【文档说明】七年制医学课件普外7多器官功能障碍综合症.ppt，共(59)页，107.000 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-251906.html

以下为本文档部分文字说明：

多器官功能障碍综合征MultipleOrganDysfunctionSyndrome重庆医科大学附一医院普外科任为国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和

发展不可或缺的重要手段。在严重感染､创伤和休克等急性危重情况下，导致两个或者两个以上器官或系统同时或一个接一个地发生功能障碍或衰竭，这种序惯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征（MODS）国家汽车产业政策的相继出台

和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。临床上有两种类型：一期速发型，是指原发急重症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时

发生功能障碍（24小时以内器官衰竭死亡不列入MODS）；二期迟发型，是先发生一个重要器官或系统的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官或系统功能障碍。此型多因感染所致国家汽车产业政策的相继出台和落实，势

必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。认识和提出MODS也经历了相当长的临床过程。在外科学发展的不同阶段总有某一个特定的系统（或器官）功能衰竭成为当时最

常见而又最难解决的问题。这在战争时期尤为明显国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。历史回顾◼第一次世界大战，伤员因循环衰竭而死亡。◼二战时期，休克－容量补充受到

重视，输血复苏，维持BP，但ARF发生。◼朝鲜战争，早期的补液，尿量的观察和血液透析技术的发展降低了AFR◼越南战争，对ARDS的认识促进了机械通气和血气分析技术的推广国家汽车产业政策的相继出台和落实，

势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。历史回顾◼1973，Tilney首先描述AAA破裂患者在术后并发肺和肾衰竭的临床过程，提出“序贯性系统功能衰竭”，（当初命名为multipleorganf

ailure,MOF）他的贡献：严重的生理损伤可以造成远距离器官功能衰竭；生理损伤与远距离器官衰竭存在几天或几周的延迟间隙。◼70～80后，临床研究集中在：缺血与再灌注损伤对器官的影响；器官之间的相互作用；病因治疗和ICU的成立（intensivecareunit）◼90年

代将MOF改名为MODS，强调它是一个动态过程国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病基础◼创伤烧伤或大手术等致组织严重损伤或失血失液◼严重感染◼

各种原因的休克◼心肺复苏后◼重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后◼输血、输液、用药或呼吸机治疗失误◼原有基础疾病如肝、肾、心慢性疾病；DM；长期应用免疫抑制剂国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了

拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病机制的探讨◼细菌、内毒素与MODS1977，Polk认为，远距离的器官功能衰竭是隐性腹腔内感染的一种；1980，Fry提出G－感染是MODS的常见原因1986，Marsha

ll提出肠道“启动”MODS;1987,Border提出“肠源性感染状态（gutoriginsepticstate）”1980，Meakins推出“非菌血症临床感染（nonbacteremicclinicalsepsis）”（Fisher、协和的临床观察15/50未发现感染灶）国家汽车产业

政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病机制的探讨◼全身感染与全身炎性反应综合征(systemicinflam

matoryresponsesyndromeSIRS)Aggarwall和Cerami在研究恶病质与肿瘤坏死，殊途同归发现TNFα。重组TNFα￫感染性休克，若先用TNFα抗体处理，则不发生休克。尔后又发现IL-1等炎症介质1985，Goris基于实验（酵

母聚糖￫大白鼠腹腔￫无菌炎症￫远距离器官损害与ARDS和AFR相似）撰文指出机体在遭受细菌和内毒素的攻击下，内源性炎症介质过度释放并涌入体循环所产生的炎症介质瀑布反应（cytokincascade）引发

sepsis，失控导致MODS或死亡。￫国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病机制的探讨◼全身感染与全身

炎性反应综合征1991，在芝加哥举行ACCP和SCCM联合会认可SIRS是MODS的本质；创伤或严重感染是最常见的诱因，而以严重感染为主；继发全身感染的MODS死亡率高于创伤引起的MODS；经典的抗感染治疗，包括应用抗生素、病灶引流，不足以遏制这种

