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急性扁桃体炎医学知识讲座病因•主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。•当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强

所致。•有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等急性扁桃体炎医学知识讲座2临床分型•急性卡他性扁桃体炎：多由病毒引起，病变较轻。临床表现和急性咽炎相似。•急性化脓性扁桃体炎急性扁桃体炎医学知识讲座3急性化脓性扁桃体炎（二）病

理：扁桃体隐窝内细菌隐窝上皮扁桃体实质★扁桃体实质充血肿胀★淋巴生发中心形成多发性小脓肿★扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留急性扁桃体炎医学知识讲座4症状（三）症状及检查畏寒、发热、四肢酸痛、头痛乏力、全身不适咽痛可引起反射性耳痛急性化脓性扁桃体炎急性扁桃体炎医学知识讲座5急性化脓性扁桃体炎•

检查：•咽部充血，扁桃体红肿，表面可有脓性分泌物。•可有颌下淋巴结肿大。急性扁桃体炎医学知识讲座6急性化脓性扁桃体炎•诊断和鉴别诊断•根据症状及体征诊断并不困难“扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断”。•鉴别诊断：1）扁桃体角化症；2）扁桃体肿瘤。•

要注意与会厌炎相区别，不要因为咽喉疼痛就认为是急性扁桃体炎，会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病，决不能轻视。急性扁桃体炎医学知识讲座7（五）并发症：●扁桃体周围蜂窝织炎，●扁桃体周围脓肿●急性中耳炎●颈淋巴结炎●风湿热、●急性肾

炎●心肌炎●关节炎等。局部全身急性扁桃体炎医学知识讲座8（六）治疗●一般治疗●局部治疗●抗生素治疗治疗急性扁桃体炎医学知识讲座9第六节慢性扁桃体炎（ChronicTonsillitis）定义：慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复

发作或因隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎急性扁桃体炎医学知识讲座10三、症状及检查：（一）症状：反复多次急性扁桃体炎发作史，表现为经常咽部不适，异物感，刺激性咳嗽等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样

体肥大可引起鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。（二）检查：咽前柱及扁桃体和舌腭弓慢性充血，扁桃体表面不平，隐窝口可见黄白色小点；扁桃体大小不等，可与周围组织可有粘连。急性扁桃体炎医学知识讲座12

急性扁桃体炎医学知识讲座13诊断诊断依据：1．急性扁桃体炎反复发作史。最重要。2．扁桃体及舌腭弓慢性充血。3．扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。4．下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。5．隐窝开口有乳白色点状物。急性扁桃体炎医学知识讲座14四、诊断：诊断依据：1．急性扁桃

体炎反复发作史。最重要。2．扁桃体及舌腭弓慢性充血。3．扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。4．下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。5．隐窝开口有乳白色点状物。急性扁桃体炎医学知识讲座15鉴别诊断：（一）扁桃体生理性肥大：多见于儿童和

青少年，无自觉症状，无反复炎症发作史。（二）扁桃体角化症：角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其角化物触之坚硬，不能擦去。（三）扁桃体肿瘤：一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑。急性扁桃体炎医学知识讲座16五、并发症：扁桃体成为病灶，可导致风

湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等。局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及颈淋巴结炎等。急性扁桃体炎医学知识讲座17六、治疗：（一）手术治疗：挤切术，剥离术。（二）保守治疗：暂时不能手术者，同急性发作时治疗。急性扁桃体炎医学知识讲座18扁桃体切除术（Tonsillect

omy）一、适应证：（一）反复发作急性扁桃体炎者。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽、发音功能，导致营养障碍或肺心病者（四）风湿病、肾炎、关节炎患者，疑扁桃体为“病灶”者。（五）扁桃体各种良性肿瘤。（六）白喉带菌者，经

保守治疗无效时。急性扁桃体炎医学知识讲座19二、禁忌证：（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后2-3周方可手术。（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动期肺结核均不宜手术。（三）

风湿热、肾炎、关节炎等全身性疾病，病情尚未控制时暂缓手术。急性扁桃体炎医学知识讲座20第五节扁桃体周围脓肿定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧。初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。本病多见于青壮年。急性扁桃体炎医学知识讲座21第五节扁桃体周围脓

肿定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧。一、病因和病理：急性扁桃体炎医学知识讲座22第五节扁桃体周围脓肿•二、症状和检查症状急性扁桃炎3-4天后，咽痛加剧，发热持续吞咽困难，张口受限全身乏力，纳差，肌酸痛急性扁桃体炎医学

知识讲座23检查•早期可见一侧舌腭弓显著充血•后期局部明显隆起，提示脓肿形成。急性扁桃体炎医学知识讲座24•三、鉴别诊断•咽旁脓肿•智齿冠周炎•四、治疗•1、脓肿形成前•2、脓肿形成后急性扁桃体炎医学知识讲座25