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寄生虫医学知识2）学习目的⚫认识寄生虫的危害性⚫控制、消灭寄生虫，防治和消灭寄生虫病，防制与杀灭传病和致病的节肢动物。保障人类健康。寄生虫医学知识23）人体寄生虫学范畴人体寄生虫学医学蠕虫学MedicalHelminthology医学原虫学MedicalProtozoo

logy医学节肢动物学MedicalArthropodology寄生虫医学知识3医学原虫学研究寄生于人体的单细胞动物和人体的相互关系。如疟原虫。叶足虫纲（请点击看图）鞭毛虫纲（请点击看图）孢子虫纲（请点击看

图）纤毛虫纲（请点击看图）寄生虫医学知识4叶足虫纲（ClassLobosea)⚫溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）E.Histolyticatrophozoite请点击箭头以返回寄生虫医学知识5鞭毛虫纲请点击箭头以返回阴道毛滴虫Trichomonasvaginali

s寄生虫医学知识6孢子虫纲(ClassSporozoa)⚫间日疟原虫—冷热病(Plasmodiumvivax)请点击箭头以返回寄生虫医学知识7纤毛虫纲(ClassCiliophora)请点击箭头以返回寄生虫医学知识8医学蠕虫学研究寄生于人体的蠕虫

和人体的相互关系。线虫纲（请点击看图）吸虫纲（请点击看图）绦虫纲（请点击看图）棘头虫纲（请点击看图）寄生虫医学知识9线虫纲(ClassNematoda)✓似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides请点击箭头以返回寄生

虫医学知识10吸虫纲(ClassTrematoda)⚫日本血吸虫Schistosomajaponnicum请点击箭头以返回寄生虫医学知识11绦虫纲(ClassCestoda)⚫链状带绦虫(猪肉绦虫）Taeniasolium请点击箭头以返回寄生虫医学知识12棘头虫纲(ClassMet

acathocephala)⚫猪巨吻棘头虫请点击箭头以返回寄生虫医学知识13医学节肢动物学研究能传播疾病及致病节肢动物和人体相互关系。昆虫纲（请点击看图）蛛形纲（请点击看图）寄生虫医学知识14昆虫纲(ClassInsector)⚫中华按蚊Anophelessinensis绿蝇Luciliase

ricata请点击箭头以返回寄生虫医学知识15蛛形纲(ClassArachnida)人疥螨Sarcopesscabiei蠕形螨folliclemite请点击箭头或本处返回寄生虫医学知识162、寄生虫的危害性现代热带病（WHO2000）⚫疟疾（malaria）感染人

数4亿-4.9亿；每年死亡人数220-250万。⚫血吸虫病（schistosomiasis）流行于76个国家，5亿~6亿人口受威胁，2亿人感染，每年死亡人口50-100万。⚫丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病filariasis)流行于80多个国家，1.45亿人感染。寄生虫医学知识17丝虫寄生虫医学知识18

丝虫引起的象皮肿请点击箭头以返回寄生虫医学知识19⚫利什曼病（leishmaniasis）现感染人口1200万人⚫锥虫病（非洲和美洲锥虫病trypanosomiasis）单单美洲锥虫感染者1800万。

⚫麻风病（leprosy）⚫结核病（tuberculosis）⚫登革热（date-fever）寄生虫医学知识20Orientalsore(cutaneousleishmaniasisintheEasternMediter

ranean)请点击箭头以返回寄生虫医学知识21锥虫请点击箭头以返回寄生虫医学知识22肠道寄生虫感染十分严重：⚫估计全球13亿人感染蛔虫，⚫13亿人感染钩虫，⚫9亿人感染鞭虫，⚫全球人口的1%感染阿米巴，⚫2亿人感染蓝氏贾第鞭毛虫。我国