广泛的自身破坏过程缺血与再灌注损伤，以及肠道起源或“肠－肝轴效应”都与SIRS有关国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不

可或缺的重要手段。◼SIRS的诊断标准体温>380C或<360C心率>90次/分呼吸>20次/分PCO2<4.3KPaWBC>12×109/L或<4×109/L或未成熟粒细胞>10％必须强调在有损伤因子存在的情况下国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了

拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病机制的探讨◼SIRS与代偿性抗炎反应综合征CARS(compensatoryanti-inflammatoryresponsesyn

drome)机体受损￫免疫细胞、内皮细胞和单核吞噬细胞系统￫细胞因子、炎症介质如：TNF-ａ；IL-1,2,6；组胺；NO；TXA2；PAF等。同时机体也产生抗炎症介质如：TNF受体；TGF-β；CSF；IL-4,

10,11,13等SIRS与免疫功能低下并存时，强烈的应激￫PGE2（内源性免疫抑制剂，抑制TL分裂、IL-2生成以及Bc产生Ab）促使TH￫TH2转化，炎症反应与抗炎反应失衡SIRS>CARS则会发生MODS国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽

车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病机制的探讨◼细胞因子生成的调节与转录因子内毒素￫细胞膜、细胞浆的信号分子（活性氧,Ca,NO,PKC,MAPK）￫转录因子

如（NF-Kb,AP-1,SP-2)激活￫TNFα,IL-1β,IFNγ,ET-1,ICAM-1,VCAM-1,PAI-1,表达增加，过度炎症反应导致MODS国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车

消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病机制的探讨◼SIRS与基因多态性TNFα主要由巨噬细胞而TNFβ由淋巴细胞表达和释放，两者的生物效应不同，但

两者的相关基因却在6号染色体上占据同一位置。体外实验证明人的单核细胞受内毒素攻击释放TNF的水平因TNF等位基因的表达而呈现差异性,以及TNF受体的多样性TNFβ2/TNFβ2>TNFβ2/TNFβ1>

TNFβ1/TNFβ1国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。MODS的诊断和诊断标准◼熟悉MODS高危因素◼SIRS+器官功能障碍是诊

断标准◼特点是多（或远距离）器官◼重视功能不全而不是衰竭◼临床表现与实验室、影像学检查相结合国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。◼心血管系统①周围组织灌流不良，收缩压低于60mmH

g，持续1小时以上者，需输液维持在100mmHg或需多巴胺10ug/kg/min②充血性心力衰竭，CI<2.2min.m2，需多巴胺10ug/kg/min，多巴酚丁胺5ug/kg/min，或硝基甘油20ug/min,或心肌梗塞国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽

车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。◼呼吸功能衰竭①R>30次/分，PaO2/FiO2<=200，Vt<3.5ml/kg，Qs/Qt>30%,需要呼吸机进行机械通气>5天②胸片提示非肺源性肺水肿，PaO2/FiO2<150需要PEEP,肺动

脉压增高PAWP正常国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。◼肾功能衰竭①Cr>177umol/L，连续6小时尿量<20ml/L；

或Cr>177umol/L而尿量>75ml/h,尿钠>40mmol②需要血液净化治疗国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。◼肝功能衰竭①胆红素>34.2umol

/L；SGPT2倍于正常；PT>20S或Vitk120~50mg/h,3天以上不能恢复正常②肝性昏迷国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽

车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。◼胃肠道功能衰竭①不能耐受饮料和食物，胃肠蠕动消失；应激性溃疡，或无结石性胆囊炎②应激性溃疡出血在24小时内输血2单位以上者或穿孔；或坏死性肠炎、急性胰腺炎、自发性胆囊穿孔国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费

起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。◼血液系统功能衰竭①Plt<50×109/L，WBC<3×109/L或>30②发生DIC◼CNS功能衰竭①格拉斯哥评分低于7②格拉斯哥评分3（脑死亡）××

国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。器官病症临床表现检验或检测心急性心力衰竭心动过速，心律失常心电图失常外周循环休克无血

