈愿望。(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨

。修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空1．水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：191

8年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮

政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变

化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾出行方式多姿多彩[合作探究

·提认知]电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，

近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]一、近代交通业发

展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通

业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强

了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之

势”。这说明该企业的创办()A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志

着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济

文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽

有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A．电话B．汽车C．电报D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A

．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是

()A．公路运输B．铁路运输C．轮船运输D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项

。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了

帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业B．大众报业C．铁路交通业D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯

息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影

响的是()A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)

近代交通由传统的人力工具逐渐演变为机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进的电讯工具，有线电报、电话、无线电报先后发明。(3)近代以来，交通

、通讯工具的进步，推动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近

代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第一次关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、民生”三民主义，成为以后辛亥革命的指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没有提出废除

封建土地制度，是一个不彻底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新