可感染人体的寄生虫有229种，1988~1999年调查我国寄生虫的感染率为62.63%,感染人数达7.08亿。寄生虫医学知识23二、寄生关系及其演化1、寄生与寄生关系寄生虫？宿主？1）共栖(commensalism)：两种生物生活在一起，在生态上有恒定的关系，一方获得利益，一方不受

益也不受害。如鮣鱼与大鱼。寄生虫医学知识242）共生(mutualism)：两种生物在一起生活，并发生营养关系，双方相互依赖，都受益。如牛与纤毛虫、白蚁与一种鞭毛虫。3）寄生关系(parasitism)：一种生物以另

一种生物为栖息场所，并获得营养，同时对另一种生物产生损害，这种生物之间的关系称为寄生关系。如蛔虫与人。寄生虫医学知识252、寄生关系的演化共生关系共栖关系寄生关系自由生活freeliviing共同生活sy

mbiosis寄生虫医学知识263、寄生虫形态和生理对寄生生活的适应性变化1）形态：不需要的器官退化，如感觉器官，消化器官，运动器官等。绦虫寄生于消化道内，其自身的消化器官消失，而以体表吸收营养；有些器官特别发达，如生殖器官、附着器官等。2）生理：寄生于肠道的无氧环境寄生虫主要行厌氧代谢，而

在血液中的寄生虫主要是行有氧代谢。寄生虫医学知识27三、寄生虫生活史、寄生虫与宿主在寄生关系中，寄生于其他生物的体表或体内，以获取营养并给被寄生的生物带来损害的动物称为寄生虫。1、宿主被寄生并受到损害的生物称为宿主。2、生活史寄生虫完成一代生长发育的全过程称为寄生

虫的生活史。寄生虫医学知识283、宿主类别：有些寄生虫在其生活发育过程中，需要更换宿主，才能完成生活史。在寄生虫发育过程中需要一种或一种以上的宿主，按其寄生关系的性质，对宿主进行分类。终宿主(definitivehost)：凡寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主称为终宿主。寄生虫医学知识29中间

宿主（intermediatehost）：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主称为中间宿主。第一中间宿主和第二中间宿主：有些寄生虫在其生活史的全过程中需要一个以上的中间宿主，按其寄生顺序称为第一中间宿主和第二中间宿主。寄生虫医学知识30转续宿主(t

ransporthost)：有些寄生虫的幼虫能侵入一些宿主，在其体内不能发育为下一期幼虫或成虫，但能存活，这些宿主是寄生虫的非正常宿主，幼虫若又进入正常宿主，则继续发育至下一期虫体。含有滞育状态幼虫的非正常宿主称为转续宿主。如肺吸虫→野

猪→人。贮存宿主或保虫宿主（reservoirhost）：能被人体寄生虫成虫寄生的脊椎动物称为贮存宿主或保虫宿主。寄生虫医学知识31专性寄生虫（至少一个发育阶段营寄生生活，如血吸虫）兼性寄生虫（可寄生也可营自生生活，如粪类圆线虫）体内寄生虫（如蛔虫寄生于小肠

）体外寄生虫（如跳蚤寄生于体表）机会致病寄生虫，通常处于隐性感染状态，当宿主免疫功能发生问题时，出现异常增殖并致病，如弓形虫。4、寄生虫类型寄生虫医学知识321）感染期：寄生虫在其发育的各个阶段中，不是所有的

虫期对人有感染力，只有某一个特定阶段，才具有感染人能力。寄生虫生活史过程中具有感染人体能力发育阶段称为感染期。5、感染期和感染方式寄生虫医学知识332）感染方式：感染期的寄生虫常存在于土内、水中、植物中、一些动物体

内或体表，它们可以主动或被动地或随昆虫叮咬进入人体。人体感染寄生虫的途径和方式称为感染方式。不同的寄生虫有不同的感染期和感染方式。（如肝吸虫的幼虫有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但仅囊蚴阶段能使人感染，囊蚴称为肝吸虫的感染期。肝吸虫的感染是由于人生食了含有囊

