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七种重大传染病防治知识1艾滋病◼艾滋病的全称是"获得性免疫缺陷综合征"。是一种由免疫缺陷病毒感染引起的传染病，生存于人体的血液中并攻击人体免疫系统。2艾滋病的感染传播途径◼经性接触传播◼经血液传播◼母婴传播3HIV主要存在◼艾滋病病毒主要

存在于HIV感染者血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力较弱，它比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低。因此，一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。4诊断艾滋病的依据◼l)HIV抗体检测经确认试验阳性。◼(2)临床表

现。◼(3)流行病学史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、静脉注射毒品，接受过HIV污染的血液、血制品或曾被HIV污染的利器刺破等。5HIV的窗口期◼HlV感染后2一4周，机体HIV抗体出现阳转，这段从感染HlV到血

清HIV抗体阳转的时间，称为"窗口期"，其时间长短因病毒的致病性和宿主的免疫应答不同而异，但在很大程度上还取决于所采用检验方法的敏感度。6HIＶ感染到艾滋病期常见的临床表现◼临床有不规则低热在1个月以上，原因不明的全身淋巴结肿大直径〉lcm，慢性腹泻在4一5次日以上，体重下降10%以上，常合

并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏(kaposi)肉瘤等，少数中青年患者出现痴呆症7传染性非典型肺炎◼传染性非典型肺炎是一种新出现的严重急性呼吸道传染病，又名为严重急性呼吸综合征(SARS）。8传染性非典型肺炎的

主要特征。◼由一种新型变异冠状病毒引起，主要通过近距离呼吸道飞沫传播，临床主要表现为急性发热，有流感样症状和呼吸道症状，肺部浸润病灶，白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效等特点。并有显著的家庭和医院聚集现象，我国已将S

ARS列为法定传染病。9SARS的疫情报告时间及程序◼各级医院发现SARS疑似或临床诊断病例后，应立即电话报告所在区县CDC，并在2小时内填写《非典疫情报告卡》，由所在区县CDC将疫情信息录入信息报送系统。10传染性非典型肺炎的流行病学史◼、(1)发病者有密切接

触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。◼(2)近2周内曾到过或居住于报告有SARS患者并出现继发感染疫情的区域11SARS的临床症状◼1）发热及相关症状:发热是最早出现的症状，体温

一般>38度，呈持续性发热，常伴有畏寒、头痛、乏力、肌痛及食欲减退等非特异性症状。◼(2)呼吸道症状:常伴有咳嗽、干咳或少痰，少数痰中带血，胸闷及胸痛，或有不同程度的呼吸闲难。◼(3)其他方面症状:部分病人

可有腹泻、肝脏肿大及肝功能异常等。◼外周血象白细胞总数正常或偏低，常有淋巴细胞计数减少，部分患者可出现异形淋巴细胞。若淋巴细胞计数<0.9x109/L,对诊断的意义较大。12鼠疫◼鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。以鼠蚤为媒介而传播，常流行于啮齿类动物，是典型的自然

疫源性传染病。鼠疫传染性强、病死率高。被列为我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病。13鼠疫临床表现◼临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血等14鼠疫的主要传染源和贮存宿主有哪些？◼野生啮齿类动物蚀本病的主要传染

源和贮存宿主，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要。15鼠疫的传播途径有哪些？◼①鼠蚤叮咬是主要的传播途径，◼②此外蚤粪中的病菌可随搔痒从伤口进入体内而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型）◼③肺鼠疫病人痰

中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸、谈话、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式传播，④直接接触病人的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，可通过皮肤粘膜感染；进食未煮熟染菌的野生啮齿动物等，也有自消化道感染患病的机会◼⑤本病也有经蜱类传播的可能性。16肺鼠疫病人的隔离原则◼发现疑似或确诊病人，必须按甲类

传染病规定立即以“紧急疫情”及时上报，病人按不同的类型分别隔离，彻底治疗。腺鼠疫必须隔离症状消失后一个月，其分泌物必须三次培养阴性方可解除隔离；肺鼠疫隔离要满6周，痰菌培养连续6次阴性才能解除隔离；接触者隔离9天，有疫苗接种史者隔离要延长至12天。在隔离

期间病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件应彻底消毒处理或焚毁，尸体应立即火化。17肺结核◼肺结核的传染源主要开放性肺结核病人◼肺结核的主要传播途径是飞沫传染18如何预防肺结核？◼加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播途径

、提高人群抗病力、抗结核药物的预防19霍乱的诊断与疑似诊断标准◼诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱：◼（1）有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性：◼（2）霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现

