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气道护理医学知识专题讲座气道护理的目❖是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。气道护理医学知识专题讲座2❖一、吸氧❖二、有效排痰❖三、口咽通气道（管）放置❖四、气管插管❖五、人工气道固定❖六、气管导管气囊压力监测❖七、人工气道湿化❖八、气道内吸

引❖九、气管导管气囊上滞留物清除❖十、经口气管插管患者口腔护理❖十一、拔除气管插管❖十二、气管切开伤口换药❖十三、气管切开套管内套管更换及清洗❖十四、无创正压通气❖十五、有创机械通气气道护理医学知识专题讲座3一、吸氧❖（

一）评估和观察要点。❖1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。❖2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。❖3.动态评估氧疗效果。气道护理医学知识专题讲座4吸氧方法❖单侧鼻导管法：用湿棉签清洁鼻腔，自一侧鼻孔轻轻插入，长度为鼻尖至耳垂的三分之二

。（鼻导管粗细视患者年龄而定）气道护理医学知识专题讲座5吸氧方法❖双侧鼻导管法：擦净患者双侧鼻腔，将双侧鼻导管插入双侧鼻孔内，深入1cm，用松紧带固定，适用于长期使用。气道护理医学知识专题讲座6吸氧方法❖面罩法：选择合适的面

罩，将患者的鼻孔及口盖住，用松紧带在头上固定。气道护理医学知识专题讲座7❖（二）操作要点。❖1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。❖2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。❖3.根据病情调节合适的氧流量。❖4.用氧

的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。❖（三）指导要点。❖1.向患者解释用氧目的，以取得合作。❖2.告知患者或家属勿自行调节氧流量，注意用氧安全。❖3.根据用氧方式，指导有效呼吸。气道护理医学知识专题讲座8（四）注意事

项❖1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。❖2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。❖3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。❖4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再

关闭氧流量表。❖5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。❖6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。气道护理医学知识专题讲座9二、有效排痰气道护理医学知识专题讲座10常用排痰方法❖气道湿化、雾化❖翻身❖叩击震颤❖有效咳嗽❖体位引流❖机械排痰❖四字诀湿

、翻、拍、咳（吸）气道护理医学知识专题讲座11排痰步骤❖评估❖选择排痰方法❖实施❖评价排痰效果气道护理医学知识专题讲座12评估和观察要点❖1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。❖2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。❖3.评估

肺部呼吸音情况。气道护理医学知识专题讲座13选择排痰方法项目适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽

者气道护理医学知识专题讲座14方法一：叩背排痰❖时机：餐前30分钟和餐后2小时❖体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾❖方法：手成杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸

过程无关❖频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次❖原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始气道护理医学知识专题讲座15方法二：有效咳嗽❖分段咳嗽❖发声性咳嗽❖爆破性咳嗽气道护理医学

知识专题讲座16方法三：机械排痰❖吸痰器吸痰❖雾化吸入气道护理医学知识专题讲座18注意事项❖1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。❖2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。❖3.操作过程中密切观察患者气道护理医学知识专题讲

座19气管插管❖（一）评估和观察要点。❖1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。❖2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。❖3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。❖4.评估口鼻腔状况，选择

合适型号的导管。气道护理医学知识专题讲座20二）操作要点。❖1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。❖2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导

管前半部。❖3.将患者置于正确体位，充分开放气道。❖4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。❖5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。❖6.观察导管外露长度，做标记，并记录。❖7.

摆好患者体位，必要时约束患者双手。❖8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。气道护理医学知识专题讲座21人工气道湿化气道护理医学知识专题讲座22❖（一）评估和观察要点。❖1.评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、双

肺呼吸音及合作程度。❖2.评估患者痰液的黏稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。气道护理医学知识专题讲座23湿化液选择抗生素、免疫抑制剂糜蛋白酶生理盐水蒸馏水庆大霉素气道护理医学知识专题讲座24湿化液温度❖湿化液温度最低不能低于20℃，否则可

引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还可引起应激性反应诱发哮喘，高于40℃有灼伤局部粘膜的可能。❖湿化液温度(35～38℃)与体温接近，对下呼吸道粘膜刺激小，咳嗽减轻，湿化液也能到达较深气道，减少吸痰次数，减轻吸

痰所致的低氧血症程度并缩短吸痰时间，降低了气道粘膜损伤使肺部感染率下降。气道护理医学知识专题讲座25气道护理医学知识专题讲座26湿化液量及注入速度•间隔时间一般为1-3h;注入量：成人为3-5ml/次，婴儿为0.5-2ml/次;新生儿为0.5-1ml/

次;•持续湿化：一般湿化量应高于正常需要量，以200-220ml/天为适。气道护理医学知识专题讲座27衡量湿化的标准湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内无结痂，患者安静，呼吸道通畅;湿化

不足：分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重；湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。气道护理医学知识专题讲座28操作要点❖1.使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度;湿化罐水位适宜，定期更换。❖2.使用温

湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密。❖3.使用雾化加湿时，保持管路装置密闭。❖4.湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。气道护理医学知识专题讲座29注意事项❖1.保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。❖2.及时倾倒管道内积水。❖3.定期更换

人工鼻，若被痰液污染随时更换;气道分泌物多且黏稠、脱水、低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。❖4.不建议常规使用气道内滴注湿化液。❖5.恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒。气道护理医学知识专题讲座30气道护理医学知识专题讲座31