【文档说明】脊髓损伤的治疗教学课件.pptx，共(55)页，28.247 MB，由小橙橙上传

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脊髓损伤的PT治疗概述•脊髓损伤（ＳpinalCordInjury,SCI）•是直接暴力或间接暴力作用在正常脊椎和脊髓组织，导致机体出现不同程度损伤，损害平面下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍，常

造成截瘫或四肢瘫，是一种严重的致残性损伤．•损伤原因：常见原因有高处坠落、交通事故、房屋倒塌、暴力打击以及体育运动意外等．８０年代我国脊髓损伤的主要原因是坠落，而９０年代起交通事故明显增加．•脊髓损伤最主要

的病理改变就是我们大脑的运动中枢和我们躯干四肢的神经传递通路被切断，切断的结果就是四肢肌肉和躯干肌肉麻痹，导致我们运动功能障碍，而运动疗法就是要通过各种各样的运动训练的技术来尽可能的使我们患者的肌肉功能以及相关的运动功能得到提高从而尽可能恢复患者的运动能

力急性期的康复治疗•（１）急性不稳定期•伤后１－４周左右，脊椎或病情尚不稳定任何造成脊髓损伤加重的治疗都应该避免，在药物治疗，手术治疗的同时，可渐进性地进行床上康复．训练强度不宜过大．训练过程注意监护心肺功能改变．

•（２）急性稳定期•伤后５－８周左右．脊椎或病情基本稳定，此期临床治疗已基本结束除继续必要的药物外．康复成为首位或唯一的任务，可离床进入ＰＴ．ＯＴ康复训练•急性期的物理治疗1-2m•体位•被动运动•皮肤护理•主动运动•胸腔护理•良肢位目的保持骨折对位防止挛缩防局部受

压防远端肢体肿胀防止/控制痉挛帮助胸腔引流仰卧位侧卧位手放置•被动运动目的防止挛缩防止/控制水肿改善循环控制痉挛髋、膝关节腘绳肌、胸大肌改善ＲＯＭ•压疮成因•易感因素•预防•宣教皮肤护理原则方法主要肌肉主动运动胸腔护理•呼吸肌肉•肺活量测定•治疗目的•常规治疗呼吸训练咳

嗽体位放置康复阶段的物理治疗2-3m•肌肉耐力增强训练•血管舒缩训练•平衡训练•移动、翻身及转移•行走训练肌肉耐力增强训练从入院开始，所有可用的肌肉肌力都必须增强!”•背阔肌•肩及肩带肌•手臂肌•躯干肌血管收缩训练•床上坐起•轮椅坐

位•倾斜床床上坐起站立床治疗性站立作用•心理支撑•促进循环•促进排泄•预防压疮•预防骨质疏松•抑制肌痉挛•维持肌肉关节功能翻身训练转移训练床-轮椅的自我转移直角转移轮椅训练帮助下转移减压•撑起平衡训练•主要肌肉•端坐位•长坐位•坐位姿

势•站立平衡训练THANKYOUSUCCESS2023/5/6行走训练•平行杠内训练•助行器辅助步行•扶拐步行•独立步行运动疗法治疗原则•个体化原则•循序渐进原则•持之以恒原则•主动参与原则•全面性原则对象•患者A•T12压缩性骨折内固定术后•不完全性脊髓

损伤•患者B•L1压缩性骨折内固定术后•不完全性脊髓损伤训练方法•关节活动度训练•肌肉牵张•体位性低血压的防治•直立床训练•肌力训练•坐位训练：支撑，不支撑•膀胱训练•站立训练•轮椅训练•步行训练患者A•男，30岁

•外伤后双下肢活动不能•左下肢疼痛，右下肢麻木•尿储留外科治疗•药物：•甲强龙2000mgqd共3天•弥可保等•手术•伤后8天•后路切开复位+全椎板减压+Tenor内固定术康复治疗前•术后27天入院•不完全性脊髓损伤•运动平面：左L4

，右L3髂腰肌5胫前肌左3右2股四头肌4腓肠肌左2右1•感觉平面：L3•卧床，右侧踝关节活动度稍差•FIM：65康复治疗•术后30天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练•术后33天：逐渐摇床坐起•术后40天：腰围保护下站直立床•术

后45天：独立站（右动踝支具）•逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练，步行训练为期2周•站立和步行训练：佩戴腰围和支具无任何不良反应康复治疗后•术后60天：出院•损

伤水平：右L5，左侧关键肌肌力正常•ROM正常，无压疮，下肢Ashworth评分1级•反射性膀胱：每次尿量300-400ml无尿失禁•排便无需使用刺激剂康复治疗后•佩戴腰围和右动踝支具下独立站：30分钟以上站立平衡2级扶单肘

杖走：40米独立走：10米扶扶手和一只肘杖：上下10级楼梯•FIM：100分结论•手术成功+康复成功=最终成功•早期开始介入专业系统的运动康复----可以提高患者运动功能•----可以减少并发症的发生•----可以提高患者生存质量54写在最后成功的基础在于好的学习习

惯Thefoundationofsuccessliesingoodhabits谢谢聆听·学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProces

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