容量不足但又有BP￬,肢端发冷,尿少平均动脉压降低,循环失常肺ARDS呼吸加快,窘迫,发绀,需吸氧和辅助呼吸血气分析血氧降低检测呼吸功能异常肾ARF无血容量不足但有尿少尿比重,BUN,Cr胃肠应激性溃疡肠麻痹呕血,便血腹胀,肠鸣音弱胃镜检查肝急性肝衰竭黄疸,神志异常胆红素和酶学异常脑急

性CNS功能衰竭意识障碍,对语言,疼痛刺激反应减退凝血功能DIC皮下出现出血,淤斑呕血咯血血小板￬,PT,APTT延长MODS的初步判断标准国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和

发展不可或缺的重要手段。MODS发生的顺序和组合◼经典的描述：ARDS￫AHF￫ARF然后波及其他系统◼实际上不存在某种固定的顺序，应重视器官功能不全发生的动态过程◼某些组合具有特殊的危害性：ARDS+ARF；心衰＋ARDS国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行

汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。MODS的死亡率◼与发生功能衰竭的系统的数目呈正比。累及的系统越多，死亡率越高◼单个系统衰竭约30％，3个系统可达85％，4个系统鲜有幸存者国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行

汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。MODS的治疗◼病因或导致MODS发生的基础疾病治疗◼综合治疗和器官功能的支持为主ICU和多学科之间的有效协作在治疗MODS中举足轻重国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而

银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。MODS的预防MODS的治疗费用仍然昂贵，应重视预防◼提高复苏质量◼预防感染◼及早处理先发生的器官功能障碍如ARDS◼改善全身状况◼保护胃肠道粘膜功能◼免疫调理治疗国家汽车产业政策的相继出台和落实

，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。急性肾衰竭AcuteRenalFailureARF国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费

起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。ARF在MODS序列中起重要作用，尤其对MODS预后的影响更加明显。在具有MODS危险因素的情况下，低血容量、肝功能不全、脓毒症或应用

肾毒性抗生素，都将增加ARF的发生率。MODS患者一旦发生ARF，死亡率明显升高国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。•是指由

各种原因引起的急性肾功能损害,及由此所致的氮质血症,水与电解质平衡紊乱等一系列病理生理改变•尿量突然减少是ARF发生的标志24小时尿量<400ml少尿（oliguria)24小时尿量<100ml无尿（anuria）24小时尿量>800mlBUN和Cr￪非

少尿型急性肾衰竭（nonoliguricacuterenalfailure）国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手

段。病因与分类根据不同的病因和早期的处理分为三类：◼肾前性◼肾性◼肾后性国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。肾前性（Prerenal）HypotensionHypovolem

iaArterialocclusionorstenosisCardiacfailure肾性（Intrarenal）Toxins(radiocontrastmedium,endotoxin)Drugs(aminoglycosi

des,cyclosporine,amphotericinB,NSAIDs)Pigmentnephropathy(myoglobin,hemoglobin)肾后性（Postrenal）Ureteralobstruc

tionortear(stone,trauma,surgicalinjury)Bladderdysfunction(anesthetic,nerve,injury,drugs)Urethralobstruction(trauma,be

nignprostatichypertrophy,malignancy)国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。SURGICALANDMEDICALCONDITIONSTHATPREDISPO

SETOARF◼有效循环血量不足引起肾缺血是急性肾衰竭尤其是ATN最常见的病因严重损伤（trauma）挤压综合征感染性休克（sepsis）大出血输血反应心脏和大血管手术（cardiopulmonarybypass）急性胰腺炎绞窄性肠梗阻弥漫性腹膜炎国家汽车产业政策的相

继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。SURGICALANDMEDICALCONDITIONSTHATPREDISPOSETOARF◼毒素(

