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寄生虫病医学宣教概述寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、多发病。2寄生虫病医学宣教生鱼片：肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄：肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病

。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病；吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病；吃福寿螺：广州管圆线虫病；生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。3寄生虫病医学宣教寄生虫对宿主的损害：•夺取营养：营养不良、贫血•机械性损伤

：压迫、阻塞、坏死•毒性作用：脓肿、溃疡•变应原作用：肉芽肿、过敏性休克4寄生虫病医学宣教1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和疟疾;2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病和肝吸虫病;3、绦虫病，如棘球蚴病和囊虫病;4、

线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病.常见的人体寄生虫病5寄生虫病医学宣教第一节阿米巴病（amoebiasis）6寄生虫病医学宣教概述:•由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。•主要寄生部位：结肠•分为：肠阿米巴病:痢疾

样症状肠外阿米巴病:各脏器脓肿7寄生虫病医学宣教肠阿米巴病Intestinalamoebiasis(amoebicdysentery)8寄生虫病医学宣教一、病因溶组织内阿米巴原虫Entamoebahist

olytica9寄生虫病医学宣教包囊脱囊滋养体小滋养体肠腔型大滋养体组织型阿米巴原虫致病阶段感染阶段10寄生虫病医学宣教感染的基本过程11寄生虫病医学宣教感染的基本过程•成熟包囊胃回盲部小滋养体包囊排出排出侵入肠

壁并增殖大滋养体(致病型)肠壁小V肠系膜上V门V肠腔排出肝脏小滋养体包囊体排出(传染源)12寄生虫病医学宣教二、致病机理•机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向阿米巴运动•接触溶解作用：释放细胞溶解物•细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素•免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用•细菌作用：

加重病变•易感性：男女之比为5.7~9.1：1，睾丸酮13寄生虫病医学宣教三、病理变化•病变部位：主要盲肠、升结肠其次乙状结肠和直肠•基本病变：灶性坏死性肠炎变质性炎症•病变特点：烧瓶状溃疡(flaskshapedulcer)14寄生虫病医学宣教1、急性期

病变15寄生虫病医学宣教肉眼•1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡坏死灶增大，呈钮扣状口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡巨大溃疡•2、溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症16寄生虫病医学宣教肠阿米巴病17寄生虫病医学宣

教镜下•烧瓶状溃疡flaskshapedulcer•可找到阿米巴滋养体。圆形，直径20-40um.18寄生虫病医学宣教烧瓶状溃疡19寄生虫病医学宣教烧瓶状溃疡20寄生虫病医学宣教21寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体22寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体23寄生虫病医学宣教

阿米巴滋养体24寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体25寄生虫病医学宣教临床表现•肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便。•中毒症状不明显。•粪检可找到大滋养体。26寄生虫病医学宣教结局•治愈•转为慢性•出血

•肠穿孔27寄生虫病医学宣教肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别肠阿米巴病细菌性痢疾病原体溶组织内阿米巴痢疾杆菌好发部位盲肠、升结肠乙状结肠、直肠病变性质局限性坏死性肠炎弥漫性假膜性炎溃疡深度一般较深、烧瓶状浅表、地图状溃疡边缘潜行性、挖掘状不呈挖掘状

溃疡间黏膜大致正常为炎性假膜全身症状轻、发热少重、常发热肠道症状右下腹压痛左下腹压痛腹泻往往不伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检查味腥臭,血色暗红,镜检红粪质少,黏液脓血便细胞多,阿米巴滋养体血色鲜红,脓

细胞多28寄生虫病医学宣教•肠粘膜失去正常形态•息肉形成•肠腔狭窄•阿米巴肿(amoeboma)2、慢性期病变29寄生虫病医学宣教肠外阿米巴病extraintestinalamoebiasis30寄生虫病医学宣教一、阿米巴肝脓肿amoebicliverabsc

ess31寄生虫病医学宣教肉眼•部位：右叶多于左叶•单个多见，大小不一•内容物：果酱样•脓肿壁：破絮状•脓肿周围：炎症反应不明显32寄生虫病医学宣教阿米巴肝脓肿33寄生虫病医学宣教34寄生虫病医学宣教镜下•脓液：液化

性淡粉红色物质•脓肿壁：尚未彻底液化坏死的组织•脓肿周围：查见阿米巴滋养体35寄生虫病医学宣教阿米巴肝脓肿36寄生虫病医学宣教临床表现•长期发热•右上腹痛•肝大、压痛•全身消瘦•向周围穿破37寄生虫病医学宣教二、阿米巴肺脓肿amo

ebicpulmonaryabscess38寄生虫病医学宣教•少见•阿米巴肝脓肿直接蔓延•多见于右肺下叶•咖啡色坏死液化物质•褐色脓样痰•痰中查见阿米巴滋养体39寄生虫病医学宣教三、阿米巴脑脓肿amoebiccerebralabscess40

寄生虫病医学宣教•极少见•多为肝和肺脓肿内的阿米巴•滋养体经血流进入脑41寄生虫病医学宣教第二节血吸虫病schistosomiasis42寄生虫病医学宣教概述•血吸虫类型：日本血吸虫(S.japonicum)曼氏血吸虫(S.mansoni)埃及血吸虫(S.haematobinu)间插血吸

