【文档说明】肩周炎肩周疼痛的治疗课件.ppt，共(47)页，3.339 MB，由小橙橙上传

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肩周炎的治疗方法是什么【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群。2020/11/31肩周炎的治疗方法是什么肩周炎概述•肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。•五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩【颈肩松按摩

膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群2020/11/32肩周炎概述肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和肩周炎概述•原发性肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损，•继发性常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背

部疾病。~2020/11/33肩周炎概述原发性2020/1/3肩部解剖基础•骨性结构2020/11/34肩部解剖基础骨性结构2020/1/34肩部解剖基础•骨性结构2020/11/35肩部解剖基础骨性结构2020/1/35

肩部解剖基础•肌肉连接【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群2020/11/36肩部解剖基础肌肉连接【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肩部解剖基础•肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌2020/11/37肩部解剖基础肩背部浅层

肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌2020/肩部解剖基础•背阔肌2020/11/38肩部解剖基础背阔肌2020/1/38肩部解剖基础•肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌2020/11/39肩部解剖基础肩背部中层肌肉：大小菱形

肌、岗上肌、岗下肌、大小肩部解剖基础•肱二头肌长头、肱三头肌2020/11/310肩部解剖基础肱二头肌长头、肱三头肌2020/1/310肩部解剖基础•肩胛下肌2020/11/311肩部解剖基础肩胛下肌2020/1/31肩部解剖基础•前锯肌2020/11/312肩

部解剖基础前锯肌2020/1/312肩部解剖基础•胸小肌、胸大肌、喙肱肌2020/11/313肩部解剖基础胸小肌、胸大肌、喙肱肌2020/1/313肩部解剖基础•肩部血管神经2020/11/314肩部解剖基础肩部血管神经

2020/1/314肩部解剖基础•腋神经和旋肱后动脉（四边孔）2020/11/315肩部解剖基础腋神经和旋肱后动脉（四边孔）2020/1/31肩部解剖基础•肩胛上血管和神经.2020/11/316肩部解

剖基础肩胛上血管和神经.2020/1/316肩部解剖基础•肩部滑囊和腱鞘..2020/11/317肩部解剖基础肩部滑囊和腱鞘.2020/1/317肩周炎的诱发病因•多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。•一、肩关节周围病变：（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头

肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。2020/11/318肩周炎的诱发病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基

础肩周炎的诱发病因•二、肩外疾病：（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动

受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。2020/11/319肩周炎的诱发病因二、肩外

疾病：2020/1/319肩周炎的主要临床表现•一般无外伤史，或有很轻微的外伤•肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍•疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重•疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛•疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区20

20/11/320肩周炎的主要临床表现一般无外伤史，或有很轻微的外伤2020肩周炎分期•开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.•冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；

肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。•解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。2020/11/321肩周炎分期开始期2020/1/321肩周炎的发病机理•早期变化是纤维性的关节囊收

缩变小、关节的容积减小。•晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。2020/11/322肩周炎的发病机理早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、肩周炎分类•1）肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。20

20/11/323肩周炎分类1）肩周围滑液囊病变：2020/1/323肩周炎分类•2）盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。2020/11/324肩周炎分类2）盂肱关节腔病变：2020/1/324肩周

炎分类•3）肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。2020/11/325肩周炎分类3）肌腱、腱鞘的退化性病变：2020/1/325肩周炎分类•4）其他肩周围病变：喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关

节病变等2020/11/326肩周炎分类4）其他肩周围病变：2020/1/326肩关节检查•X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。•血沉、抗链“O”均呈阴性。2020/11/327肩

关节检查X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见肩关节检查•注意鉴别骨折、撕脱2020/11/328肩关节检查注意鉴别骨折、撕脱2020/1/328肩关节检查•鉴别脱位2020/11/329肩关节检查鉴别脱位2020/1

/329肩关节检查•鉴别骨肿瘤、神经性关节炎2020/11/330肩关节检查鉴别骨肿瘤、神经性关节炎2020/1/30肩周炎痛点检查•喙肱肌板机点和痛区2020/11/331肩周炎痛点检查喙肱肌板机点和痛区2020/1/31肩周炎痛点

检查•小圆肌板机点和疼痛区2020/11/332肩周炎痛点检查小圆肌板机点和疼痛区2020/1/32肩周炎痛点检查•斜方肌板机点和疼痛区2020/11/333肩周炎痛点检查斜方肌板机点和疼痛区2020/1/3肩周炎痛点检查•肩胛提肌板机点和疼痛区2020/11/334肩周炎痛点检

查肩胛提肌板机点和疼痛区2020/1/34肩周炎痛点检查•肱二头肌板机点和疼痛区2020/11/335肩周炎痛点检查肱二头肌板机点和疼痛区2020/1/35肩周炎痛点检查•肱三头肌板机点和疼痛区2020/11/336肩周炎痛点检查肱三头肌板机点2020/1/36肩周炎痛点检查•斜角肌板

机点和疼痛区2020/11/337肩周炎痛点检查斜角肌板机点2020/1/37肩周炎痛点检查•肩胛下肌扳机点（肩胛胸壁综合症）2020/11/338肩周炎痛点检查肩胛下肌扳机点2020/1/38肩周炎治疗•明确诊断，有的放矢。•全面考

虑，综合治疗。•循序渐进，冒进无功。2020/11/339肩周炎治疗明确诊断，有的放矢。2020/1/39肩周炎治疗•目前关于肩周炎概念不清，•分类混乱•明确诊断病、位各种物理治疗必须病点；要考虑病变的病理过程；2020/11/340肩周炎治疗目前

关于肩周炎概念不清，各种物理治疗必须病点；20•李承球建议分6型诊治：1）肱二头肌长头腱腱鞘炎2）喙突炎3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎5）冻结肩6）肩关节冲击症肩周炎治疗202

0/11/341李承球建议分6型诊治：肩周炎治疗2020/1/341肩周炎治疗•手术、微创、保守治疗综合应用关节镜手术2020/11/342肩周炎治疗手术、微创、保守治疗综合应用关节镜手术2020/1肩周炎治疗合适的护具

2020/11/343肩周炎治疗合适的护具2020/1/343肩周炎治疗循序渐进的功能锻炼2020/11/344肩周炎治疗循序渐进的功能锻炼2020/1/34肩周炎治疗中医辨证治疗•1）风寒侵袭治则：祛风散寒，通络

止痛。方药：蠲痹汤加减。•2）寒湿凝滞治则：散寒除湿，化瘀通络。方药：乌头汤加减2020/11/345肩周炎治疗中医辨证治疗2020/1/345肩周炎治疗•3）瘀血阻络治则：活血化瘀，通络止痛。方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。•4）气血亏虚治则：益气养血，祛风通络。方药：秦桂四物汤2020/11

/346肩周炎治疗3）瘀血阻络2020/1/3462020/11/347讨论2020/1/347