蚴的鱼、虾，这就称为肝吸虫的感染方式。）寄生虫医学知识34寄生虫、宿主与生活史的概念的理解图寄生虫医学知识35直接型：⚫完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫等。间接型：⚫完成生活史需要中间宿主，幼虫在

其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如肝吸虫等。6.生活史类型寄生虫医学知识36⚫在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。世代交替（alternationofgenerations）:⚫有些寄生虫要经无性生殖与有性生殖交替

进行才完成一代的现象，如疟原虫、吸虫。寄生虫医学知识371）生物的分类系统界（Kingdom）门（Phylum）纲（Class）目（Order）科（Family）属（Genus）种（Species）7、寄生虫的分类寄生虫医学知识382）寄生虫的分类原生动物亚界无脊椎动物⚫肉足鞭毛门⚫顶复门⚫纤毛

门⚫扁形动物门⚫线形动物门⚫棘头动物门⚫节肢动物门动物界寄生虫医学知识39寄生虫命名的双名制原则⚫学名：拉丁文属名在前，种名在后(斜体)。AscarislumbricoidesLinn.1758（属名）（种名）命名者命名时间中文译意：蛔类似蚯蚓的中文译名：似蚓

蛔线虫寄生虫医学知识401）夺取营养：如蛔虫以人体消化或半消化的食物为食，血吸虫、钩虫消耗人体的血液等。人可以因此引起营养不良、贫血。四、寄生虫与宿主的相互关系1、寄生虫对人体的致病性寄生虫医学知识4

1蛔虫在小肠寄生钩虫引起的贫血夺取营养寄生虫医学知识422）机械性损伤：寄生虫寄生于人体，可以引起机械性刺激损伤，压迫与堵塞组织器官。如肝吸虫的成虫寄生在肝胆管内，引起胆管壁的炎症、胆管阻塞；蛔虫寄生在人小肠，可使病人发生蛔虫性肠穿孔

，蛔虫性肠梗阻等。寄生虫医学知识43蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠梗阻机械损伤寄生虫医学知识44寄生虫的代谢产物，分泌物等引起毒性与过敏反应如痢疾阿米巴分泌的溶组织酶，破坏人体肠壁组织。血吸虫虫卵可溶性抗原引起人体组织的肉芽肿形

成肝肠病变。3）毒性作用与免疫损伤：寄生虫医学知识45血吸虫病的肝脾肿大寄生虫医学知识461）非特异性免疫：或称先天性免疫，即由遗传决定的对寄生虫的先天抵抗力。如皮肤、粘膜和胎盘屏障作用，胃肠道的蠕动，胃酸，淋巴系统和补体系统对寄生虫的杀灭作用等。2、人体对寄生虫的反应

寄生虫医学知识472）特异性免疫：或称获得性免疫，即由寄生虫抗原刺激引起人体免疫系统诱发免疫应答，产生针对寄生虫的体液免疫和细胞免疫，通过免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和IgD抗体等）及效应细胞（淋巴细胞和巨噬细胞等）协同作用杀伤寄生虫。寄生虫医学知识4

82）非消除性免疫：人体感染寄生虫后产生获得性免疫，但体内寄生虫末被完全清除，而仅表现为在一定程度上能抵抗再次感染。多数寄生虫感染属于此种类型。带虫免疫：疟原虫寄生在人的红细胞内，引起的病称为疟疾。疟疾患者体内有活的虫体时，具有一定的免疫能力，对同种疟原虫的

再感染具有一定的抵抗力，但经治愈后，免疫力亦消失。寄生虫医学知识50伴随免疫：血吸虫寄生在人的血管内。血吸虫患者产生的免疫力对体内的成虫无明显的杀伤作用，但可杀伤再感染时侵入的幼虫，这种免疫称为伴随免疫。2、免疫逃避：寄生虫逃避了宿主免疫系统的作用而存活下来，称为免疫逃避。寄生