虫(S.intercalatum)湄公血吸虫(S.mekongi)43寄生虫病医学宣教绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。------血吸虫44寄生虫病医学宣教45寄生虫病医学宣教病因及感染途径•日本血吸虫46寄生虫病医学宣教血吸虫生活史47

寄生虫病医学宣教成虫48寄生虫病医学宣教虫卵49寄生虫病医学宣教毛蚴50寄生虫病医学宣教钉螺胞蚴51寄生虫病医学宣教尾蚴52寄生虫病医学宣教感染途径虫卵毛蚴钉螺尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫胞蚴53寄生虫病医学宣教病理变化及发病机制•尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可引起病变。•机械性损伤

。•变态反应性损伤：GAA、MAA、SEA。54寄生虫病医学宣教1、尾蚴引起的损害尾蚴性皮炎Cercarialdermatitis55寄生虫病医学宣教尾蚴性皮炎•肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。•镜下:真皮毛细血管充血、出血、水肿,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞

浸润。•临床表现：奇痒，可自然消退•机制:IgG介导的变态反应。56寄生虫病医学宣教2、童虫引起的损害•肺部病变：充血、出血、水肿,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。•临床表现：发热，一过性咳嗽，痰中带血•机制：机械性损伤，超敏反应。57寄生虫病医学宣教•

病变：静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性脓肿。•机制：机械性损伤及毒性作用3、成虫引起的损害58寄生虫病医学宣教4、虫卵引起的损害•病变:急性虫卵结节慢性虫卵结节•机制：成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引起以增生和坏死为特征的严重变态反应。59寄生虫病医学宣教急性虫卵结节嗜

酸性脓肿eosinophilicabscess60寄生虫病医学宣教急性虫卵结节Hoeppli现象61寄生虫病医学宣教急性虫卵结节62寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节假结核结节pseudotubercle63寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节64寄生虫病医学宣教慢性

虫卵结节65寄生虫病医学宣教不同时期虫卵66寄生虫病医学宣教血吸虫虫卵67寄生虫病医学宣教血吸虫虫卵68寄生虫病医学宣教5、循环抗原及免疫复合物引起的损害•循环抗原：肠相关抗原（GAA）膜相关抗原（MAA）可溶性虫卵抗原（SEA

）•机制：Ⅲ型超敏反应激活补体69寄生虫病医学宣教主要脏器的病变及后果1、结肠部位：直肠，乙状结肠最显著70寄生虫病医学宣教早期晚期肉眼:粘膜红肿,颗粒状狭窄,小溃疡,多发隆起,浅溃疡性小息肉镜下:急性虫卵结节慢性虫卵

结节临床:腹痛,腹泻,腹痛,腹泻轻,粪检虫卵(+)粪检(-),活检(+)病变：71寄生虫病医学宣教肠慢性血吸虫病72寄生虫病医学宣教肠血吸虫病，肠腺癌73寄生虫病医学宣教2、肝脏•急性期：•肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或绿豆大小结节.•镜下:急性虫卵结节(汇管

区).•临床:肝肿大,有压痛.74寄生虫病医学宣教肝急性血吸虫病75寄生虫病医学宣教急性虫卵结节76寄生虫病医学宣教•慢性或晚期:肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道型肝硬化pipestemcirrhosis)。变硬、小、轻、色、形表面浅沟纹，分叶状，切面增生的

纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布77寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化78寄生虫病医学宣教镜下:慢性虫卵结节,纤维化(汇管区)门静脉分支血管内膜炎及周围炎，血栓形成，受压萎缩、闭塞或消失；肝细胞坏死不明显，无假小叶形成。80寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化81寄生虫病医学宣教82寄生虫病医学宣教

血吸虫性肝硬化83寄生虫病医学宣教临床•窦前性门脉高压•门脉高压症状显著•常出现腹水、巨脾、食管静脉曲张、胃肠道淤血84寄生虫病医学宣教85寄生虫病医学宣教86寄生虫病医学宣教日本血吸虫病晚期病人•腹壁静脉曲张•脐周静脉曲张，有“海蛇头”

现象•骨瘦如柴•腹大如鼓87寄生虫病医学宣教3、脾脏：肿大•早期：单核巨噬细胞增生所致•晚期：门脉高压引起肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧.镜下:含铁小结sideroticnodule•临床:脾功能亢进88寄生虫病医学宣教4、异位寄生•肺：•脑:急性脑炎•其他脏器：血吸虫性肾小球肾

炎Schistosomalglomerulonephritis89寄生虫病医学宣教脑血吸虫病90寄生虫病医学宣教血吸虫病侏儒症schistosomadwarfism91寄生虫病医学宣教•20岁以上成年患者•身材如小孩12~13岁•智力正常，面容衰老“小老人”

•生殖器官与第二性征发育迟缓•内分泌腺退化与萎缩•长骨与软骨生长受阻92寄生虫病医学宣教血吸虫性侏儒症患者93寄生虫病医学宣教急性血吸虫病acuteschistomiasis94寄生虫病医学宣教•见于无免疫力的初次感染者•接触疫水5-6周后

发生•肝肠内形成急性虫卵结节•临床表现：起病急，全身中毒症状重•病程一般不超过6个月95寄生虫病医学宣教小结•能引起肠道溃疡形成的疾病及其溃疡的特点•能引起肉芽肿形成的疾病及其肉芽肿的特点96寄生虫病医学宣教