TOXINS)抗生素NSAIDs造影剂生物毒素如蜂毒国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。Renalhypo-perfus

ion肾缺血Toxin毒素ArteriolarvasoconstrictionischemiaandcellinjuryItratubularobstructionbycellswellinganddebris肾小管腔堵塞Backleakoffiltrate滤液返流Per

sistentvasoconstrictionDecreasedglomerularpermeability肾小球滤过滤下降EvolutionofAcuteRenalFailure国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了

拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。从病理的角度看，肾脏病变又可分为肾实质病变和肾外原因即肾前类发展引起或肾毒素所致两种。肾实质病变多数为肾小球和小血管，属于内科范畴。国家汽车产业政策的相继出台和落实

，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。肾缺血或肾毒素造成的病理损害主要在肾小管，因此肾外原因往往称为急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis，ATN）亦称为急性可逆性肾功能衰竭。肾细胞

损害和停止生成尿液数日至数周后仍然能完全恢复其组织结构和功能国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。生化和代谢异常

◼氮质血症（azotemia）发生的速度取决于组织蛋白的分解代谢程度在严重创伤、烧伤等高分解代谢患者血尿素氮的升高水平可到达40mg/dl/d。而较能准确反应肾功能的是Cr◼代谢性酸中毒（metabolicacidosis）酸性产物如硫酸盐、磷酸盐不能排除肾小管损害丢失碱基

和钠盐，H+不能与NH3结合而排除无氧代谢增加国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。生化和代谢异常◼水中毒：重要器官的组织水肿◼高钾血症少尿后2～3天内升高，4～5天达到危险高度

，是少尿期重要的电解质失调，也是ARF死亡的常见原因之一◼高镁血症：与高血钾并行◼高磷和低钙血症：肌肉抽搐◼低钠和低氯血症：表现为神志异常国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷

的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。临床经过◼少尿期或无尿期：7～14天或1个月水电解质和酸碱平衡紊乱代谢产物积聚出血倾向◼多尿期持续2周左右◼恢复期时间长，注意避免CRF国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推

出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。诊断（DIAGNOSISOFARF）◼临床评估（clinicalassessment）24小时尿量（A24-hoururinevolume）◼尿量和尿的检查危重病人应留置导尿管，精确记录每小时尿量物理性状：酱油色提示

有溶血或软组织严重破坏尿渗透压和尿比重￪（肾前性）尿常规：见ATN肾衰管型尿钠的测定◼血电解质测定◼血BUN和Cr国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。

诊断（DIAGNOSISOFARF）◼放射影像学检查（Radiographicstudies）腹部平片（Plainfilmoftheabdomen）超声检查（Ultrasonography）放射性核素扫描（Radionuclidescan

）IVP（Intravenouspyelography）CTArteriographyrenala.embolism◼肾活检（Biopsy）国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。治

疗（TREATMENT）◼水电解质和酸碱平衡紊乱得纠正限制水分和电介质摄入：记出入量量出为入高血钾：10％葡萄糖酸钙20mliv5%NaHCO3100mliv25%Glu100ml+Insulin6u纠正酸中毒：透析国

家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。治疗（TREATMENT）◼利尿治疗（Useofdiuretics）

甘露醇：渗透性利尿，扩张肾小动脉，可冲洗肾小管内管型、细胞碎片和色素蛋白，一次用量12.5～25giv呋塞米：增加肾小球滤过率，初次40mg，无效时每隔2小时给予80mg、160mg、200mg，超过200mg无反应则表明无效。可与多巴胺（0.5

～2.0ug/kg.min）合用国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。治疗（TREATMENT）◼透析治疗（U

seofdialysisinARF）指征：保守治疗无效血Cr>442цmol/L血钾>5.5mmol/L严重的水中毒、代谢性酸中毒方法：血液透析、腹膜透析、连续虑过国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可

或缺的重要手段。治疗（TREATMENT）◼透析治疗（UseofdialysisinARF）血液透析（hemodialysis）：根据血液与透析液间浓度梯度以及溶质通过膜的扩散渗透原理进行，清除水和代谢产物优点：快速清除过多的水、电解质和代谢产物。缺点：容易并发低血压、共济失调、心律失常以及出血

