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贫血概述医学宣教定义指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比积（HCT）低于正常标准。贫血概述医学宣教2诊断标准HbRBCHCT成年男子＜120g/L＜4.5×1012/L＜0.42成年女子＜110g/L＜4.0×1012/L＜

0.37贫血概述医学宣教3贫血分级轻度＜正常值症状轻微中度＜90g/L活动后心悸、气促重度＜60g/L休息时也心悸、气促极重度＜30g/L常合并贫血性心脏病贫血概述医学宣教4贫血的细胞学分类类型MCVfl

MCHpgMCHC%大细胞性贫血＞100＞3232-35正细胞性贫血80-10027-3232-35小细胞低色素性贫血＜80＜27＜32贫血概述医学宣教5红细胞形态及体积MCV（红细胞平均体积）80-100flMCH（红

细胞平均血红蛋白）27-34pgMCHC（平均红细胞血红蛋白）320-360g/L贫血概述医学宣教6MCV（红细胞平均体积）>100flMCH（红细胞平均血红蛋白）>32pgMCHC（平均红细胞血红蛋白）320-

350g/L常见于:叶酸或VitB12缺乏所致巨幼细胞性贫血。核酸代谢异常，细胞核的发育滞后于细胞浆大细胞性贫血:贫血概述医学宣教7正细胞性贫血：MCV80-100flMCH26-32pgMCHC320-350g/L造血过程正常,常

见于：急性失血性贫血再生障碍性贫血某些溶血性贫血贫血概述医学宣教8小细胞低色素性贫血MCV<80flMCH<27pgMCHC<320g/L造血过程异常，常见于：缺铁性贫血－缺铁铁幼细胞性贫血－铁失利用海洋性贫血－遗传性溶贫，Hb合成抑制

贫血概述医学宣教9病因和发病机理分类红细胞生成减少造血干细胞异常骨髓被异常组织浸润细胞成熟障碍红细胞破坏过多失血贫血概述医学宣教10贫血概述医学宣教11临床表现1、贫血的程度2、贫血的速度3、机体对缺氧的代偿和适应能力

4、患者的体力活动程度5、全身基础状况贫血概述医学宣教12当贫血进展缓慢时，有几种调节途径可维持组织的氧合作用。贫血概述医学宣教14血浆容积增加可维持总血容量在正常或仅轻度降低的水平。在贫血发生的早期、红细胞内的糖酵解的中间物2,3-磷酸甘油脂(2,3-DPG)增加。2,3-DP

G与血红蛋白结合，导致氧离曲线右移，可在任何血氧压力情况下使更多的氧从红细胞释放出来。贫血概述医学宣教15当贫血变得更严重时，通过降低周身血管阻力从增加心输出量，周围血管代偿性扩张可增加流向组织的血流。因为大多数贫血患者的心率仅为轻微增高、所以心输出量的增加主要是心脏每搏输出量增

加的结果。贫血概述医学宣教16周围血管阻力降低的结果：血压特别是舒张压呈轻度下降收缩压虽然经常从患者的正常基线开始降低，但仍典型地保持正常。脉压增加贫血概述医学宣教171、一般表现：疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜苍白症状和体征贫血概述医学宣教18症状和体征2、心血管系

统表现：心悸、胸闷、贫血性心脏病、心脏扩大、心力衰竭。可逆性改变。贫血概述医学宣教19症状和体征3、中枢神经系统表现：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力下降，严重者晕厥、意识障碍。非特异性改变。贫血概述医学宣教20症

状和体征4、消化系统表现：纳差、腹胀、恶心等，舌乳头萎缩、黄疸。少见。贫血概述医学宣教21症状和体征5、泌尿生殖系统表现：蛋白尿、尿浓缩功能减退等。性功能减退闭经、月经过少贫血概述医学宣教22症状和体征6、其他：皮肤、毛发干燥。贫血概述医学宣教23贫血的诊断步骤第一步：判断贫血是否存在

：临床表现+血象第三步：寻找贫血的病因：第二步：确定贫血的类型：贫血概述医学宣教241、详细询问病史，可提供重要线索癌性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、家族史2、详细体格检查皮肤：黄疸、出血、结节口腔：口角炎、舌炎

胸骨压痛及肝脾肿大、淋巴结肿大，可能有AL3、实验室筛选检查全血细胞计数、RBC指数、周围血涂片检查、Ret计数特殊检查：骨髓、免疫生化寻找贫血的病因：贫血概述医学宣教25病因网织红细胞绝对值骨髓衰竭正常或减少急性失

血高溶血高贫血概述医学宣教26贫血的治疗1.对症治疗：支持治疗输血治疗输血指征：Hb<60g/L2.对因治疗：治疗原发病针对性抗贫血治疗补充造血因子造血干细胞移植免疫抑制剂手术－－脾切除贫血概述医学宣教27小结1、诊断贫血主要参数为：Hb、RBC、HCT以Hb临床意义较大2、临床上按

Hb大小将贫血分为4度3、贫血引起的损害是全身性的，为多系统表现贫血概述医学宣教28