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疾病概论医学知识讲座第一节健康与疾病一、健康（Health)躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)，换言之即身体的机能、精神和心理三方面均正常（病例1）。2疾病概论医学知识讲座二、疾病（Disease)机体在一定条件下由病因与机体相互作

用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律的病理过程。另一定义为各种原因导致机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动现象。3疾病概论医学知识讲座三、亚健康(sub-health)◼指主观症状明显但客观检查却正常的非病、非健康状态，主要表现为纳差、精神不振、睡眠质量差等。目前其发生机制不明（病例2）。4疾病

概论医学知识讲座亚健康健康疾病5疾病概论医学知识讲座•加强自我保健•开展体育锻炼•心理调节亚健康的防治6疾病概论医学知识讲座第二节病因学病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。一、病因（cause)指有害因素作

用于机体达到一定的时间和强度，就会引起特异性的疾病，这个有害因素即为该疾病的病因。7疾病概论医学知识讲座（一）生物性因素◼包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。◼与病原体致病力强弱与侵入数量、侵袭力、毒

力等有关。◼可表现为传染性8疾病概论医学知识讲座生物性病因的作用特点◼病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）◼机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒对人无作用,变异禽流感病毒对人有作用）◼病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）9疾病概

论医学知识讲座TheLifecycleofPlasmodiumspp.InfectedmosquitobitereleasessporozoitesintohumanbloodBloodvesselEndotheliu

mHepatocytesKupffercellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobitetakesupmacrogametocytesandm

icrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut10疾病概论医学知识讲座（二）理化因素◆物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折11疾病概论医学知识讲座◆化学因素包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物

毒性物质等。白毒伞12疾病概论医学知识讲座物理性病因的致病特点（1）只发挥疾病的始动作用（2）潜伏期一般较短或没有（3）无器官组织选择性（射线例外）13疾病概论医学知识讲座化学性因素致病特点（1）有器官组织选择性（如重金属）（2）持续

作用（如致癌过程，病例3）（3）毒物毒性与机体解毒功能相关（4）潜伏期可长可短14疾病概论医学知识讲座（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩15疾病概论医学知识讲座（四）遗传因素◆基因突

变—>分子病例如：血友病◆染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病、高血压16疾病概论医学知识讲座（五）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素如风疹病毒唇裂无脑儿17疾病概论医学知识讲座(六）免疫因素◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆自身免疫性疾病

（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺陷病（艾滋病）18疾病概论医学知识讲座（七）社会与心理因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应19疾病概论医学知识讲座二、疾病发生的条件影响疾

病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良→结核病;婴幼儿→呼吸道传染病•诱因（precipitatingfactors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。•危险因素（riskfactors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。20疾病概论医学知识讲座第三节发病学发病学（p

athogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。21疾病概论医学知识讲座一、疾病发生发展的一般规律•自稳态失衡与调节•损伤与抗损伤（病例4）•因果交替•局部和整体22疾病概论医学知识讲座自稳态失衡与调节Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ体温下降期红线代表调定点动态曲线；白线代表体温曲线Ⅰ

ⅡⅢ23疾病概论医学知识讲座损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血24疾病概论医学知识讲座因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧25疾病概论医学知识讲座局部和整体•颅内感染•败血症危险三

角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉26疾病概论医学知识讲座肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈27疾病概论医学知识讲座二、疾病发生的基本机制1.神经机制2.体液机制3.组织细胞机制4.分子机制28疾病概论医学知识讲座神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病◆乙型脑炎病毒→破坏CNS→乙型脑炎29疾病

概论医学知识讲座ACh堆积甲拌磷乳油抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕30疾病概论医学知识讲座体液机制◼内分泌◼旁分泌◼自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。31疾病概论医

学知识讲座内分泌旁分泌自分泌32疾病概论医学知识讲座高血压发病的神经体液机制RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑33疾病概论医学知识讲座组织细胞机制◼直接损伤与间接损伤◼细胞膜功能障碍如内毒素◼细胞器功能障碍如MDF34疾病概论医学知识讲座酶缺陷：主要指由

于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。Ⅰ型糖元沉积病，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。36疾病概论医学知识讲座血红蛋白缺陷镰刀细胞性贫血：血红蛋白结构异常，异常血红蛋白连接

成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状，红细胞脆性增大，易溶血。37疾病概论医学知识讲座受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）自身免疫性受体病（如重症肌无力等）38疾病概论医学

知识讲座膜转运障碍由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。例如：39疾病概论医学知识讲座胱氨酸尿症（cystinuria）患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当载体蛋白发生遗传性缺陷时，就形成胱氨酸尿症。40疾病概

论医学知识讲座基因病指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。由一个致病基因引起的基因病称单基因病（singlegenedisorder），如多囊肾。41疾病概论医学知识讲座由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygenicdisease或multigenedis

ease)。如高血压、冠心病、糖尿病等。疾病蛋白组学疾病基因组学42疾病概论医学知识讲座第四节疾病的转归◼疾病转归(prognosis)：康复和死亡。43疾病概论医学知识讲座◼完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。◼不完全康复：主要症状消失，但机能和形态尚未完全恢复正

常，有时可留后遗症，称为不完全康复。康复(rehabilitation)44疾病概论医学知识讲座◼是一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期◼心跳、呼吸停止----临床死亡（病例5）◼概念：机体作为一个整体功能永久性停止。◼脑

死亡概念：大脑包括小脑脑干在内作为一个整体功能永久性停止（病例6）。死亡(Death)45疾病概论医学知识讲座脑死亡(braindeath)标准1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑

电波消失6.脑血液循环完全停止46疾病概论医学知识讲座脑死亡作为死亡标志的意义•利于准确判断死亡时间，节约医疗资源•为器官移植提供更多更好的供体47疾病概论医学知识讲座脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复可能性全脑功能丧失无丧失

无无脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任

何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。48疾病概论医学知识讲座临终关怀指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。49疾病概论医学知识讲座安乐死指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除

其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。问题与措施。50疾病概论医学知识讲座