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计划生育医学知识概述实行计划生育是我国的基本国策，目的就是有计划的控制人口增长，包括晚婚、晚育、节育和提高人口素质任务是提供理想的节育措施、优生优育服务计划生育医学知识2问题：◼常用的工具避孕方法有哪些？◼为什么宫内节育器能避孕？

◼为什么雌孕激素能避孕？◼人工终止妊娠的方法？计划生育医学知识3第一节工具避孕原理：防止精子进入阴道，阻止精子进入宫腔，改变宫腔内环境种类：避孕套、阴道隔膜、宫内节育器受孕的条件和过程计划生育医学知识4工具避孕一、避孕套（co

ndom）可预防性传播性疾病二、阴道隔膜（vaginaldiaphragm）现已少用计划生育医学知识5三、宫内节育器（intrauterinedevice）◼种类◼惰性宫内节育器：金属、硅胶、塑料等，已淘汰◼活性宫内节育器：◼带铜宫内节育器：T形（TCu-IUD）、V形（VCu-IUD）◼药物缓释

宫内节育器:曼月乐计划生育医学知识6◼子宫内膜无菌性炎症，杀灭和减少精子◼前列腺素改变输卵管蠕动，受精卵与内膜变化不同步◼铜离子抑制精子获能，扰乱内膜细胞代谢，孕酮使内膜改变，宫颈黏液变稠宫内节育器避孕原理计划生育医学知识72.生殖道炎症3.生殖器肿瘤4.宫

颈松，子宫脱垂5.严重全身性疾病6.子宫畸形1.月经过多过频禁忌症宫内节育器放置术计划生育医学知识8放置时间：月经干净3～7天人流后立即（宫腔＜10cm）产后3月剖宫产后半年闭经排除早孕紧急避孕宫内节育器放置术计划生育医学知识9宫内节育器放置术计划生育医学知识10◼适应证

：再生育者；不需避孕；改换避孕法；绝经1年◼取环时间：月经净后3～7天，流血多伴感染者，随时取，带器妊娠流产时取宫内节育器取出术计划生育医学知识11宫内节育器取出术计划生育医学知识12◼出血是常见副反应IUD使纤溶酶活性增高，流

血多者，药物止血,无效者取环，◼腰酸、腹坠对症处理◼感染无菌操作不严，经IUD尾丝致上行感染，积极抗感染治疗IUD的副反应contraception计划生育医学知识13节育器异位：腹腔镜下取出节育器嵌顿：在B超或

在宫腔镜下取出节育器脱落：放置不当、大小不合适、月经过多、宫口过松等带器妊娠：人流同时取出IUD的并发症计划生育医学知识14作用机制◼抑制排卵◼改变子宫内膜形态与功能◼改变宫颈粘液性状◼改变输卵管功能第二

节药物避孕计划生育医学知识15短效口服避孕药❖孕激素和雌激素的复方制剂，雌激素成分以炔雌醇为主，孕激素成分不同，构成不同配方与名称。目前，剂型中雌孕激素的含量明显降低，对机体影响减至最小❖如口服避孕药1号、2号，炔雌醇环丙孕酮片，左炔诺孕酮三相片

等计划生育医学知识16用法及注意事项月经第1至5天，每晚服1片，连续服21至22天，当天漏服，在12小时内补服。停药后3天左右来月经。不来月经于停药第7天服下一周期的药。正确使用，有效率达99%以上。计划生育医学知识17作用原理人工合成雌、孕激素制成，缓慢释放储存

于脂肪的炔雌醚，发挥长效避孕。孕激素使子宫内膜撤退出血，服药一次避孕一个月，有效率>98%。长效口服避孕药计划生育医学知识18◆剂型复方左旋18—甲长效口服避孕片、复方炔雌醚长效口服避孕药◆服药方法经期第5天服第一次药

，隔20天再服一次，以后每月服一次，激素含量大，副反应较重长效口服避孕药计划生育医学知识19长效避孕针雌、孕激素复合及单孕激素制剂，肌注一次避孕一月，有效率98%经期第5天和第12天各肌注1支，以后于经期第1

0～12天肌注1支如避孕针1号、复方甲地孕酮避孕针等计划生育医学知识20较大剂量孕激素制剂，针对子宫内膜、排卵、宫颈黏液抑制作用如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、C53号探亲避孕片，探亲当日服用，每日一次，至