倾向，适合高分解代谢的ARF，血流动力不稳定患者国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。治疗（T

REATMENT）◼透析治疗（UseofdialysisinARF）腹膜透析（peritonealdialysis）:通过腹腔内置管和注入透析液，以腹膜作为透析膜（8千~1万ml透析液￫水500~2000ml;BUN3.3~7.8mmol/L;K+7.8~9.5mmol/L）

优点：不需特殊设备，不用抗凝剂，不建立血管通路，不影响血流动力的稳定。缺点是：清除速度慢，并发腹腔感染和漏液，不宜腹部有手术史以及肺功能不全适于低分解代谢ARF，心血管异常，忌肝素化国家汽车产业政策的相继出台

和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。治疗（TREATMENT）◼透析治疗（UseofdialysisinARF）连续虑过:Continuou

stherapies(Arteriovenousandvenovenous)利用病人自身血压将血液送入虑过器，通过超虑清除水分和溶质（10～12ml/min）优点：血流动力稳定；无需专门设备和训练；快速清除水分和炎症介质；适合感染和MODS缺点：需血管通道和持续使用抗凝剂，

K+、Cr、BUN的透析效果差国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。治疗（TREATMENT）◼晚

期并发症的处理（ManagementofthelatecomplicationsofARF）营养（Nutrition）感染（Infection）出血（Bleeding）药物的使用（Drugadministration）国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车

消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。急性呼吸窘迫综合征AcuteRespiratoryDistressSyndromeARDS国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行

汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。创伤、感染等危重病时并发急性呼吸衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征各种损伤打击诱发SIRS，产生肺损伤，进而发

展为ARDS，这种一系列连续发展过程可能导致MODS国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。发病基础或危险因素◼损伤肺内损伤肺外损伤手术◼感染◼肺外

系统的其它病变◼休克和DIC◼其他：颅脑损伤，药物国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。严重感染、创伤和休克肺间质中的中性粒细胞以及巨噬细胞，释放多种蛋白酶、ROI、炎症介质等，过

度的SIRS肺毛细血管内皮损伤、肺间质水肿、肺泡表面活性物质丢失、部分肺血管栓塞、肺分流和死腔通气增加通气－血流比失调，严重的低氧血症发病机制国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的

重要手段。临床表现◼初期表现呼吸加快，窘迫感，给氧无法缓解。无明显的呼吸困难和发绀，肺部听诊无啰音，X线胸片无异常发现国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。临床表现◼进展期表现

呼吸困难和发绀；呼吸道分泌物增多；肺部啰音；意识障碍。体温￪，WBC￪，X线胸片有广泛性点片状阴影。需机械通气方能缓解。国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。临床表现◼末期病人

限于深昏迷，心律失常，心率变慢，直至停止ARDS发生前有创伤、感染等诱因存在。急性起病，可发生在各年龄段，不限于成人国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消

费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。诊断DIAGNOSIS◼若R>30次/min、呼吸困难或窘迫和烦躁不安等，排除气道阻塞、肺部感染、肺不张、急性心衰等，就应考虑ARDS◼血气分析BloodGasPaO2<8.0kP(60mmHg)PaO2/FiO2<=200mmHgPaCO2>40

mmHg国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。诊断DIAGNOSIS◼呼吸功能监测肺泡－动脉血氧梯度(A-aDO2)死腔－潮气量之比VD/VT肺分

流率QS/QT吸气力有效动态顺应性(EDC)功能性残气量(FRC)◼血流动力学监测◼X线检查国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场

快速成长和发展不可或缺的重要手段。治疗TREATMENT◼呼吸治疗用呼吸机和氧气，施行定容、定压的人工呼吸，以纠正低氧血症和改善肺泡的换气功能初期：面罩给氧进展期：气管插管或切开，PEEP和IMP注意：PEEP的设定和并发症国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽

车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。治疗TREATMENT◼药物治疗肾上腺皮质激素低分子右旋糖酐＋PGE1肺表面活性物质吸入中医药TNF抗体NO吸入