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结膜炎的临床表现及治疗细菌性结膜炎感染性病毒性衣原体性、真菌性非感染性变态反应性结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。结膜炎的临床表现及治疗2细菌性结膜炎结膜充血并有脓性分泌物提示？结膜炎的临床表现及治疗3细菌性

结膜炎•分泌物•耳前淋巴结•结膜反应•结膜下出血：脓性，量多：无肿大：乳头：或有结膜炎的临床表现及治疗4细菌性结膜炎分类超急性24小时之内急性或亚急性几小时至几天慢性一般大于3周•按发病快慢细菌性结膜炎分类结膜炎的临床表现及治疗5

⚫病情严重⚫起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。⚫约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔。超急性细菌性结膜炎结膜炎的临床表现及治疗6⚫多为产道感染⚫双眼常同时发病⚫结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物⚫耳前淋巴结肿大、压痛⚫可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症新生儿淋

球菌性结膜炎（俗称脓漏眼）结膜炎的临床表现及治疗7急性细菌性结膜炎•双眼同时或先后出现眼红但视力正常•患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感•眼睑红肿不易睁开•分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难•肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。•睑结膜面偶有假膜形成

结膜炎的临床表现及治疗9⚫常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能异常等⚫症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等慢性细菌性结膜炎结膜炎的临床表现及治疗10慢性细菌性结膜炎⚫轻度的睑结膜和球结膜充血⚫分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。⚫摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦

部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。⚫金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或角膜周边点状浸润。结膜炎的临床表现及治疗11⚫结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日2～3次以上。⚫应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药⚫禁忌包扎及热敷：可配

戴太阳镜以减少光线的刺激⚫治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。细菌性结膜炎的治疗结膜炎的临床表现及治疗12⚫革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。⚫革兰阴性菌所致者，可

选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。⚫慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布霉素眼水或眼膏。局部抗生素治疗结膜炎的临床表现及治疗13（1）超急性细菌性结膜炎①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d，连续5d

。此外，还可联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，

共7d。或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。全身抗生素治疗结膜炎的临床表现及治疗14（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴

有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，应口服头孢类抗生素或利福平。（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次/d，持续数月。全身抗生素治疗结膜炎的临床表现及治疗15病毒性结膜炎•分泌物•耳前淋巴结•结膜反应•结膜下出血：浆液性或水样：有：滤泡：或有结膜炎的临床

表现及治疗16水样分泌物滤泡以下睑及下穹隆为主耳前淋巴结肿大角膜上皮下浸润病毒性结膜炎的典型表现结膜炎的临床表现及治疗17⚫传染性强，发病急剧⚫刺痛，畏光、流泪，异物感➢体征：→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡→分泌物呈水样

，量少→耳前淋巴结肿大→弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳一、流行性结角膜炎结膜炎的临床表现及治疗18•多发生于儿童•流泪、畏光、充血、异物感•伴有发热、上呼吸道感染、咽炎➢体征：→急性滤

泡性结膜炎→分泌物呈水样，量少→耳前淋巴结肿大→一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊→自限性，10天左右二、咽结膜热结膜炎的临床表现及治疗19⚫暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。⚫潜伏期短，2

4h内，自限性⚫流泪、畏光、充血、异物感,结膜下出血➢体征：✓急性滤泡性结膜炎✓球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方）✓耳前淋巴结肿大✓少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适三、急性出血性结膜炎结膜炎的临床表现及治疗20•抗病毒药物

：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液或眼膏•抗生素眼液（合并细菌感染时）•局部冷敷和使用血管收缩；•糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸润时）病毒性结膜炎治疗结膜炎的临床表现及治疗21结膜炎的临床表现及治疗22