【文档说明】脊髓型颈椎病的诊断及治疗进展-课件.ppt，共(54)页，1.252 MB，由小橙橙上传

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1ppt课件脊髓型颈椎病（CSM）诊断标准1、具有颈髓损害的临床表现2、X线片示颈椎退变，椎间隙变窄，影像学证实骨赘压迫脊髓3、除外肌萎缩侧索硬化症，椎管内肿瘤，末梢神经炎等疾病2ppt课件发病机理•骨赘压迫颈髓•骨

赘压迫脊髓前动脉或沟动脉•颈部过度活动，颈椎不稳•引起颈髓前方和灰质前联合缺血、缺氧而受损害3ppt课件随着现代医学影像学技术的进步和应用，尤其是MRI问世以来，CSM的发现率和诊断准确率明显提高4ppt课件5ppt课件6ppt课件目前尚无能解除脊髓压迫的药物。因此，原则上CSM一旦确诊应及时

手术，以解除脊髓压迫，保护和改善脊髓功能7ppt课件手术方法以颈前路为主颈后路手术不能去除脊髓前方致压物，只能起到间接减压作用，仅适用于多节段受累伴椎管狭窄或OPLL者8ppt课件一、颈前路减压、植骨融合术9ppt课件自1958年Robinson和Smith首次报道以来，一直被认为是治疗C

SM的最有效的手术方法10ppt课件优点1、去除脊髓前方致压物，解除脊髓和血管压迫2、通过植骨融合达到颈椎稳定3、术后大多数病例疗效满意11ppt课件缺点1、植骨块不稳定2、植骨不融合3、需长期外固定12ppt课件资料显示CSM术后长期随访结果表明，绝大多数术后效果良好，少数

出现骨块移位13ppt课件单节段14ppt课件多节段15ppt课件二、颈前路减压、Cage植入术16ppt课件优点1、支撑、稳定手术节段2、诱导成骨，达到椎间融合3、避免供骨区并发症17ppt课件缺点1、Ca

ge陷入椎体2、假关节形成18ppt课件Matge等应用Cage治疗颈椎病80例，疗效良好，资料显示，经平均18个月术后随访疗效满意。无Cage移位及假关节形成，但骨质疏松的患者有Cage陷入椎体几率大19ppt课件严格掌握手术适应症，正确放置Cage和术后行外固定3

－4周是获得良好疗效的关键20ppt课件21ppt课件钢板－融合器系统（PCB）在CSM手术中的应用22ppt课件23ppt课件Samandouras等应用PCB治疗颈椎病29例获得良好疗效24ppt课件临床应用结果表明，PCB具有下列优点：可提供

术后颈椎即刻稳定恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸植骨融合率高25ppt课件26ppt课件三、颈前路减压、植骨、钢板系统内固定术27ppt课件单纯减压、植骨融合的缺点1、植骨块稳定性差2、植骨融合失败率高3、术后需长时间外固定28ppt课件随着颈前路钢板内固定系统（ACPS）和技术

的问世和改进，在行颈前路减压、植骨同时行ACPS内固定术已成为新的手术方法29ppt课件不少生物力学实验和临床研究证实ACPS具有显著的优越性。目前临床上应用的ACPS种类很多30ppt课件ACPC钢板的特点ACPS均由钛合金材料制造包括钢板、螺钉和自锁装置两端的螺

钉与椎体成一定角度，和钢板共同形成弓形，不穿透椎体后骨皮质31ppt课件ACPS的优点操作简单可达到术后即刻稳定防止植骨块的移位术后无需行石膏外固定可显著提高植骨融合率32ppt课件ABC钢板的特点半刚性结构，螺钉角度可变，螺钉方向可选双重锁定避免应力遮挡和全

面的负载分配33ppt课件34ppt课件35ppt课件36ppt课件37ppt课件38ppt课件39ppt课件40ppt课件41ppt课件42ppt课件43ppt课件44ppt课件45ppt课件46ppt课件47ppt课件48ppt课件49ppt课件50ppt课件AC

PS的存在问题1、ACPS可发生螺钉松动、断裂，钢板断裂。与ACPS的质量、操作技术、融合节段、骨质疏松和术后保护不当有关51ppt课件2、脊髓和神经根损伤，主要与双皮质螺钉有关，食道损伤是严重但较罕见的并发症3、螺钉穿入椎间盘，钢板与椎体贴合不紧，可致植骨失败，假关节

形成52ppt课件在应用ACPS时，应特别注意如下操作要点合注意事项1、充分减压2、嵌紧植骨块3、正确选择钢板和螺钉的长度53ppt课件谢谢ThankYou！54ppt课件