【文档说明】剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉培训课件.ppt，共(30)页，9.437 MB，由小橙橙上传

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剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉引子—BEIS的操作流程（1）1.穿刺点定位2.局部麻醉3.责任间盘造影4.穿刺至上关节突尖部5.建立工作通道6.椎管内镜下操作2剖析孔镜下BEIS治疗腰椎

间盘突出症的局部麻醉—BEIS的四大核心（2）1.更宽阔的手术操作区域2.更广泛的手术适应症3.更广阔的技术拓展空间4.更易于被医生和患者接受3剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉如何让医生和患者

接受？1.对术者而言，有一个对患者安全、对自己有个舒适、安静的手术环境，知足也！2.对患者而言，有一个既舒适、又无痛、时间短的有效治疗，知足也！如何能满足这两条?首要的是局部麻醉4剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉如何做好BEIS的局部麻醉？做好BEIS的局部麻醉,是

贯穿整个技术顺利完成的基础。局部麻醉技术，的确操作简单，最容易掌握，但是，BEIS的局部麻醉，要求比较严格，它既要使患者无痛，又要让患者绝对清醒。因此对我们医生是一大考验。5剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉局部麻醉局部麻醉：是指将局麻药应用于身体的局部，使机体某一部位

的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好，不产生组织损害。6剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉局部麻醉的优点1.简单易行2.安全性大3.并发症少4.对病人生理功能影响最小7剖析孔镜下BEIS治

疗腰椎间盘突出症的局部麻醉使用局麻药的主要原则1.麻醉前须向病人充分解释以取得合作2.熟悉所用局麻药的剂量、性质、和不良反应3.具有处理意外事件的能力4.必须熟悉周围神经的解剖、生理及其分布5.麻醉前询问病人对局麻药有无过敏史6.熟悉各

种局麻药，所用剂量、配制浓度、极量8剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉常用麻醉药1.利多卡因2.普鲁卡因3.布比卡因首选：利多卡因9剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉利多卡因的配制1.

2%利多卡因15ml生理盐水30ml2.配制成：0.75%利多卡因45ml，即300mg注意：总极量：400mg/次10剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉将BEIS局部麻醉分六个阻滞区域并将各区域的麻醉药剂量做了相应规定区域剂量1.皮内5ml2.皮下10ml3.皮下与深筋膜间

5ml4.深筋膜10ml5.深筋膜与上关节突间5ml6.上关节突10ml11剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉可简化为四个区域区域剂量1.皮内5ml2.皮下10ml3.深筋膜15ml4.上关节突15ml12剖析孔镜下BEI

S治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉局部麻醉阻滞方向↘↘皮肤定点至上关节突13剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉穿刺针的体表角度﹨1.穿刺点的水平线与穿刺针的角度：30~350即穿刺针与水平线的垂直角度2.穿刺点的腋后线与穿刺针的角度：30~350即穿刺针与腋后线的垂直

角度14剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉如图：局麻穿刺针沿局部麻醉阻滞方向，呈直线式由外逐层穿刺并注射。不能做扇形注射深筋膜局麻后，穿刺针划过上关节突，这时可行盘内造影15剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉导引钢丝与上关节突穿刺的关系向后下倾斜45o，距离

0.8~1cm、穿刺针与导引钢丝呈平行状态进针，直至上关节突肩部。17剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉行上关节突注射局麻药18剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉以上所述称：BEIS局麻下的序贯三法1.局部麻醉2.盘内造影3.上关节突穿刺是在局部麻醉的同时完

成19剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉BEIS局麻下的序贯三法注意要点：1.定点准确2.侧卧位在一个水平线上3.穿刺方向一致4.两个角度一致5.穿刺针与导引钢丝保持平行就能在同一时间内，很顺利地完成麻醉、造影、穿刺20剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘

突出症的局部麻醉留置上关节突穿刺针逐级建立工作通道这样上关节突局麻后，即可建立工作通道21剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉22剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉23剖析孔镜下B

EIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉24剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉25剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉适合自己的就是最好的以上所述本人见解仅供参考26剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉不要因此而烦恼流泪同一

病人不同医生诊断不同同一诊断不同医生治疗不同同一病种相同方法效果不同因此要改变这一切27剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉希望我们：一切为了椎间盘、将BEIS发扬光大相互沟通努力学习共同提高携同进步永远健康28剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉也

愿大家做一名品德高尚的医生29剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉30剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