探亲结束，始末服药加服倍量探亲避孕药计划生育医学知识21一次性给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体激素，达到长期避孕◼皮下埋置剂◼缓释阴道避孕环◼微球或微囊避孕针◼避孕贴片缓释避孕药计划生育医学知识22◆紧急避孕无保护性生活后或避孕失败后72～120小时

内应急避孕方法方法左炔诺孕酮片0.75mg/片12小时重复1片米非司酮25mg或10mg紧急避孕药计划生育医学知识23①血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；②心脏病、高血压，血压＞160/100㎜Hg、脑血管疾病；③急慢性肝、肾疾病；④糖尿病并发血管性疾病；⑤已知或可疑乳腺癌﹑雌激素

依赖性肿瘤；⑥妊娠；⑦产后6周内母乳喂养；⑧原因不明的异常阴道流血；⑨吸烟≥20支，特别是年龄≥35岁妇女；⑩严重偏头痛药物避孕的禁忌证计划生育医学知识24类早孕反应月经改变不规则阴道流血体重增加色素沉着药

物避孕的副反应计划生育医学知识25◼心血管系统影响有心血管疾病潜在因素的妇女慎用◼对代谢的影响糖代谢有影响◼凝血功能影响雌激素使凝血因子增加◼对肿瘤影响减少内膜癌、卵巢癌发生◼对子代影响不增加畸形率，停药6月后

安全药物避孕的安全性计划生育医学知识26◆外用杀精剂溶解后有效，短期内失效◆安全期避孕自然避孕◆免疫避孕第三节其他避孕方法计划生育医学知识27药物终止早孕米非司酮配伍米索前列醇为最佳方案。米非司酮为类固醇抗孕激素制剂，阻断孕酮活性终止妊娠。前

列醇兴奋子宫，软化宫颈第四节人工终止妊娠计划生育医学知识28人工流产术计划生育医学知识30适应证避孕失败，妊娠10周内要求终止妊娠各种疾病不宜继续妊娠者禁忌证各种急、慢性全身性疾病急、慢性生殖系统炎症妊娠剧吐酸中毒

尚未纠正者术前体温两次＞37.5℃者人工流产术计划生育医学知识31人工流产综合征术中出现，迷走神经兴奋所致。静注阿托品0.5～1mg出血妊娠月份较大，子宫收缩不良。清除宫腔组织，予以宫缩剂人工流产并发症防治计划生育医学知识

32子宫穿孔◼与手术者技术及子宫情况有关◼多发生于峡部及宫角处，导致内出血、感染、脏器损伤等后果◼伤口大、内脏受损时，应手术治疗人工流产并发症防治计划生育医学知识33术后感染器械多次进出宫腔、不全流产等吸宫不全清宫并抗感染治疗人工流产并发

症防治计划生育医学知识34漏吸未将胚胎组织吸出或刮出，妊娠继续栓塞少见，立即抢救宫颈或宫腔粘连分离粘连等处理人工流产并发症防治计划生育医学知识35第五节中期妊娠引产◼妊娠13至24周末，用人工方法终止妊娠◼依沙吖啶引产◼水囊引产◼前列腺素引

产计划生育医学知识36经腹壁小切口输卵管结扎术应用最广泛，腹腔镜下输卵管绝育术应用增多第六节输卵管结扎术计划生育医学知识37输卵管结扎术适应证已婚妇女自愿要求无禁忌证者、因病不宜妊娠者禁忌证各种疾病的

急性期各种感染包括急、慢性盆腔炎、腹壁感染等24小时内体温两次超过37.5℃者严重的神经官能症计划生育医学知识38手术时间月经干净后3~7天人工流产或分娩后48小时内哺乳期或闭经妇女在排除早孕后输卵管结扎术计划生育医学知识39计划生育医学知识40计划生

育医学知识41并发症的防治血肿或出血感染脏器损伤主要为膀胱、肠管损伤术后再孕月经异常肠粘连输卵管结扎术计划生育医学知识42腹腔镜输卵管绝育术计划生育医学知识43重点内容◼掌握宫内节育器的避孕原理，熟悉其种类、适应证、禁忌证◼掌握药物避孕的原理◼

掌握人工流产的适应证、禁忌证◼掌握输卵管结扎术的适应证、禁忌证计划生育医学知识44