虫医学知识51其机制复杂，可能有以下几点1）解剖位置的隔离3）抑制或破坏宿主的免疫应答如释放可溶性抗原，与宿主血清抗体结合形成抗原抗体复合物，抑制宿主免疫应答。有些可释放免疫抑制因子。2）表面抗原的改变：a．抗原变异b．抗原伪装c．表膜脱落和更新。寄生虫医学知识523、寄生虫性变态反应：人体对寄生

虫的感染所诱发的免疫反应，既可表现为对寄生虫的杀伤作用，同时也可发生对自身的组织的损伤，引起免疫病理变化，这种反应称为超敏反应或变态反应。寄生虫医学知识53变态反应四种类型1）I型,速发型2）II型，即细胞毒型3）III型，即免疫复合物型4）IV型，即迟发型或细胞免疫

型措施寄生虫医学知识54六、寄生虫感染的特点1、寄生虫感染(parasiteinfection)寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，这种现象称为寄生虫感染。2.带虫者（carrier）人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者（carri

er）。寄生虫医学知识553.隐性感染(suppressiveinfection)：是人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。例如肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等的寄生，当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强

，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。该类寄生虫又可称为机会致病寄生虫。寄生虫医学知识564.幼虫移行症（larvamigrans）⚫有些寄生幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。⚫犬弓首线虫是犬

肠道内常见的寄生虫。犬吞食了该虫的感染性虫卵，幼虫在小肠内孵出，经过血循环后，回到小肠内发育为成虫。但是，如人误食了犬弓首线虫的感染性虫卵，幼虫在肠道内孵出，进入血循环，由于人不是它的适宜宿主，幼虫不能回到小肠发育为成虫，

而在体内移行，侵犯各部组织，造成严重损害。寄生虫医学知识57⚫是某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。⚫如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮

肤等部位。又如卫氏并殖吸虫正常寄生在肺，但也可寄生脑等部位。4.异位寄生（ectopicparasitism）寄生虫医学知识58七、寄生虫病的流行与防治1、流行的三个基本环节1）传染源：感染寄生虫的病人、带虫者、保虫宿主（举例血吸虫

）。2）传播途径和感染方式。3）易感人群：对寄生虫没有免疫力或免疫力低下的人群。寄生虫医学知识59传播途径和感染方式⚫经口感染：感染期的寄生虫存在于食物、水内，人因经口摄取食物而受感染的。⚫经皮肤粘膜感染：感染期的寄生虫存在于土壤或水内，当

接触到人的皮肤时，即可钻入皮肤而使人感染。⚫经媒介昆虫感染：感染期寄生虫存在于昆虫体内，当昆虫吸血时或其他方式与人直接接触时（如伤口等），即可进入人体而使人反感染。⚫接触感染：感染期寄生虫寄生在人的口腔、阴道或体表，因直接或间接接触而受感染。⚫经胎盘

感染：母体的寄生虫经胎盘的血液循环侵入胎儿。寄生虫医学知识602、流行因素1）自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素，以及地理环境和生物种群等。2）生物因素：如我国血吸虫的流行在长江以南地区，与钉螺的地理分布一致；丝虫病与疟疾

的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。3）社会因素：落后的经济文化，不良卫生习惯和卫生环境寄生虫医学知识613、流行特点1）地方性：2）季节性：3）自然疫源性：⚫人兽共患寄生虫病：在脊椎动物和人之间自然传播的寄生虫。⚫在荒无人烟的地方，在动物中之间传播的各种寄生虫，当人进入这

些地区后，这种动物源性寄生虫病传染给人，并在人群之间传播。这类疾病称为自然疫源性疾病。其自然流行的地区称为自然疫源地寄生虫医学知识624、寄生虫病的防治原则1）消灭传染源2）切断传播途径3）保护易感者寄生虫医学知识63