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气管内插管医学知识一应用目的➢控制通气，避免低氧、高碳酸血症➢减少死腔量，增加肺泡通气量➢防止误吸➢保持呼吸道通畅，避免舌后坠、喉痉挛、巨舌症、肿瘤等引起的气道梗阻2气管内插管医学知识二相关解剖知识1、头颈活动度

：（1）口咽喉三轴线的相对位置（2）颏甲距离〉3～4cm3气管内插管医学知识要点：头部垫高肩部靠床极度后伸4气管内插管医学知识2、口齿情况(1)张口度的检查:>4～5cm(2)活动性义齿的处理:缝线固定、打样膏(3)Mallampati气道分级：Ⅰ级咽峡弓、软腭、悬雍垂；Ⅱ级咽峡弓、软腭；Ⅲ级仅有

软腭；Ⅳ仅见舌根改进的Mallampati分级5气管内插管医学知识3、鼻腔、咽喉经鼻气管内插管的病人要注意鼻腔的通畅情况、炎症及鼻咽部病史6气管内插管医学知识4、气管7气管内插管医学知识➢麻醉喉镜9气管内插管医学知识➢导管选择：成年男性8.0～8.5成年女性7.0～7.5小儿ID=yea

r/4+4.5➢其他插管工具：衔接管、导管芯、插管钳、牙垫、喷雾器➢常规要备三个型号的气管导管10气管内插管医学知识➢特殊插管工具：Lightwandfiberscope1211气管内插管医学知识3McCoy喉镜（异型喉镜）12气管内插管医学知识四经口

明视插管具体方法➢1、面罩通气——吸氧去氮➢2、喉镜置入：左手执镜，右侧口角置入，显露会厌13气管内插管医学知识➢3、导管置入14气管内插管医学知识气管导管置入的深度距门齿男性：22cm女性：21cm小儿：(12+Y/2)cm15气管内插管医学知识16气管内插管医学知识五经鼻气管插

管➢适应症：口内手术、解剖畸形➢常选孔道：左侧17气管内插管医学知识六支气管内插管➢适应症：肺脓肿、支扩、肺大泡、支气管胸膜瘘、气管食管瘘、肺癌等➢分类：单侧支气管内插管和双腔导管插管Robertshaw双腔管18气管内插管医学知识七喉罩的应用➢结构：通气

罩+通气导管，附属结构包括引导器、吸引器➢优点：血流动力学影响小，简单易学➢缺点：不能防止反流，易漏气，不易固定LaryngealMaskAirway19气管内插管医学知识八困难气管插管➢“困难”的内涵：面罩通气困难OR喉镜暴露困难➢常用的方法：1.纤维光导支气管镜插管法2.逆行引导管引导插管法3

.顺行引导管插管法4.光索插管5.食管气管联合导管置入法20气管内插管医学知识九插管并发症:：即时并发症➢牙齿及软组织损伤➢高血压、心动过速——插管反应：血液中NE释放增多有关➢误入食管鉴定方法：★肺部

听诊、CO2波形监测、雾气法21气管内插管医学知识并发症2：留置并发症➢梗阻➢脱出➢误入单侧支气管➢呛咳动作➢支气管痉挛➢吸痰不当并发症22气管内插管医学知识并发症3：拔管并发症➢喉痉挛➢反流与误吸➢气管萎陷23气管内插管医学知识并发症4：拔管后并发症➢咽、喉炎➢喉水肿、

声门下水肿➢声带麻痹➢勺状软骨脱位➢上颌窦炎➢肺部感染➢气管狭窄24气管内插管医学知识谢谢25气管内插管医学知识