严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作为双份血清集素试验，滴度4倍上升者可诊断。◼（3）疫源检索中发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者。可诊断为轻型霍乱。◼疑似诊断具有以下之一者：◼（1）具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查

尚未肯定前。◼（2）霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似病人应进行隔离、消毒、作疑似霍乱的疫情报告，并每日作粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。20儿童患者如何补液◼儿童患者的粪便含钠量较低而含钾量较高，失

水严重，发展快，易发生低血糖昏迷、脑水肿和低钾血症，应及时纠正失水和补充钾盐。轻度失水24h补液量100—150ml/kg,中、重度失水型失水24h静脉补液各为150—200ml/kg和200—250ml/kg,可用541液。输液速度最初为15min内4岁以上儿童，20—30ml/min,婴幼

儿10ml/min，若以血浆比重计算，比重每升高0.001，婴幼儿补液量为10ml/kg，于30min输入总量的40%，余量4h左右输完。21口服补液盐的配方及其补液要求◼口服补液盐即ORS的配方有：①每升水含葡萄糖20克、氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克。②每升水含葡萄糖24克

、氯化钠4克、碳酸氢钠3.5克、柠檬酸钾2.5克。成人轻、中型脱水初4-6小时每小时服750ml，体重不足25kg的儿童每小时250ml，此后依泻吐量增减。22流感◼流行性感冒（流感），是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。23流感的传播途

径◼主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者的呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中，易感者吸入后可引起感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。24典型流感的主要临床特点◼（1）起病

急，突起畏寒，寒战和高热，体温可达39—39.5度◼(2)全身中毒症状明显◼(3)呼吸道症状轻微◼(4)肺部可闻及啰音。◼(5)通常2一3天后症状消失并且退热，退热后呼吸道症状明显。但咳嗽、全身不适可持续2周以上。25流感的主要并发症，诊断依据和处理原则◼（1）主要并发症:继发性细菌

性气管炎、支气管炎和细菌性肺炎，◼（2）诊断依据:若在流感病程第2周仍然持续性或反复性发热，咳嗽加重，咳脓痰，病情加重，且进展快。白细胞总数与中性粒细胞显著升高，痰培养可有病原菌生长。◼（3）处理原则：若继发细菌感染，应针对病原菌及药物敏试验及早使用适宜抗生素。26人禽流感◼人禽流感是禽类流行性感

冒的简称，它是由甲型流行性感冒(流感)病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性传染病，表现为从呼吸系统到败血症休克等多种症状，严重者可致死，潜伏期短，传染性强，传播迅速。高致病性禽流感都是由H5、H7亚型病毒引起的，接种易感鸡能致其

75%死亡。但并非所有H5、H7亚型均为高致病性。甲型流感病毒H5Nl亚型具有跨越种属、从禽跃到人的能力。人感染H5Nl亚型病毒易发生病毒性肺炎，预后差，可致多脏器功能衰竭，病死率高(30%以上)。27人禽流感◼禽流

感是甲型(A型)流感病毒，某些亚型引起的一种禽类疾病综合征，病毒基因容易发生变异，有可能感染人而引起呼吸系统和全身多脏器功能衰竭，病情进展快，死亡率高28人禽流感的临床表现◼急性起病·早期表现类似普通流感，主要为发热

，体温以稽留热和不规则热型多见·大多在38.5度以上，伴有流涕、鼻塞、头痛、腹泻，腹泻为稀水便，部分病人可有咽痛、全身肌肉酸痛·全身不适、恶心、腹痛等症状。约半数患者肺部有实变体征，可闻及干、湿啰音·，部分患者病情进展快·有明显的出血现象，咳嗽痰中带血，血压明显下降、休克，肺

部炎症进行性加重，血氧饱和度，氧分压下降，血氧指数异常，可出现肺出血、反应性胸腔积液、ARDS、全血细胞减少、肾衰、败血症休克及Reye,s综合征，多脏器衰竭而死亡。◼血白细胞和淋巴细胞计数降低，有出血现象者血小板降低，ALT，AST可异常。胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少

数可有胸腔积液。29人禽流感◼疑似病例曾到过疫点，或与家禽及禽流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、痰液、血清甲型流感病毒和血清H亚型病毒抗体（酶免疫法）阳性◼确诊病例H5N1流感病毒抗体（+），且二次血清抗体

滴度4倍升高，从呼吸道标本（鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织）或血清中分离到特定病毒；RT—PCR对上述标本检测，有禽流感病毒RNA存在，经过测序证实，同时3个实验室验证均为阳性者，可确诊为人禽流感。30谢谢！！！31