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《居民死亡医学证明书》填写培训伊春市中心医院保健邢君2013年5月居民死亡医学证明书填写培训(1)1《居民死亡医学证明书》的用途•“居民死亡医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填写的法定证明材料，在我国由公安部分与卫生部门保

存，它具有双重用途：•1．是居民死亡的人口管理记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，公安部门据此办理注销户口，还可作为殡仪火化的依据。•2．是死因统计的原始资料记录，卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控

措施提供可靠依据。居民死亡医学证明书填写培训(1)2《居民死亡医学证明书》的用途•3．可以作为一种法律证据提公安、司法部门。•4．目前越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。•注意：死亡医学证明书

加盖医疗单位公章后方视为有效。居民死亡医学证明书填写培训(1)3职责与规定•各科室有专人负责领证、核查、登记、保存。•凡涉及个案资料或信息，未经家属书面同意不得向其他部门或个人提供。•患者死亡后，由诊治医师负责逐项认真填写。•《居民死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书，三联项目填写内容必须一致

。•患者死亡后，及时开具死亡证明书，有无家属领取，都应在七天内交至预防保健科科，便于网络直报。•五岁内儿童死亡需填写死亡报告个案（表格在保健科科领取）。居民死亡医学证明书填写培训(1)4死亡证明书的填写基本要求•1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填

写，不能漏项或错项。•2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。•3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。居民死亡医学证明书填写培训(1)5死亡证明书的填写基本要求•4、死亡证明书正面内

容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。•5、死亡证明书如来院已死亡或死因不明，必须当时填写调查记录。•6、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一

步报告意外事故的外部原因。居民死亡医学证明书填写培训(1)6基础项目的填写要求•1、卡片编号：由公安和卫生部门统一编号。•2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。•3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填

写婴儿母亲的姓名以备调查。•4、性别：填男或女。•5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。居民死亡医学证明书填写培训(1)7基础项目的填写要求•6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种。如：工人中的车工、钳工、电工、纺织

工、挡车工、排版工、电镀工等；服务行业中的售货员、炊事员、邮递员等；其它职业也应尽量填写主要从事的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工。•7、身份编号：填写15位或18位身份证号码，应与出生日期一致。•8、婚姻状况：按法定

的婚姻状况分为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况划记。•9、文化程度：按死者的最高学历填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。居民死亡医学证明书填写培训(1)8基础项目的填写要求•10、生前工作单位：指就业

所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。•11、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。•12、实足年龄：按周岁计算。•当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1：•已过生日者：死亡年份－出生年份。•未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存

活小时。居民死亡医学证明书填写培训(1)9基础项目的填写要求•13、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。•14、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整；城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的

村民组。•15、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。•16、住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。、居民死亡医学证明书填写培训(1)10特殊项目的填写要求•1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、

损伤或并发症。•(1)第Ⅰ部分是用于填写直接导致死亡的疾病，《死亡医学证明书》的主要内容需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因是必须要填写的部分。•①按照导致死亡的顺序填写，(a)行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、损伤等。(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；•②每行只

能填写一个疾病；•③至少(a)行要填写一个疾病；•④发病距死亡时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。•⑤填写的行数是不限定的，但至少要填写两行•⑥不要填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”、多脏器衰竭等。居民死亡

医学证明书填写培训(1)11特殊项目的填写要求•(2)第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况，应根据具体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病

、高血压、肿瘤、冠心病等。•①填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病；•②。按照严重程度依次填写，第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。居民死亡医学证明书填写培训(1)12特殊项目的填写要求•2、发病到死亡的大概时间

间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间，如询问不清，可以不填；•3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊单位；•4、最高诊断依据：按照实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B

超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床＋理化”一栏；•5、住院号：未住院就诊者不填；•6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；•7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；•8、填报日期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如

间隔过长应予以说明。居民死亡医学证明书填写培训(1)13居民死亡医学证明书填写培训(1)14调查记录•死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医生填写。•1、死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历摘要；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括：•(1)本次发

病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。•(2)发病时间；•(3)诊断单位；•(4

)诊断依据；•(5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史，以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。居民死亡医学证明书填写培训(1)15调查记录•2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名；•3

、与死者的关系：指接受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系；•4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码；•5、电话号码：指被调查者的联系电话号码；•6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。•7、

调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。•8、调查日期：对死亡病例的调查时间。居民死亡医学证明书填写培训(1)16常见死亡原因错误填写•1、死亡原因逻辑顺序错误：将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多

个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱；•2、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；•3、

填写“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；•4、传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡；•5、意外伤害未填写外部原因或外部

原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸；•6、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。居民死亡医学证明书填写培训(1)17死亡原因的填写居民死亡医学证明书填写培训(1)18死亡原因的填写居民死

亡医学证明书填写培训(1)19死亡原因的填写居民死亡医学证明书填写培训(1)20死亡原因的填写居民死亡医学证明书填写培训(1)21死亡原因的基本内容居民死亡医学证明书填写培训(1)22死亡原因基本内容居民死亡医学证明书填写培训(1)23死亡原因部分的填写要

求居民死亡医学证明书填写培训(1)24居民死亡医学证明书填写培训(1)25居民死亡医学证明书填写培训(1)26居民死亡医学证明书填写培训(1)27居民死亡医学证明书填写培训(1)28居民死亡医学证明书填写

培训(1)29居民死亡医学证明书填写培训(1)30居民死亡医学证明书填写培训(1)31居民死亡医学证明书填写培训(1)32居民死亡医学证明书填写培训(1)33居民死亡医学证明书填写培训(1)34居民死亡医学证明书填写培训(1)35居民死亡医学证明书填写培

训(1)36居民死亡医学证明书填写培训(1)37居民死亡医学证明书填写培训(1)38居民死亡医学证明书填写培训(1)39谢谢！不足之处、请多包涵居民死亡医学证明书填写培训(1)40常常不作为根本死亡原因的疾病•1继发

性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压•2呼吸系统和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎•3医疗操作并发症居民死亡医学证明书填写培训(1)41常常作为根本死亡原因的情况•1原发性疾病：原发性恶性肿瘤•2呼吸和循环系统较

晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎•3严重危害健康的各类疾病居民死亡医学证明书填写培训(1)42《死亡医学证明书》填写举例说明•例1•某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天

后死亡。还患有冠心病已10年。•正确的填写顺序为：•Ⅰ(a)继发性腹膜炎•(b)十二指肠手术•(c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔•Ⅱ冠心病居民死亡医学证明书填写培训(1)43《死亡医学证明书》填写举例说明•例2•某女性患者，49岁，患卵巢

恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。•正确的填写顺序为：•Ⅰ(a)终末期肺炎•(b)肺转移性癌•(c)卵巢癌(切除术)•Ⅱ慢性胃肠炎居民死亡医学证明书填写培训(1)44《死亡医学证明书》填写举例说明•例3•某女性患者，

精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。•Ⅰ(a)颅脑损伤•(b)行人在马路上与卡车相撞•Ⅱ精神分裂症•根本死因：行人在马路上与卡车相撞)居民死亡医学证明书填写培训(1)45